重度妊娠高血压综合征并心衰患者的麻醉处理

妊娠高血压综合征可导致孕产妇和围产儿死亡率增高。妊娠高血压综合征患者出现心衰症状未能得到有效控制，应及时终止妊娠，其中剖宫产围麻醉期处理对母婴安全尤其显得重要。现将我院2005．10～2007．3月对12例重度妊娠高血压综合征并心衰患者实施急诊剖宫产手术的麻醉处理报告如下。     

钢筋穿胸麻醉处理1例

病例男,26岁,拖拉机在运行时,车轮将一根长40cm,直径2.0cm钢筋铁橛子抛起,击中右侧肩背部。急诊入院。BP12/8kPa、HR96bpm、P24次/分。强迫体位,右侧背部肩胛骨内侧约1cm第5肋间有一钢筋外露,外露端长约20cm,右侧呼吸音减弱。在全麻下行紧急开     

32例非体外循环冠脉搭桥术的麻醉处理

非体外循环冠脉搭桥术（OPCAB）的广泛开展，为冠心病病人带来福音。其独特的血流动力学特点对麻醉的处理提出更高的要求。OPCAB手术的麻醉对保证手术的成功实施至关重要，本文总结32例OPCAB手术的麻醉处理体会。现报道如下。     

前列腺摘除术的麻醉处理

前列腺摘除术多发生于老年患者。由于老年人特殊的生理病理情况,给麻醉的选择和处理带来困难。现将有关经验报告如下。 1 临床资料 1 1 一般资料 本组50例,年龄65～85岁,ASAⅡ～Ⅲ级。所有病例术前均有心血管、呼吸、内分泌、神经系统等多种疾病。其中同时并发高血压、冠心病、糖尿病者10例。 1.2 麻醉方法 术前肌注苯巴妥钠0.1～0.2,阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。入室后持续临测心电图,无创血压、脉搏及血氧饱和度(spO_2),并持续开放供氧。病人侧卧,经L_(1-2)或     

颅脑手术的麻醉处理

颅脑手术麻醉除选择合适的麻醉剂、麻醉方法和麻醉浓度外,还应该加强麻醉期间的呼吸管理,力求维持较低的颅内压水平。我院近来对60例颅脑择期手术采用普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆硷复合液静点辅以氨氟醚间断吸入进行麻醉,麻醉期间对呼吸进行管理,效果满意。现总结如下:     

羊膜镜检查在高危妊娠监测中的应用

目的:羊膜镜检查观察妊娠晚期宫腔内羊水颜色,确定有无胎粪排出,有助于早期发现胎儿窘迫,给予及时处理。方法:本组对200例高危妊娠行羊膜镜检查,结合胎儿监护,B超监测,综合评价胎儿宫内安危。术中严格无菌操作、擦净宫颈粘液,动作轻柔,防止出血。检查时注意无阴道炎,无宫颈过度后屈,颈口须开大1厘米以上,颈口无出血,无前置胎盘者。本组对过期妊娠50例,妊高征20例,胎儿宫内窘迫41例,胎盘异常42例,头盆不称48例,潜伏期延长20例,可疑胎膜早破5例,胎盘早剥1例,死胎3例,分别进行了羊膜镜检。自然分娩102人,胎吸48人,剖宫产术50人,羊膜镜检与分娩后核对羊水情况符合率为97.5％。羊膜镜检Ⅰ度产后新生儿窒息发生率5％,羊膜镜检Ⅱ度新生儿窒息发生率10％,Ⅲ度新生儿窒息发生率81.82％,Ⅳ度100％发生新生儿窒息。结论:羊膜镜监测是妊娠末期及监产时早期发现胎儿宫内窘迫,减:少新生儿窒息,降低围产儿死亡率,减少剖宫产率,协助诊断胎膜早破、胎盘早剥、死胎的一种有效方法。羊膜镜检的同时,以胎心监护及B超互相参考,综合分析,可避免假阳性反应。所以,在产程中,重复使用羊膜镜检、胎心监护、B超监测互相配合,达到动态观察。     

休克病人的麻醉处理原则

早先休克病人需要紧急手术治疗时 ,常强调首先进行抗休克 ,待休克纠正或好转后才进行麻醉。但对感染性休克和严重内出血等引起休克的病员 ,在进行抗休克综合措施的同时 ,往往需进行紧急手术处理 ,及早解除其原发病因 ,休克才有可能逐渐好转。1　麻醉前准备首先尽快做二处静脉穿刺 ,若穿刺困难 ,迅速静脉切开放置粗导管 ,保证静脉输液输血的畅通无阻 ,补充血容量 ,纠正水、电解质和酸碱平衡失调 ,以改善循环功能 ,增加病人对麻醉和手术的耐受力 ,经过一定时间的抗休克综合治疗后 ,若循环功能改善困难 ,在适量升压药提升血压的基础上 ,同时进…     

门静脉高压并发急性出血25例手术的麻醉处理

门静脉高压导致食管静脉曲张破裂出血,常需施行紧急手术。1990年至1995年我科为25例因门静脉高压并发急性出血病人施行紧急手术,现就麻醉处理进行总结分析。 1 临床资料 本组病例男19例、女6例。平均年龄42岁,最小年龄35岁,最大年龄72岁。 手术前出血量达1000ml以上,收缩压     

围产期心肌病合并心衰1例剖宫产术麻醉的处理

围产期心肌病是一种与妊娠有关的缺血性扩张型心肌病,该病发病率低,死亡率高。近日,我院为一例围产期心肌病合并心衰的患者在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。现将麻醉处理报道如下: 1 一般资料 患者.女,23岁.因停经35周,心慌气短,不能平卧,反复咳粉红色泡沫样痰,颜面及全身浮肿3天人院.既往无心脏病史。 查体:Bp18/14kPa,P 136次/分,R 46次/分。口唇明显发绀,鼻翼扇动,颈静脉怒张,双     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国已经广泛开展,由于该手术具有创伤小,患者住院天数缩短,相应手术费用降低等优点,被越来越多的患者认可。对于麻醉者来说,因该手术需在二氧化碳气腹下才能完成,麻醉具有一定的特殊性,笔者在北京大学第三医院研修期间对36例腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉进行了总结,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 择期行腹腔镜胆囊切除术的患者36例,其中男女各18例,年龄30～45岁,ASAⅠ～Ⅱ级,     

股骨颈骨折130例治疗分析

由于老年人的股骨颈骨质巯松,脆弱、血运差,使股骨颈的骨折发生率逐年增多,我院自1973年至1987年共收治130例股骨颈骨折病人,现将治疗情况报告如下。一、一般情况:本组男88例、女49例,年龄最大87岁,最小6岁,平均年龄40.2岁。各组年龄段均有发病,以40～70岁为最多。     

瓣膜性心脏病合并妊娠剖宫产的麻醉体会

目的：探讨瓣膜性心脏病合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对14例妊娠合并瓣膜性心脏病剖宫产的临床资料进行回顾性分析,10例产妇选用硬膜外麻醉,4例因术前ASA评级Ⅲ级行全身麻醉,术前、术中积极防治心衰。结果：对合并瓣膜性心脏病的孕妇实施剖宫产手术14例,除1例因拔管时发生过度的应激反应致心力衰竭死亡外,其余均无麻醉并发症并安全出院。结论：对瓣膜性心脏病孕妇实施剖宫产术麻醉,术前要根据ASA评估选择麻醉方式并准备之,术中根据CVP进行补液、根据药理特性选择性使用麻醉药品、根据瓣膜病变的类型调整心率,加之术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂,可提高麻醉安全性和降低母婴死亡率。     

小儿先天性食道狭窄的麻醉处理

我院曾在静脉吸入复合麻醉下为一例患有先天性食道狭窄的幼儿施行食道狭窄段切除、胃食道弓下吻合术,现报告如下: 1 病历摘要 患者,男性,3.5岁,体重11公斤。主因出生后哺乳呕吐,呈进行性加重,进食困难入院。术前查体:T:36.2℃,P:120次/分,R:25次/分,BP:12/8KPa,发育正常,营养差,贫血貌,方颅,鸡胸,心肺腹检查未见明显异常,各项物理及化学检查基本正常.上消化道钡餐示:食道中下段狭窄,下段粘膜欠规则,未见明显粘膜破坏,其上段食道扩张,术前诊     

胆道手术的麻醉处理与不良反应

我院自1994.1～2001.1月共做胆道手术592例,现将不同麻醉处理与手术操作时的不良反应情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 592例中,男157例,女435例。年龄17～60岁437例,61～84岁155例。择期手术584例,急诊8例。术前合并心血管疾病或心律失常及心     

经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)具有创伤小、术后恢复快等优点,但术中需行人工CO_2气腹,对患者的呼吸和循环有一定影响,故麻醉处理有一定特殊性。1 临床资料 选择30例单纯性胆囊炎胆石症患者,ASA为Ⅰ-Ⅱ级,男8例,女22例,年龄28～66岁,体重43～70kg,身高1.50～1.81m,均于全     

喉声带息肉病人的麻醉处理

本文总结了12例喉、声带息肉病人手术的麻醉处理。其中喉息肉3例。有8例采用氟芬合剂、依托咪酯和琥珀胆碱快速诱导插入气道一细导管且术中控制呼吸,效果满意。有4例采用了其它麻醉方法。文中对此类型术的麻醉进行了比较和讨论。     

重症同种异体肾移植麻醉处理

随着肾移植术的广泛开展,我院从19918—93.11在硬膜外麻醉下为4例晚期肾功能衰竭病人施行同种异体肾移植术,取得满意的麻醉效果,现将麻醉处理报告如下:     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉处理

目的:研究电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理。方法:择期手术病人10例,ASAⅠ～Ⅱ级。芬太尼、氟哌啶、异丙酚、琥珀胆碱诱导后,插入双腔气管导管,吸入2％～3％异氟醚及维库溴胺维持麻醉。肺大泡钳夹过程中行健侧单肺通气。监测Bp、HR、SpO_2、ECG、ETCO_2及血气分析。结果:全组病人术中Bp、HR平稳,单肺通气期间SpO_2 99％～100％,血气分析各参数正常。结论:肺大泡手术的病人选用异氟醚及维库溴胺静脉吸入复合麻醉,能够保证单肺通气期间电视胸腔镜下行肺大泡手术的要求。     

768例胎儿宫内窘迫与剖腹产指征探讨

近年来随着剖腹产率的上升,因胎儿宫内窘迫剖腹产术也逐渐增多。现将我院三年内发生的768例胎儿窘迫和207例剖腹产整理,综合分析如下: 资料与结果一、一般情况,我院自1986年1月～1989年4月共分娩产妇5240人,其中胎儿宫内窘迫768人,占分娩总数14.6％;同期剖腹产总数954人,剖宫率为18.2％,因胎儿宫内窘迫剖宫产207人,占剖宫产总数21.6％。     

麻醉诱导期间支气管痉挛的紧急处理

支气管痉挛是麻醉诱导期间的严重并发症之一，气道阻力持续增加可能威胁生命，其死亡率高达70%。若不紧急、果断、正确的处理，后果将相当严重。现将我科麻醉诱导期间发生的5例支气管痉挛抢救情况报告如下。