肺动脉高压发病机制研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是心血管疾病的一种,PH的恶性程度极高,可导致肺动脉血管重构,其结果使PH患者最终右心衰竭而死亡。导致PH机制很多,包括离子通道改变、血管内皮舒缩因子失衡、炎症及基因变化等。本文对于PH形成的论述将从肺动脉收缩与舒张、动脉重构及炎症等方面进行讨论。     

慢性肺源性心脏病护理体会

本文浅谈怎样护理好慢性肺源性心脏病患者。慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。     

慢性肺源性心脏病护理体会

肺组织结构和功能异常是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起,增加肺血管阻力的情况产生,增高了肺动脉压力,造成右心的肥大、扩张.同时还可能伴或不伴右心衰竭的心脏病,称其为慢性肺源性心脏病.     

肺动脉高压病理生理学机制及治疗进展

PAH是一种基于不同病因的进行性综合征,其特征是肺血管阻力和右心室负荷持续增加,最终导致心力衰竭和死亡,是一种恶性程度很高的心血管疾病。目前还没有一种方法可以完全治愈PAH,因此需要进一步研究相关的病理生理机制。本文总结了PAH主要的病理生理学机制及相关治疗靶点。     

炎症与肺动脉高压

肺动脉高压是一个涵盖性的术语,表征肺动脉血压升高而导致的一系列病症。临床症状包括在缺乏足够的介入治疗下呼吸困难和疲劳,进而导致右心衰竭和死亡。肺动脉高压的病理过程主要包括血管收缩,血管重塑以及微血栓形成。越来越多的证据表明细胞因子驱动的炎症过程在肺动脉高压发展中具有重要作用。这篇综述概述了与肺动脉高压相关的炎症事件在临床和实验方面的研究进展,特别是IL-6以及它在肺动脉高压血管重塑过程中的作用。     

肺动脉高压生理病理机制研究

肺动脉高压就是肺循环血流阻力增加,是一类高度恶性的心血管疾病。肺动脉高压康复异常困难、得病者的治愈率非常低,且致残率和病死率均很高,应引起人们的高度重视。     

高原肺水肿的治疗及其进展

高原肺水肿(High altitude pulmonaryedema)是由于机体对高原低压性缺氧环境不适应,而引起肺动脉压突然升高,肺循环血量增加,肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞受损、通透性增强,以及体液潴留及转移,导致液体自肺毛细血管漏至肺间质或(和)肺泡而引起的一种高原特发病,是高     

慢性肺源性心脏病中医辨证分型的多因素分析研究

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阳力增高而导致肺动脉高压和右心室肥大，伴有或不伴有右心衰竭的一类心脏病。本课题采用DME设计方法，对本病辨证标准进行群体水平的研究，在占有本病(证)全部临床信息的基础上，引现代数学方法进行盲法的统计处理和分析，并运用“界点”理念从中寻找本病的证数及各证所包含的信息，使本病(证)的辨证标准具有科学性和客观性。研究结果如下．     

海拔3700米高原地区先天性心脏间隔缺损手术治疗及围术期处理的经验

目的：总结高原地区体外循环（CPB）下手术治疗先天性心脏间隔缺损合并肺动脉高压患者围术期处理的经验。方法：回顾性分析2001年6月至2001年11月在海拔3700m手术治疗的先天性心脏间隔缺损患者45例，其中藏族19例，世居西藏地区的汉族26例。继发孔型房间隔（ASD）17例、室间隔缺损（VSD）22例、VSD合并ASD6例；合并肺动脉瓣狭窄2例、动脉导管未闭（PDA）4例、先天性三尖瓣穿孔1例、中度以上三尖瓣关闭不全26例。术前肺动脉平均压18-51mmHg，轻度肺动脉高压15例，中度肺动脉高压17例，严重肺动脉高压11例。均在浅低温中度血液稀释CPB下施行手术。结果：无早期死亡。除1全术前合并严重肺动脉高压患者，术后3h出现肺动脉高压危象外，其他患者均未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；术后6-15d痊愈出院。结论：高原地区施行先天性心脏间隔缺损心内直视修补手术，术后应避免肺动脉高压危象和低氧血症的发生、积极纠下在酸中毒，可取得满意的早期疗效。     

微循环治疗学在治疗继发性肺动脉高压中的作用

许多心血管疾病可引起继发性肺动脉高压，严重的肺动脉高压给临床治疗带来很大困难，有时甚至失去手术机会。鉴于此类病人一个重要病理生理变化是微循环功能障碍，我们对20例继发性肺动脉高压病人进行了改善微循环调节治疗，取得了较好的临床结果。     

高原急性肺栓塞相关临床及检查结果分析

目的研究分析高原急性肺栓塞患者疾病相关因素。方法查阅2018年1月至2019年12月于西藏自治区人民医院就诊的99例高原急性肺栓塞患者为分析探讨对象,查阅并记录患者年龄、性别、体质指数(BMI)、氧分压、指尖氧饱和度、血红蛋白、CRP、D-D、下肢深静脉血栓等相关临床数据,以便了解西藏高原急性肺栓塞患者疾病相关数据在诊疗中的应用价值。结果 99例高原急性肺栓塞患者疾病相关临床数据比较显示,不同BMI、氧分压、指尖氧饱和度、CRP、下肢深静脉血栓的高原急性肺栓塞患者,其肺动脉高压的相关因素比较差异有统计学意义(P 0. 05),而患者性别、血红蛋白浓度、D-D在高原急性肺栓塞引起的肺动脉高压中无统计学意义。结论 BMI、氧分压、指尖氧饱和度、CRP、下肢深静脉血栓对于急性高原肺栓塞引起的肺动脉高压有统计学意义,可用于高原急性肺栓塞患者疾病肺动脉高压的辅助性诊疗中。     

食管胃底静脉曲张出血的治疗原则和术式选择

一、门脉高压症的病理生理改变肝脏有二支输入血管(肝A和门V)和一条血流出道(肝V),三者在肝窦汇合而相互影响。正常的门V压为15—20cmH_2O,窦内压为5—15cmH_2O。如果门V血的流入或流出发生障碍,均将引起门V压升高。由于肝A与门V之间在窦前有交通枝存在,门V压升高时     

尼莫地平治疗急性高原性肺水肿疗效观察

目的了解尼莫地平治疗急性高原性肺水肿(AHPE)的临床疗效及药理作用。方法随机选择急性高原性肺水肿患者140例,分为观察组100例和对照组40例,观察组用尼莫地平4mg静脉点滴每日一次;对照组用氨茶碱0.25mg静滴每日一次。比较两组的有效率。结果治疗组在第3～4天疗效明显优于对照组(P﹤0.001),治疗后血氧饱和度(SaO2)明显提高,缺氧症状明显改善,临床疗效尼莫地平组较氨茶碱更好,两组间的差别有显著性。结论尼莫地平通过扩张肺血管、降低外周阻力,降低肺动脉压的作用,在治疗AHPE中具有较好疗效,值得推广。     

创伤腹腔高压/腹腔间隙综合征的外科新技术建立及应用

腹腔高压(Intra-abdominal Hypertension,IAH)及腹腔间隙综合征(Abdominal Compartment Syndrome, ACS)是外科,特别是重症医学科(ICU)和烧创伤中心常见的疾病.世界腹腔间隙综合征学会(World Society of The Abdominal Compartment Syndrome,WSACS)确定了相关诊断标准:IAH定义为持续的或反复的病理性腹内压(Intra-abdominal Pressure,IAP)≥ 12 mmHg;ACS 定义为与新发器官功能障碍 / 衰竭相关的持续性 IAP > 20 mmHg(伴或不伴腹腔灌注压< 60 mmHg).     

高原腹腔镜胆囊切除术不同CO_2气腹压对呼吸及术后不良影响

目的探讨在高原地区进行腹腔镜胆囊切除术(LC),不同CO_2气腹压对呼吸及术后不良影响。方法选取西藏自治区人民医院外一科胆囊结石并慢性胆囊炎病例82例,择期在全身麻醉下行胆囊切除术。分为低压组(L)10mmHg、高压组(H)14mmHg。观察患者气腹前20min、气腹中20min、放气后20min呼吸循环及术后不良影响。结果两组在手术前平均动脉压(MAP)mmHg、手术时间(min)无明显差异(P0.05);气腹前、气腹后及放气后20min,心率HR(min)和平均动脉压MAP(mmHg)均无明显差异(P0.05);气腹前及放气后20min呼吸末二氧化碳分压(PETCO_2)均无明显差异(P0.05),但气腹后20min呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)有差异(P0.05);术后两组出现肩胛区疼痛、呕吐、心律失常不良影响的总发生率有差异(P0.05)。结论在高原地区进行腹腔镜胆囊切除术,CO_2气腹压越高对呼吸及术后不良影响越明显。     

ACEI治疗急性高原肺水肿临床观察

急性高原肺水肿是在高原低氧环境条件下神经，内分泌递质异常分泌，肾素－血管紧素－醛固酮的激活，缩血管物质的释放及交感神经兴奋的作用，使水盐代谢失衡，血液动力学改变血管阻力及肺毛细血管楔嵌压，减轻水肿，可拮抗血管紧张素转换酶，降低周围血管阻力及肺毛细血管楔嵌压，减轻肺瘀血，本文应用ACEI－卡托普利治疗急性高原肺水肿36例，对照组显效46．3％，有效53．7％，治疗组与对照组比较显效率P＜0．05，治疗组临床效果较好，平均比对照组提高康复2－3天，缩短病程，卡托普利治疗急性高原肺水肿是安全有益的，适应于血压正常或偏高者，心率正常或偏快者，肺瘀血或浮肿者，用卡托普利开始剂量12.5mg,逐渐增加量，需加用少量利尿剂。     

西藏高原地区老年人群急性肺栓塞的临床分析

目的通过与非老年(年龄60岁)急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者临床资料对比,分析老年(年龄≥60岁)APE患者的临床特征,提高老年人群急性肺栓塞的临床诊疗意识。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2014年01月-2018年6月收治的通过肺动脉造影或肺动脉CT血管造影检查明确诊断APE藏族患者,对老年组和非老年组的基临床表现、发病因素、实验室检查进行对比分析。结果果(1)胸痛、心动过速症状的发生率非老年发生率高于老年组,老年组收缩压高于非老年组,老年组血气分析氧分压低于非老年组、血红蛋白浓度高于非老年组,上述差异均有统计学意义(P0.05);(2)老年组房颤、高血压病史、慢性阻塞性肺疾病发生率与非老年组比较高,差异均有统计学意义(P0.05);(3)老年组在危险分层中主要中低危、中危,与非老年组发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者临床表现主要为呼吸困难、咯血,存在较明显的低氧血症及血红蛋白含量增高,高血压病史、下肢血栓形成、骨折或手术、慢性阻塞性肺疾病及心功能不全(房颤)为常见发病诱因。观察对象在临床分层中无高危患者,治疗均为抗凝治疗。对于医疗水平欠缺的西藏高原地区,不能明确诊断急性肺栓塞但倾向怀疑时,可结合心电图、超声心动图、相关实验室指标,早期给予一般抗凝治疗,可以有效提高肺栓塞患者的治疗效果,促进患者早日康复。     

高原地区动脉导管未闭的特点及可能病因探讨

目的通过回顾分析西藏军区总医院胸心科收治先天性动脉导管未闭患者的特点,探讨高原地区可能的先天性动脉导管未闭的病因。方法回顾分析西藏军区总医院胸心科收治先天性动脉导管未闭的特点,并与平原地区进行比较,探讨在高原地区先天性动脉导管未闭的可能病因。结果在西藏军区总医院胸心科收治的201例先天性心脏病患者中动脉导管未闭病例总数为99例,(占49%)(全部在藏出生),发病率占第一位,动脉导管未闭合并肺动脉高压患者47例(占47%),明显高于平原地区,且有统计学意义(p0.01)。结论因高原低压环境影响,出生后患儿肺循环压力下降缓慢甚至不降,不能较快形成主、肺动脉间压力差,加之高原地区低氧、高寒,机体处于缺氧状态,使肺小动脉收缩并持续保存胎型结构或退化不全,引起肺动脉的高压状态,进而促进了肺循环内扩血管类物质的分泌,进一步影响动脉导管的闭合,由此导致在高原出生的患儿动脉导管未闭发生率高。     

西藏地区肺栓塞39例临床分析

目的分析急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)患者的临床特征、危险因素和实验室检查等特点,提高对西藏地区肺栓塞的诊断意识。方法回顾性分析西藏地区人民医院呼吸内科2015年1月-2017年7月收治的肺栓塞患者的临床特点、辅助检查包括血常规、凝血六项、肝功、心脏彩超、双下肢血管彩超、CT肺动脉CTPA等,分析其临床表现、辅助检查结果情况。结果 39例患者诊断为肺栓塞。患者平均年龄(54.54±16.70)岁,男性18例占46.15%。结论在无肺动脉CTPA检查手段时,如患者年龄超过55岁,存在明显的低蛋白、D-二聚体升高、且血色素明显的升高等时,结合临床高度考虑肺栓塞时,即使不能确诊在无禁忌症时也应及早予抗凝治疗。     

低氧性肺动脉高压与免疫炎症

本文分析了国内外近5年地养性肺动脉高压与免疫炎症相关文献,得出其发生机制可能是低氧造成血管内皮修复机制受损;诱发抗凋亡表型内皮细胞的活化及FKN表达的上调;促使局部免疫炎症反应的发生和TNF-α的大量分泌;通过增加血管平滑肌细胞内Ca2+浓度激活Ca N/NFAT信号途径,引起平滑肌细胞的过度增殖;最终造成血管重构的发生。