病历档案在加强医患沟通上的重要作用

病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、影像、切片等资料的总和。它包括门诊(急诊)病历档案和住院病历档案。病历档案也是一个反映一个医院医疗质量高低的重要依据,其完成的质量高低以及保存是否完善,也直接影响医院与患者之间的沟通。随着2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的实行,不仅医疗事故处理有了法律依据,     

对提高医疗病历档案质量的粗浅看法

随着社会的进步,法制的不断完善,人们的维权意识及对健康需求的标准不断提高,医疗纠纷亦日渐增多,同时也呈上升势头,这已成为影响医院医疗秩序和医患关系的重要因素。医疗病历档案是患者疾病发生、发展转归、进行检查、诊断和治疗等医疗活动过程的记录,是诊治患者过程中的书面凭证,是在医疗纠纷、医疗事故争议处理过程中的重要证据。保管好医疗病历档案,对维持医院正常的医疗秩序和医患关系起着非常重要的作用。     

医院病历档案管理与患者隐私权之间的若干思考

病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.由于医院病历档案中通常记录着较多的患者个人私密信息,其管理便与患者隐私权之间有着密不可分的关系,对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值.医院病历档案的管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容.     

医学档案管理存在的问题

正随着我国医疗服务体系改革的深入,医学档案管理已经成为医学界发展的不可忽视的一部分。医学档案作为医疗管理工作的重要组成部分,是从事医疗活动和医疗科研的基础,对医疗机构管理工作起着重要的支撑作用。一、医学档案管理中存在的问题1.医院领导重视程度不够医学档案建立的目的是为医疗机构的各项工作提供基础性的指导,然而由于医疗档案建立之后     

病历档案管理问题探析

广义的医疗档案包括病历档案、健康档案、医疗设备档案、医疗科研档案、医疗成果档案、医疗保险档案、医疗事故技术鉴定档案等,而狭义的医疗档案仅指病历档案。病历档案是医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗和护理等过程中形成的文字、图标、影像、切片报告等文件的总和,是经医务人员、档案管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的档案资料。     

病历档案管理无“小事”

病历档案简称病案,是医务工作者在医疗活动中直接形成的客观地,完整地反映每个患者的病情变化情况和诊疗过程的原始记录,也是医院医疗、教学和科研的重要资料,它具有严格的科学性和严肃的法律性。病案是医疗活动中临床多学科相互配合、相互作用的全部原始记录,是医院管理中最主要的信息资料。随着"医疗举证责任倒置"和《医疗事故处理条例》的实施,病历档案作为医疗事故鉴定的主要文件,在医疗诉讼中具有举足轻重的     

新病历管理模式下医疗档案数字化管理探析

<正>医疗档案关乎民生,医疗事故鉴定关乎人民群众的切实利益,医疗档案作为记录医疗工作的原始记录,对于医疗事业的发展具有重要意义。为进一步加强医疗机构管理,使病历管理满足现代化医疗管理需要,医政医管局组织专家于2013年对02年下发的《医疗机构病历管理规定》进行了修订,新规增加了许多条款,对类似多个病历与多个病案号不匹配等现实情况做出更细致的规定。与此同时在信息技术飞速发展下,医疗病例档案     

大数据时代健康档案医疗数据共享机制的研究

随着人口老龄化，我国正经历着医疗服务供需之间的重大失衡。因此，建立一个基于大数据的医疗档案数据共享系统非常重要。大数据技术提供了双赢的解决方案，因为它可以通过在一个地方收集、存储和分析大量的数据来满足不同部门的需求，为全国各地的卫生中心和医疗机构提供了信息平台，以了解每个病人的整体情况，为每个病人提供更好的医疗服务。建立一个医疗健康档案数据共享系统也能够提高医疗服务的效率，如患者的数据在医疗机构的前端被收集和共享，并在网上实时分析，能够使医生更好地理解和认识每个病人的健康状况，并自动识别任何疾病的潜在风险因素，使医生能够立即采取预防措施，减少发病率和疾病传播的风险。     

病历档案管理中存在的问题及对策

医院病历档案是医疗机构的重要档案,是患者病程记录的完整过程,具有单一性和不可修改性。病案管理则是医院内重要的信息管理。《医疗事故处理条例》明确提出:医患双方应依照条例规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,就当承担责任。而且还明确指出患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温表......     

优化医院病历档案管理的措施

病历档案一般简称为病案,记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果等,是医疗机构医疗信息的基本载体,属医药卫生科技档案,是国家档案的重要部分。随着医疗卫生体制改革的不断深化,病历档案的价值日益凸显,它不仅可为医院科学、教学、医疗质量评估、医疗统计、医院管理等院的病措历施档成刚     

推进医疗档案信息共享的有效对策

为提高医疗诊治水平和效率、减少可能的医疗事故、减少重复检查、节省医疗成本,各卫生医疗机构都在探索建立区域医疗档案信息共享系统。目前,我国医疗档案共享的程度较低,各自的管理系统不能兼容。因此,如何建立适用共享的医疗档案信息共享系统,将居民在医院的医疗档案通过网络系统数据整合为一个逻辑完整的信息整体,已成为医疗档案工作者亟待解决的问题之一。     

医院病历档案管理与患者隐私权若干思考

病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.医院病历档案对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值,其管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容. 1 依法管理病历档案,确认其归属 医院病历档案根据定义不同,可分为广义病历档案和狭义病历档案.前者除了患者年龄、姓名、性别等各项基本信息,病程发展情况和医生的诊断治疗隋况外,还包括诸如手术同意书、病危通知书、死亡证明、出生证明等身体检查记录、护理检验记录以及复健记录等相关的文件.狭义病历档案则仅包括广义病历中的前一部分,本文所指为广义病历档案.     

依法规范病历档案管理为建立和谐文明社会服务

近几年来,随着我国医药卫生体制改革不断深入,医疗市场竞争日益加剧,各医疗机构把提高医疗技术水平、改善服务质量、规范医院管理等作为增强医院竞争力的重要手段,同时,随着患者自我保护意识的增强和医患的矛盾的出现,医疗纠纷居高不下,另外,医疗保险的支付结算及《医疗事故处理条例》举证倒置的规定,使医院处于十分被动的地位,如何走出困境,是当前医院亟需考虑的问题．能够客观、真实、完整反映患者健康和在疾病发生、发展、诊疗过程的病历管理就被摆上议事日程,病历的重要性日益显示出来。     

加强病历管理 防范医疗纠纷

病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。根据卫生部2002年8月2日颁布的《医疗机构病历管理规定》,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管。在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据。在医疗活动结束后,这些资料是对患者的医疗过程进行回顾以及进行医学研究的依据。     

我国医疗档案管理研究综述

医疗档案管理对我国医疗事业的发展有举足轻重的作用。本文基于1992-2011年CNKI核心期刊文章并以"医疗档案管理"为检索词对其进行标题式检索,之后对检索出的文献进行内容分析,归结出20年来我国医疗档案管理研究主要集中在医疗设备档案管理、医疗事故技术鉴定档案管理、农村合作医疗档案管理、信息技术与医疗档案管理、病历档案管理、医疗机构改革后档案管理和计划生育医疗档案管理七个方面,并对这些研究的相关观点进行了较全面的阐述。同时本文提出了医疗档案管理的研究不足。     

完善制度建设 加强医疗档案管理

<正>医疗档案是开展医疗事故鉴定的重要司法文书。加强对医疗档案形成保存利用各环节的管理,有利于维护医院和医务人员及患者的利用。而加强医疗档案的管理必须以完善相关制度入手,从而却保医疗档案资料的规范、连续和完整。我认为应重点完善以     

医疗损害中病历资料的法定义务

病历资料属于医药卫生科技档案,是国家档案资料的重要组成部分。研究医疗机构对病历资料的法定义务以及病历资料作为证据在医疗损害中的认定,对司法实践具有重要的指导意义。     

医疗损害中病历资料的法定义务

病历资料属于医药卫生科技档案,是国家档案资料的重要组成部分.研究医疗机构对病历资料的法定义务以及病历资料作为证据在医疗损害中的认定,对司法实践具有重要的指导意义.     

医院病历档案管理的社会价值

病历档案的利用价值日益凸现,病历档案不再仅仅是医疗机构内部的资料,而是社会各方面可以共同监督和利用的法律文书随着医疗卫生事业改革进入关键时期,病历档案的利用价值日益凸现出来。病历档案不再仅仅是医疗机构内部的资料,而是社会各方面可以共同监督和利用的法律文书。病历档案在维护患者合法权益的同时,也保护着医疗机构及医护人员的合法权益。在医疗活动和社会活动中具有重要意义和作用,是医疗、教学、科研等诸多方面提供科学依据的重要资料。     

小议病历档案的实用价值及作用

病历档案是医疗卫生档案的一类,它是患者以往健康情况,发病过程、医生诊疗经过和医疗效果等方面系统的医疗记录。它既关系着现有疾病的康复与否,又关系到以后发生新疾病时如何治疗。对患者来说,病历是患者身体所患疾病的档案史,具有重要的实用价值。对医务人员来说,病历又是积累临床经验、进行科研和提高医疗质量不可缺少的第一手可靠资料。临床医学离开了临床治疗过程的实践记录——病历档案就难以考核医疗质量,更无法吸取经验教训去提高医疗水平。