腰—硬膜外联合麻醉不良原因探讨

阐述腰麻硬膜外麻醉作为一种新的麻醉方法,其麻醉管理相对复杂。分析其临床应用产生不良反应的原因,并探讨一些克服方法。     

椎管内阻滞分娩镇痛的临床应用进展

分娩镇痛是指采取某种措施消除或缓解分娩时的疼痛。在分娩镇痛的研究方面进展很快,方法很多,其中椎管内阻滞分娩镇痛是国内外麻醉界公认的效果较好,较广泛的方法。包括连续性硬膜外阻滞、产妇硬膜外自控镇痛、腰麻联合硬膜外阻滞和可行走硬膜外阻滞。     

腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床病例观察

比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术中的应用.腰硬联合麻醉肌松优于硬膜外麻醉,具有麻醉成功率高、起效快、肌肉松弛良好的特点.     

硬膜外腔注射右旋糖酐治疗穿破硬脊膜后严重头痛

腰麻或硬膜外穿刺穿破硬脊膜后痛,是常见椎管内阻滞并发症,系由于脑脊液外漏而致颅内压降低。一般可在3-4日内恢复,对程度较重或迁延难愈者,及时有效控制头痛尤为重要,我院近几年来发生9例,给予硬膜外腔注射右旋糖酐(DCO),收到良好效果,现报告如下。 1 临床资料 男3例,女6例,年龄25—52岁,包括门诊行硬膜外阻滞穿破硬脊膜后头痛,腰麻后头痛5例。主要临床表现一般为术后或阻滞(1—2d)抬头或坐立位头痛,以前额或枕后为重,平卧时     

剖宫产时，腰麻和硬膜外麻醉有区别吗？

Q我现在怀孕38周,因为骨盆条件不好,医生建议我试试剖宫产。我对打麻药的过程有点儿抵触,而且也搞不清硬膜外麻醉之类的名词。它就是我们平时说的腰麻吗？     

腰麻病人的心理护理

腰麻是临床手术中常用的一种麻醉方法。将要接受腰麻的病人,对麻醉的顾虑如同对手术的担心一样,同样是由于病人对腰麻的不理解造成的,病人在历经手术的尖锐心理冲突的同时,又面临接受麻醉的新问题。为此,护理     

老年病人小剂量局麻药腰麻临床效果观察

老年病人心血管功能减退，且常常合并有高血压、冠心病和脑血管硬化等疾病，心血管储备功能下降。采用何种麻醉方法既有利于手术，又对老年病人心血管供能的负面影响较小，一直受到麻醉界同仁的重视。我们通过分析54例老年病人实施小剂量局麻药腰麻的临床资料，探讨老年病人小剂量局麻药腰麻的效果及其安全性。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用对比

目的 对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法 91例产妇随机分为两组,对照组(44例)选择硬膜外麻醉,观察组(47例)选择腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间(3.5±0.4)min与对照组(6.7±1.9)min比较明显较短,各个阶段的视觉模拟评分法(VAS)评分相较于对照组较低,两组镇痛起效时间与镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉镇痛起效时间短,效果好,切实可行,值得推广。     

轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用

目的：探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用.方法：30例需行股骨颈骨折手术的高龄患者,入手术室后建立静脉通路,麻醉前30min内按晶胶比2：1快速输入液体300～400ml,患者取手术体位,选择L2-3或L3-4穿刺,腰麻注入0.25%罗比哌卡因8～12mg.结果：蛛网膜下隙注药后3min内出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,麻醉效果确切,阻滞平面最高达T 10.患者血流动力学改变轻微,Spo2均高于麻醉前,麻醉前、中、后的SBP、DBP、HR变化经比较无显著性差异.结论：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术中是一种效果确切且可行的麻醉方法.     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的 观察髋关节置换术行全身麻醉与腰硬联合麻醉的疗效差异。方法 96例行髋关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组行腰硬联合麻醉,对照组行全身麻醉,对比两组患者的血压、心率变化以及苏醒时间。结果 麻醉后,两组患者的血压、心率均有所降低,但观察组均高于对照组(P<0.05);观察组患者的苏醒时间低于对照组(P<0.05)。结论 髋关节置换术行腰硬联合麻醉,可以有效保证术中血压、心率的稳定性,加快患者术后苏醒。     

硬膜外麻醉并脊麻用于子宫切除术的体会

我们给子宫切除术的病人施行硬膜外麻醉(EA)并用脊麻(SA),取得较满意效果,现对其中20例进行分析,初步体会如下。     

两种椎管内麻醉在剖宫产术中的应用比较

临床上剖宫产应用椎管内麻醉有多种不同的注药方式 ,我院就剖宫产椎管内麻醉两种注药方式进行了临床比较 ,现报告如下。1　临床资料所有病例均选择健康孕足月产妇 ,按注药方式不同随机分为两组。Ａ组 4 0例 ,取Ｌ3～ 4椎间隙用 7Ｇ针穿刺 ,成功后用 0 .5 %布比卡因等比重液行腰麻 ,用药剂量 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,然后仰卧 ,调整合适的麻醉平面。Ｂ组 4 0例 ,取Ｌ1～ 2 椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后将针斜面旋向尾端 ,先注入 2 %利多卡因 6ｍｌ,然后将针斜面旋向头端并置管 4ｃｍ ,后改为仰卧 ,给 2 %利多卡因10ｍｌ。两组阻滞效果及对血压影响见表 1…     

急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理

[目的]探讨急性心肌梗塞非心脏急诊手术的有效合理的麻醉处理方法.[方法]6名急性心肌梗塞需行非心脏急诊手术的患者,年龄48～68岁,平均59岁.麻醉选择为硬膜外阻滞复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.[结果]本组病人麻醉诱导、术中维持与苏醒期均平顺,围术期及术后无危象发生.手术时间平均为95min(50～265min),住院时间平均45d(32～58d).[结论]硬膜外阻滞复合全身麻醉是急性心肌梗塞非心脏急诊手术较适合的麻醉方法.     

脊柱结核手术麻醉409例临床分析

本文回顾了10年来409例脊柱结核手术的麻醉处理,其中379例采用全身麻醉,30例采用连续硬膜外麻醉(以下简称连硬)。此类病例多数体质较弱,并存在许多台并症,手术范围广泛,手术方式对病人的呼吸、循环有一定影响,麻醉处理较特殊。本文证实清醒气管插管全麻及乙醚吸入诱导插管全麻对大多数病例较为适宜,但麻醉中要台理选择麻醉用药,充分供氧,及时输血输液,避免缺氧及循环功能不足。对于某些单纯的病例可采用快速诱导气管全麻及连硬。多年来,在施行此类麻醉及手术过程中未发生任何意外。     

一次性使用持续注入器持续输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

①目的:探讨一次性使用持续注入器输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的效果,以积累临床经验,指导临床工作.②方法:选取90例硬膜外麻醉的患者,随机分为两组,观察组(45例)应用一次性使用持续注入器持续输注氯普鲁卡因,对照组(45例)应用一次性使用持续注入器持续输注利多卡因.③结果:实验组在麻醉起效时间、痛觉消失时间及运动阻滞时间明显短于对照组,实验组低血压的发生率明显高于对照组.④结论:氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉,麻醉效果较好,适合持续输注,但要警惕低血压的发生.     

硬膜外麻醉并脊麻用于子宫切除术的体会

我们给子宫切除术的病人施行硬膜外麻醉(EA)并用脊麻(SA),取得较满意效果,现对其中20例进行分析,初步体会如下。 1 临床资料 本组20例,年龄28～60(42.95±7.84)岁,体重45～71(55.84±6.06)kg,手术时间最短70min,最长180min。所有病人为诊断明确需行子宫切除术者,均属ASAⅠ～Ⅱ级。 麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠0.1～0.2,阿托品0.5mg,入室后先给予静脉建立液路,输注林格氏液500～600ml,于L1-2行硬膜外     

盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉下行妇科手术的临床比较

目的 对比盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因的临床效果,为盐酸罗哌卡因应用妇科手术提供临床依据.方法 选择2012年至今在襄阳职业技术学院附属医院进行择期妇科手术病人50例,均分两组分别接受A组盐酸罗哌卡因(观察组25例)和B组盐酸布比卡因(对照组25例)施行低位硬膜外麻醉.观察两组在低位硬膜外麻醉方面的临床效果,同时监测手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化及其它局麻药不良反应.结果 A组和B组感觉阻滞达到T6平面以上的病例分别为80％和88％,Bromage≥2分的病例分别为76％和88％,两组在麻醉效能方面无显著差异.A组未见任何局麻药不良反应,而B组共有6例发生心动过缓、P-R及QRS波间期延长、恶心、胸闷、头晕、耳鸣等不适.结论 盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉行妇科手术中均可达到满意的麻醉效果,但使用盐酸罗哌卡因行低位硬膜外麻醉比使用盐酸布比卡因的临床安全性更高.     

罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床观察

[目的]探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.[方法]选择择期肛肠手术病人120例,ASAI-II级,体重60~80 kg,随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组40例,合并有高血压、糖尿病病人排除在研究之外.3种药物均采用重比重配方:①0.75%罗哌卡因1.6 mL+10%葡萄糖液1.4 mL;②0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖液2 mL;③1%丁卡因0.6 mL+10%葡萄糖2.4 mL,分别以硬膜外—腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,给药后10 m in内测1次/m in,以后5 m in测1次到25 m in,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.若手术时间过长时硬膜外分次追加1.5%利多卡因8~15 mL.[结果]3组病人的年龄、身高、体重、ASA分及和手术时间无明显差异.3组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,在最大阻滞时间上R>D(P<0.05);运动阻滞方面,3组的运动阻滞起效时间,B rom age评分及运动恢复时间无统计学差异,但R组达到最大运动阻滞时间明显较其他组长,3组副作用及不良反应发生率无显著差异.[结论]罗哌卡因适用于鞍麻行肛肠手术,与等效剂量的药物鞍麻用于肛肠手术的麻醉效能相似,3种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、恢复时间、阻滞平面相似,但R的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较其他两组延长.     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉实施剖宫产术中的应用

连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用,为大多数医院实施剖宫产术的首选方法.但该麻醉方法常出现阻滞不全、产妇疼痛、牵拉反应强烈,且因肌松差再加上产妇屏气致腹肌紧张,因此胎儿取出困难,甚至对新生儿产生一定影响.