基于非关系型数据库的大规模住院病案首页数据挖掘方法

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。其中,住院病案首页是整册住院病历中最重要内容的浓缩。     

医院电子病历档案优势分析及发展对策

病历档案是医务工作者在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和,是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、护理和转诊等医疗情况的客观反映和系统记录.病历档案不仅全面反映了患者的病情,也体现了医疗机构的专业技术、医院的管理水平等.根据原国家卫生计生委、国家中医药管理局下发的《医疗机构病历管理规定》(2013年版)明确规定:“电子病历与纸质病历同等效力.”因此,从纸质病历的管理逐步走向全面的电子数字化病历管理,是实现病历长期、安全保存,提升档案管理效能的现实要求.     

病历档案工作四议

一、病历档案是医院的特殊档案医院的病历档案是医务人员记录病人健康状况和疾病诊疗全过程中所形成的原始记录文件材料，它为医院管理、临床医疗、教学、科研等，积累和提供了重要的第一手材料，是临床进行科学诊断治疗的基础依据，在医院各类档案中居于特殊地位。它的价值在于真实记录和反映了一所医院的基础医疗质量和医疗水平。病历档案一般可以分为门诊病历和住院病历，门诊病历比较简单，它是病人在门诊就医时的全部记录，一般由病人自行保管。而我们通常所讲的病历档案，主要是住院病人的病程记录。1.病历档案的首页：主要是病人的身…     

扩大电子病案共享范围的构想

电子病案（Electronic patient record,EPR）,是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录。根据美国医学计算机化委员会1991年的定义．计算机化病历可以支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理书刊目录、临床基础知识以及其它设备。电子病案并不是将现有的纸病案简单地电子计算机化。它不仅包含了患者纸张病案的原有内容．而且储存了患者的全部医疗信息,包括病史、各种检验和影像资料,是对个人医疗信息及相关处理过程综合化的体现。     

电子病历归档前的质量控制探析

医院电子病历是病人发病状况、病情变化等情况的真实记录。电子病历较为全面地反映了医院开展的各项医疗活动,是衡量医院医疗水平的重要依据和进行医学研究的第一手资料,也是解决医患纠纷的原始凭证。电子病历归档前的质量控制,是医院电子病历档案管理工作的重要组成部分。把好电子病历的质量关,对于确保电子病历的原始性、真实性、完整性以及提高医院医疗水平和服务品质具有重要意义。笔者以所在的绍兴市人民医院为例,就医院电子病历归档前的质量控制谈点认识。     

谈医院加强医疗档案管理的重要性

医疗档案又称病历档案,简称病案,是医院独有的、记录患者病情的一种个人档案,是患者在医院治疗的全部文字记录.它们经收集、整理、编目,形成了具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案,是医院各项管理工作中取之不尽的信息资源.病历档案的内容包括四个方面:门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案.一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案.目前,多数医院均设有"病案室",负责本院医疗档案的管理.     

新形势下医院电子病历档案信息化的探讨

一、医院电子病历档案的概念与作用电子病历档案是指医院内部以电子病历信息为载体,记录病人发病情况、病情变化和诊疗记录过程的医疗档案,不仅包括诊疗过程的全程记录,而且包含了其他的生命体征信息,它是一个时间上连续,空间上全面覆盖的个人健康记录。二、当前医院电子病历档案信息化存在的问题(一)电子病历档案安全性不高电子病历档案承载了患者大量的个人医疗信息。这些涉及隐私、患者不愿告人或不愿公开的私生活秘密,未经授权,任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历档案。但实际中,黑客攻击、计算机病毒、人为的篡改,访问权限设定等漏洞严重影响着电子病历档案的真实性与安全性。     

浅议医院电子病案的管理

卫生体制改革不断深入、医疗保险制度和司法制度不断完善,人们对自身的医疗保险更加关注,病案的利用率越来越高,未来的电子病案管理更加重要.电子病案即指电子病历,是医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录.     

新时代加强电子病历健康档案工作的策略研究

<正>电子病历档案是医院医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。电子病历档案比传统病历档案具有更好的封闭性、较强的兼容性、传输速度更快、利用价值更高的特点,是将信息记录和网络技术应用于医学领域的必然产物。本文以服务“健康强省”建设目标为出发点,结合山东实际,探索提出新时代加强电子病历健康档案工作的办法举措。     

病历档案的证据法属性

病历档案是对患者进行的医疗活动的全过程的真实记录。它是以诊断、治疗疾病为目的 ,对就诊人的健康状况、检查情况、患病情况、诊断方法、医务人员对病情的发生、发展、转移的分析、治疗方法、治疗护理过程和治疗效果等全部医疗活动的全面而真实的记录 ,它是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案和医学文书。因此 ,病历资料档案是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据 ;是医学科学的教学与科研的第一手资料 ,对于医学科学的教学与科研具有重要的参考价值 ;特别是一旦产生医疗…     

电子病历遭遇三大障碍

"电子病历可以提高医疗质量、减少医疗事故","电子病历可以减少不必要的重复工作,提高医生王作效率","电子病历可以在一定程度上解决看病难、看病贵的问题"……这些都是近年来电子病历试点医院的深切感受,也是众多专家的共识,因此电子病历被国家     

如何加强电子病历管理

电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。2010年4月1日,我国《电子病历基本规范(试行)》正式实     

刍议医院病历档案管理的重要性

<正>医院病历档案是医生(包括护理人员)对病人进行病史询问、体格检查、完善客观辅助检查、确定疾病诊断、实施具体治疗及护理、康复等医疗行为过程中形成的各种资料的总称(包括诸如文字资料、图片资料、影响资料、切片资料等),是病人医疗信息记录。病历档案在医院经营管理、医疗服务质量评估、纠纷事件和医疗相关案件、疾病防控、医疗法规法律的制定调整、各种临床工作(医疗、教学、科研)等方面都具有重要价值。随着2002年9月1日开始实施《医疗事故处理条     

如何做好病历档案的管理

病历档案是指医务人员在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案.来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学材料,对培养医师起着至关重要的作用.     

加强病历档案管理的建议

<正>病历档案又被人们称之为病案,也就是医务人员在为病人诊断的过程中形成的多种形式的资料。病历档案可以有以下几种形式:一是文字,二是符号,三是图表,四是影像,五是切片等等。病历可以真实的反映出病人的病情变化情况,病历也是医务人员科学治疗的依据。本文就做好病历档案管理工作谈一点建议。一、病历档案的重要性1.为医院领导决策提供参考。病历档案是医院医疗业务统计的重要原始资料之一,是医疗业务活动数量和质量统计的可靠依     

病案在医院新运行机制中的作用

病案又称病历、病史,它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗过程,是临床进行科学诊断和治疗的信息资料.病案属于科技档案之一,是医疗档案的重要组成部分,也是医院最大的信息资源.病案是医务人员在诊疗就诊过程中形成的,是就诊者及其所患疾病或健康状况的全部资料,经病案管理人员用科学的方法进行收集、整理、归档后形成的文件.病案是病人的医疗档案,是医疗及其教学和科研不可缺少的原始资料,也是伤残鉴定以及执法机关秉公执法的重要依据.     

对病历档案管理的认识

<正>病历档案是指关于患者在接受医疗期间所有过程情节的书面记录与文件。病历档案既能为临床医生积累病历资料和治病经验,又可为处理医患纠纷,进行医疗事件鉴定提供可靠的法律的依据。因此,管理好病历档案,是卫生院的重要工作之一。本文就做好病历档案管理谈几点浅见。一、病历档案的作用1.临床实践的原始记录。内容完整、书写规范的病历档案是医务人员临床实践的原始记录,是他们正确诊断和实施治疗的不可或缺的依据。病历档案的形成,会对卫生     

浅谈病历档案管理

<正>病历档案是医务人员记载患者疾病诊治过程中,接受检查、诊断、护理、病情经过的全部医疗文件材料,它记录了患者的病情变化及诊疗的基础资料。做好病历档案工作,充分体现病历信息在医院管理、医疗、预防、保健、科研、教学及民事诉讼中的重要地位和价值、利用它来为医疗、教学、科研服务。本文将就病历档案管理阐述一管之见。一、病历档案管理的重要性     

把好病历档案“入口关”

病历档案是指医务人员在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理等形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案。由于来自于临床医疗实践,一份优秀的医疗档案不仅是宝贵的医疗文     

强化对医院档案的管理

医院档案管理是医院各项管理工作中重要组成部分之一,对医院的建设与发展起着重要作用。医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、录音、录像、光盘等各种不同载体的材料。医院档案是医院活动的真实记录,特别是诊疗活动中医嘱、病程记录、手术记录、会诊记录、病历报告等医疗档案,事关广大群众的生命健康和医学的发展,这些档案信息对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要。