盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉下行妇科手术的临床比较

目的 对比盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因的临床效果,为盐酸罗哌卡因应用妇科手术提供临床依据.方法 选择2012年至今在襄阳职业技术学院附属医院进行择期妇科手术病人50例,均分两组分别接受A组盐酸罗哌卡因(观察组25例)和B组盐酸布比卡因(对照组25例)施行低位硬膜外麻醉.观察两组在低位硬膜外麻醉方面的临床效果,同时监测手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化及其它局麻药不良反应.结果 A组和B组感觉阻滞达到T6平面以上的病例分别为80％和88％,Bromage≥2分的病例分别为76％和88％,两组在麻醉效能方面无显著差异.A组未见任何局麻药不良反应,而B组共有6例发生心动过缓、P-R及QRS波间期延长、恶心、胸闷、头晕、耳鸣等不适.结论 盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉行妇科手术中均可达到满意的麻醉效果,但使用盐酸罗哌卡因行低位硬膜外麻醉比使用盐酸布比卡因的临床安全性更高.     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用

目的：探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用.方法：30例需行股骨颈骨折手术的高龄患者,入手术室后建立静脉通路,麻醉前30min内按晶胶比2：1快速输入液体300～400ml,患者取手术体位,选择L2-3或L3-4穿刺,腰麻注入0.25%罗比哌卡因8～12mg.结果：蛛网膜下隙注药后3min内出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,麻醉效果确切,阻滞平面最高达T 10.患者血流动力学改变轻微,Spo2均高于麻醉前,麻醉前、中、后的SBP、DBP、HR变化经比较无显著性差异.结论：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术中是一种效果确切且可行的麻醉方法.     

罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床观察

[目的]探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.[方法]选择择期肛肠手术病人120例,ASAI-II级,体重60~80 kg,随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组40例,合并有高血压、糖尿病病人排除在研究之外.3种药物均采用重比重配方:①0.75%罗哌卡因1.6 mL+10%葡萄糖液1.4 mL;②0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖液2 mL;③1%丁卡因0.6 mL+10%葡萄糖2.4 mL,分别以硬膜外—腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,给药后10 m in内测1次/m in,以后5 m in测1次到25 m in,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.若手术时间过长时硬膜外分次追加1.5%利多卡因8~15 mL.[结果]3组病人的年龄、身高、体重、ASA分及和手术时间无明显差异.3组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,在最大阻滞时间上R>D(P<0.05);运动阻滞方面,3组的运动阻滞起效时间,B rom age评分及运动恢复时间无统计学差异,但R组达到最大运动阻滞时间明显较其他组长,3组副作用及不良反应发生率无显著差异.[结论]罗哌卡因适用于鞍麻行肛肠手术,与等效剂量的药物鞍麻用于肛肠手术的麻醉效能相似,3种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、恢复时间、阻滞平面相似,但R的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较其他两组延长.     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果.方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成两组,R组(0.2%罗哌卡因)和B组(0.15%布比卡因),每组100例.用针刺法测量感觉阻滞平面;记录术中BP、HR及SpO2的变化;评估术中麻醉质量;记录术中不良反应发生情况及新生儿娩出后的Apgar评分.结果:两组的麻醉质量均良好,感觉阻滞平面和新生儿娩出后的Apgar评分差异无显著性(P>0.05).R组的低血压、心动过缓、呼吸困难及恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05).结论:0.2%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的.     

罗比卡因与布比卡因腰麻应用于剖宫产的比较

罗比卡因与布比卡因均为长效酰胺类局麻药 ,它们的化学结构和药理学特性相似 ,但实验表明 ,罗比卡因对中枢神经系统毒性和心血管毒性较布比卡因低。我们将罗比卡因和布比卡因分别用于腰麻下行剖宫产术进行观察 ,比较二者麻醉起效时间、最高阻滞平面、血压心率变化、不良反应及新生儿娩出后即刻Apgar评分等 ,从而得出这两种药物分别应用于剖宫产术的临床麻醉效果。1　资料与方法1.1　一般资料　将 80例行剖宫产术患者 (ASA -Ⅱ级 )随机分成两组 ,即罗比卡因组 (GroupR)和布比卡因组 (GroupB) ,每组 4 0例。表 1　各项指标比较组别 麻醉起…     

O.5%罗哌卡因在剖宫产手术中的应用

罗哌卡因是一种酰胺类新型长效局部麻醉药,因其具有起效快、作用时间长、麻醉效果确切等特点逐步应用于临床.我们将0.5%罗哌卡因用于剖宫产手术,效果满意,报道如下.     

吗啡与新斯的明联合用于术后镇痛临床效果观察

吗啡作为强效镇痛药已被临床上广泛应用于术后硬膜外镇痛 ,镇痛效果确切可靠。但由于可能发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症 ,常常给病人增加痛苦。为增强术后镇痛效果 ,减少吗啡并发症 ,我们采用吗啡与新斯的明合用的方法 ,临床效果确切 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 180例择期子宫切除术或卵巢肿物切除术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为研究组和对照组两组 ,每组 90例。两组病人的一般情况和手术种类等基本相似 (P >0 .0 5 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .2、阿托品 0 .5mg。均选用连续硬膜外麻醉 ,穿…     

两种椎管内麻醉在剖宫产术中的应用比较

临床上剖宫产应用椎管内麻醉有多种不同的注药方式 ,我院就剖宫产椎管内麻醉两种注药方式进行了临床比较 ,现报告如下。1　临床资料所有病例均选择健康孕足月产妇 ,按注药方式不同随机分为两组。Ａ组 4 0例 ,取Ｌ3～ 4椎间隙用 7Ｇ针穿刺 ,成功后用 0 .5 %布比卡因等比重液行腰麻 ,用药剂量 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,然后仰卧 ,调整合适的麻醉平面。Ｂ组 4 0例 ,取Ｌ1～ 2 椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后将针斜面旋向尾端 ,先注入 2 %利多卡因 6ｍｌ,然后将针斜面旋向头端并置管 4ｃｍ ,后改为仰卧 ,给 2 %利多卡因10ｍｌ。两组阻滞效果及对血压影响见表 1…     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

硬膜外麻醉手术病人硬膜外腔应用阿片类药物用于手术后镇痛,具有方法简单、安全、镇痛效果良好,已被普遍应用于临床。我科应用硬膜外腔保留管小剂量吗啡手术后镇痛107例,均取得满意效果。现将术后镇痛病人护理体会总结如下。 1 资料与方法 本组病人107例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～72岁(平均年龄48.6±1.4),均术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g.阿托品0.5mg。手术分类:腹股沟斜疝修补术48倒,大隐静脉高位结扎剥落术30例。常规硬膜外麻醉操作,术中呼吸、循环平稳。手术结束前5～10min经硬膜外腔导管注入吗啡2mg 氟哌啶5mg 生理盐水共8～10ml,保留导管回病房,以后在疼痛明显     

硬膜外利多卡因复合度冷丁PCA50例镇痛观察

目的 :探讨利多卡因与度冷丁混合施行硬膜外麻醉术后镇痛的临床效果。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级不同手术病人 5 0例 ,行硬膜外利多卡因麻醉 ,术后保留硬膜外导管行PCEA ,设定单次药量 5ml/次 ,锁定时间 6 0min ,镇痛液为 0 .5 %利多卡因 10 0ml+度冷丁 10 0mg +麻黄素 5 0mg。观察术后镇痛效果 (VAS法 )及恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症情况。 结果 :全组病人均达到良好手术后镇痛效果 ,VAS评分 0～ 1分占 96 % ,2～ 3分占 4 % ,恶心、呕吐发生率均为 2 % ,无呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论 :0 .5 %利多卡因和度冷丁混合应用于PCEA ,可取得良好临床镇痛效果 ,用药量小 ,并发症少     

老年病人小剂量局麻药腰麻临床效果观察

老年病人心血管功能减退，且常常合并有高血压、冠心病和脑血管硬化等疾病，心血管储备功能下降。采用何种麻醉方法既有利于手术，又对老年病人心血管供能的负面影响较小，一直受到麻醉界同仁的重视。我们通过分析54例老年病人实施小剂量局麻药腰麻的临床资料，探讨老年病人小剂量局麻药腰麻的效果及其安全性。     

剖宫产手术500例麻醉分析

目的:进一步探讨剖宫产术的麻醉及各种并发症的合理处理措施。方法:500例剖宫产者全部采用连续硬膜外麻醉,术中严密监测产妇的生命体征,保证充分供氧,及时处理术中出现的各种并发症。结果:麻醉效果满意率为94.6％,全部母婴无一因麻醉死亡。结论:选择合理的麻醉方法,对术前及术中各种并发症如妊高征、仰卧位综合征、局麻药中毒、羊水栓塞、寒战反应新生儿抢救等做到合理及时的纠正,是保证剖宫产母婴安全的基本要素。     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的:探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法:33例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因-芬太尼镇痛组(Ⅰ组,n=10)、硬膜外丁哌卡因-吗啡镇痛组(Ⅱ组,n=12)和对照组(Ⅲ组,n=11)术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果(VAS评分)和手术前后呼吸功能的动态改变。结果:(1)Ⅰ、Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.01),以Ⅱ组效果最佳。(2)Ⅰ、Ⅱ组病人术后呼吸平静,VT、MV、VC、FVC、FEVI和MVV等均高于Ⅲ组,Ⅲ组病人呈浅快式呼吸。(3)术后三组病人的PaO_2与SaO_2均明显低于术前水平(P<0.05),A-aDO_2增大(P<0.05),七日内均不能恢复。其中,Ⅰ、Ⅱ组病人的平均PaO_2与SaO_2明显高于Ⅲ组(P<0.01),A-aDO_2亦较Ⅲ组小(P<0.01),而且上述指标的恢复Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组快。结论:胸部硬膜外镇痛能够显著改善剖胸手术后病人的通气和换气功能。     

碱化利多卡因溶液对硬膜外麻醉效能的影响

近年来国内外的一些报道已表明,局麻药溶液碱化后可提高麻醉效能。为进一步观察临床效果,我们以碳酸氢钠碱化利多卡因溶液行硬膜外麻醉32例,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料选择中下腹部手术病人64例随机,分成两组,试验组32例,男14例,女18例,年龄18—56岁;对照组32例,男13例,女19例,年龄20—61岁。两组病人ASAⅠ～Ⅱ级。 1.2 方法 两组病人均采用连续硬膜外麻醉,穿刺成功置入导管后取平卧位,常规测量血压、     

芬太尼吗啡联合用于罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞和术后镇痛

目的随机双盲对照研究比较剖宫产手术中使用芬太尼和吗啡单独或联合进行罗派卡因蛛网蟆下腔阻滞效果差别。方法99例择期在0．75％罗哌卡因7．5mg蛛网膜下腔阻滞行剖宫产手术的产妇随机分配到三组；F组在蛛网膜下腔同时给与芬太尼15^ug，M组给与吗啡0．25mg，FM组给与芬太尼150^ug＋吗啡0．25mg，所有的产妇在手术以后给与病人自控镇痛系统（PCA）进行吗啡术后镇痛。结果各组在术中舒适度、麻黄碱消费量、恶心呕吐、瘙痒和镇静等方面没有显著的差异（p〉0．05）；F组和FM组与M组之间相比取得感觉阻滞效果时间有显著差异（p〈0．05）；F组和M组以及F和FM组之间，吗啡术后镇痛消耗量在4，8，12和24小时有显著的差异（p〈0．01），在2小时点，F组和FM组之间已有显著差异（p〈0．05）。结论与单独使用芬太尼比较，蛛网膜下腔吗啡与芬太尼合用可以提供更加良好的术后镇痛，与单独使用吗啡相比，蛛网膜下腔吗啡与芬太尼合用可以更快的建立阻滞平面；结果表明不同给药途径吗啡单独使用在手术后均能够提供良好的镇痛。     

亚剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的效果观察

氯胺酮是一种具有深度镇痛作用且对呼吸和循环系统影响较轻的静脉全麻药,近年来被用于作为其他麻醉方法的辅助用药,本文将我院亚剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的部分病例总结报告如下。1 资料与方法 下腹部和盆腔手术病人120例,男性32例,女性88例,年龄16～67岁。术前常规肌肉注射苯巴比妥钠0.2g和阿托品0.5mg。硬膜外     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用

剖胸手术病人手术创伤大,麻醉与手术时间长,术中术后应激反应强,心肺并发症远比其他手术多,麻醉方法的选择甚为重要。我院对部分剖胸病人采用全身麻醉复合硬膜外麻醉的方法,取得较好效果,现报导如下。     

硬膜外加全麻联合用于老年病人上腹部手术的体会

由于社会人口老龄化不断加重,所患疾病的种类也在逐年增加,而老年人有多种生理、病理方面的特点。要求选择适宜的手术方式和麻醉方法。我院近年来采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于老年人上腹部手术,取得了良好的效果。现将体会报告如下。 1 资料与方法 选择60例病人,年龄50～80岁,ASAⅠ级15例,Ⅱ级40例,Ⅲ级5例,其中胆囊手术45例,胃大部切除10例,胃癌根治术5例。于术前30min肌注苯巴     

咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉妇科手术后恶心呕吐的随机双盲研究

目的观察咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的效果。方法腰-硬联合麻醉妇科手术患者90例,随机分为M（咪达唑仑）组、G（格拉斯琼）组和NS组,手术结束时分别静注咪迭唑仑2mg,格拉斯琼3rag和生理盐水3ml,10min后开始硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察病人术后24h内恶心呕吐和镇静情况。结果NS组患者恶心呕吐总发生率（56．7％）显著高于其他两组（P〈0．01）,M组（32．3％）和G组（24．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2h时M组镇静程度高于C组和NS组（P〈0．05）,但Ramsay评分均未超过3分;4h时3组病人镇静程度相近。结论腰-硬联合麻醉下行妇科手术的病人手术结束时静脉注射咪达唑仑2mg可以有效预防术后恶心呕吐,其效果和格拉斯琼3mg相似,且未表现出明显的镇静作用。     

咪达唑仑硬膜外麻醉的临床应用

目的：探讨咪达唑仑硬膜外麻醉的临床应用。方法：将2011年襄樊职业技术学院附属医院硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病例60例,随机平分2组。硬膜外麻醉阻滞完善后,Ⅰ组病人静脉注射咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg,Ⅱ组病人未给予任何镇静药物,同时监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化、焦虑程度,术后24 h随访病人的术中记忆。结果：Ⅰ组病人应用咪达唑仑后血压、心率轻度下降,焦虑程度明显下降;Ⅱ组病人术中血压、心率升高,相对Ⅰ组病人明显焦虑紧张（P〈0.01）。术后24 h随访对术中记忆的遗忘率,Ⅰ组病人明显高于Ⅱ组病人（P〈0.01）。结论：咪达唑仑用于硬膜外麻醉,可以消除病人在手术中的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的麻醉辅助方法。