腹膜及腹膜后间质瘤11例临床病理分析

[目的]探讨腹膜、腹膜后间质瘤的临床病理特点.[方法]对大连大学附属医院近3a收治11例腹膜、腹膜后间质瘤患者的临床病理特点及用免疫组织化学方法检测CD117、CD34、SMA、S100蛋白表达的情况进行回顾性分析.[结果]11例患者中发生于结肠(横结肠)上区3例,结肠(横结肠)下区8例.肿瘤未能完整切除者4例.肿瘤大小≤2cm者2例,>2～5cm者1例,>5～10cm者3例,>10cm者5例.细胞形态以梭形细胞为主9例,以上皮样细胞为主2例.11例患者CD117全部阳性,CD34阳性7例,SMA阳性5例,S100全阴性.[结论]结果提示腹膜、腹膜后间质瘤作为GIST的一种特殊类型,有着其自身的临床病理特点.     

面神经减压术治疗周围性面瘫10例体会

应用面神经减压术治疗周围性面瘫10例,取得满意效果.2例特发性面瘫术后26个月恢复.4例外伤性面瘫,其中2例术后4个月内恢复,1例于术后1年基本恢复,另一例因外伤后2年手术,效果差.2例耳源性面瘫术后1例恢复,1例无效.2例因乳突手术伤行面神经减压术术后3个月恢复.     

去骨瓣减压术治疗脑梗塞所致脑疝

目的探讨大面积脑梗塞所致脑疝的手术指征及手术方法。方法对大面积脑梗塞所致早期天幕疝5例采用额、颞、顶去骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜。结果 5例全部存活,随访3-6个月,患肢肌力Ⅱ-Ⅲ级2例,Ⅳ-Ⅴ级3例,不全运动性失语1例,无1例发生癫痫。结论大面积脑梗塞经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗。去骨瓣减压术是救治本病的有效方法。     

脑梗死所致脑疝的外科治疗

目的:探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及手术方法.方法:对大面积脑梗死所致早期天幕疝16例采用额、颞、顶去骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜.结果:16例全部存活,随访3～6个月,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级5例,Ⅳ～Ⅴ级10例,不全运动性失语1例,无1例发生癫痫.结论:大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗.去骨瓣减压术是救治本病的有效方法.     

17例慢性化脓性中耳炎合并迷路炎临床分析

目的：探讨慢性化脓性中耳炎伴迷路炎患者的术前诊断、手术方法及愈后。方法：回顾分析我科1998～2004年收治的17例手术证实的慢性化脓性中耳炎伴迷路炎患者的临床资料，其中伴有前庭症状7例，持续性耳鸣10例；瘘管试验阳性8例；术中发现16例水平半规管瘘管，同时伴后半规管瘘孔1例，另1例为鼓岬部瘘管；探查面神经骨管破坏3例，颅中窝脑板骨质破坏4例。17例患者完整清除病灶并一期修复瘘管。结果：眩晕平均5d缓解。术后干耳时间半月～2月，随访1～6年眩晕无复发。结论：迷路炎的术前诊断要依靠前庭症状的病史，瘘管试验及颞骨CT检查互相结合，确诊仍需手术探查，术中病变清除彻底是术后恢复的关键所在。     

鼻内镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的术式探讨

目的探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤术式。方法对23例鼻内翻性乳头状瘤患者（25侧）,根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,采用鼻内镜经鼻切除10例（12侧）,经鼻切除同时加上颌窦前壁开窗联合径路肿瘤切除13例（13侧）,全部病例随访12～46月（平均23．8月）。结果23例中,术后2例（3侧）复发。1例鼻内镜下去除病灶基底部微波热凝,1例行鼻侧切开鼻内镜下肿瘤切除,随访1年未复发。结论术前根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,准确的肿瘤分级,选择合理的术式是减少肿瘤复发的关键。     

经迷路后—小脑幕入路切除大型听神经瘤(附二例报告)

关于听神经瘤的手术入路,虽有多种,但现通常采用后颅窝枕下入路切除肿瘤。对于大型听神经瘤且近中线压迫脑干,甚至部分延伸到小脑幕上者,经后颅窝入路确有较大困难。我们采用Hitselberger氏迷路后入路和经小脑幕上入路相结合的手术方法,切除大型听神经瘤2例,取得了较满意的效果。现报告如下:     

恶性软组织肿瘤12例放疗分析

软组织的恶性肿瘤比良性肿瘤少见,但由于软组织恶性肿瘤不易根治,术后复发率极高,采用手术切除加放射治疗,会收到比单纯切除满意的疗效,现将我院近年来所收治的12例具有完整资料的软组织恶性肿瘤分析报告如下。 1 临床资料 1.1 12例中,男性5例,女性7例,年龄在22-72岁之间。平均年龄为49.15岁。 1.12 病变部位 四肢4例,胸壁2例,颈部3例,臀部3例。肿瘤直径小于或等于4cm者2     

先天性角膜皮样瘤临床观察

先天性角膜皮样瘤属一种胎生性疾病,其发生率较低,我科7年内共收治14例,经手术切除送病理证实为本病,现报告如下。 1 临床资料 1.1 就诊年龄 2～21岁,平均11.5岁,据患者本人或家长诉,肿物均在患者出生后不久即被发现,但大小不一,肿物随年龄增长而增大。 1.2 肿物位置与大小 肿物位于颞下方角膜缘者5例,位于颞上方角膜缘者4例,位于水平颞侧角膜缘者     

听神经瘤显微手术中神经和血管的保护

听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,占桥脑小脑角肿瘤的80％,全切除肿瘤可终身治愈。随着显微外科技术的不断成熟,影像技术的发展,听神经瘤病人的预后有了明显的改善,其病死率降低,面神经的解剖保留率及对血管的保护亦不断提高。现将我院2000．1-2005．6月经显微手术切除的23例听神经瘤病例报道如下。     

肝门部胆管癌11例改良脉络化切除的临床研究

目的:探讨对高位胆管癌的治疗方法。方法:对11例高位胆管癌的治疗方法及效果进行诊治分析。结果:术后有2例合并肺部感染,1例出现胆道逆行感染,均经治疗缓解。11例患者全部获得随访,随访时间4年3例、3年3例、2年1例、1年1例、半年1例。随访时间为4年的3例中有1例手术后2年死亡,其余均健在。结论:改良式脉络化切除肝门部胆管癌是一种根治彻底的有效的手术方式。     

冷冻治疗眼脸肿瘤

眼睑肿瘤是外眼常见病,以往治疗多采用手术切除治疗。近年,我们采用冷冻疗法治疗,取得了较好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组7例均为门诊病人,其中男4例,女3例,3例为色素痣,1例基底细胞癌,3例睑板腺癌(均经病理证实)。年龄32～80岁。肿瘤最大者2.0×2.0×1.0cm,最小为0.5×0.3×0.2cm。1.2 治疗方法各例病人均经常规(血、尿常规)、胸透、心电图检查无明显异常,采用液氮冷冻法。用棉棒沾取液氮后以一定力量按接触肿物,至其色泽变白,重复冷冻数次,形成人为冻     

开放性粉碎性颅骨骨折12例

开放性颅骨骨折,是脑外伤常见病,对其治疗的手术方式各家不一,我院对12例粉碎颅骨骨折患者采用了自体骨回植的方法,取得良好效果,现总结报告如下。 1 临床资料 1 1 一般资料性别:男11例,女1例;年龄:7～63岁,平均38岁,受伤原因:马蹄伤5例,重物击伤4例,碰伤2例,信号枪击伤1例;受伤至手术时间2～10h,平均4.6h;单纯额部骨折6例;颞部骨折4例;顶骨骨折2例。合并硬脑膜破裂5例。 1.2 临床表现 头痛9例,呕吐5例,失血性休克1例,意识障碍2例,一侧肢体无力4例,麻木3例,头皮均破裂,污染较重4例,颅骨外露5例,有脑脊液流出3例,合并有其他部位骨折2     

腮腺区域性切除术的临床应用

腮腺区域性切除术是局部切除术的变通术式,即将腮腺肿瘤及瘤周围部分正常腮腺组织切除,保留腮腺导管,与单纯性肿瘤剜除术不同。作者对34例腮腺肿瘤患者采用了区域性切除术,经临床观察,该术式与常规腮腺浅叶切除术相比较,具有缩短手术时间、减轻对面神经的损伤、预防味觉出汗综合征、避免术区凹陷畸形与保留患侧腮腺功能的优点。1 材料和方法1.1 经病理证实,在34例腮腺区域性切除术中,男21例(6176％),女13例(38.24％)。发病年龄36～74岁,平均42.5岁。肿瘤位于腮腺后下极26例,耳前区8例,瘤体多呈外突型,突向上部一腮腺浅叶表面。肿瘤最大直径5.5cm,最小直径1.8cm,     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查体会

我院于2003·7~2006·12月,开腹胆囊切除术中,对有胆总管探查指征的患者,应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查46例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组共46例,男16例,女30例;年龄35~67岁,中位年龄50岁。全组术前均行B超检查,对B超不能确诊又高度怀疑胆管结石者行MRCP检查。术前诊断包括结石性胆囊炎21例(其中术前B超发现肝外胆管扩张15例,有黄疸史3例,有胰腺炎病史3例),胆囊结石合并肝外胆管结石20例,原发性胆总管结石5例。1·2方法常规开腹胆囊切除,预留胆囊管长度1cm左右,将其尽量解剖游离至与胆总管汇合处,胆囊管残端…     

骨旁脂肪瘤临床影像学表现与病理分析

目的:结合文献探讨骨旁脂肪瘤的命名、病因、临床病理表现和影像学特点.方法:将国内文献的15例一起列入临床资料分析,本病发生于任何年龄,成人多见,以四肢长管状骨为好发,右侧多于左侧,其次发生于扁平骨(骨盆、肩岬骨、肋骨)、不规则骨(腰椎、骶尾椎)、短管状骨和跗骨;本文22例术前均行X线摄片,7例行CT检查,2例行MRI检查.结果:本病临床误诊率为40.91%,X线误诊率27.27%,CT及MRI诊断率100%;22例均手术切除,病理报告为脂肪瘤,有2例低度恶变;随访2年5例,3年2例(包括恶变1例),4年2例,无一例复发.结论:骨旁脂肪瘤是最佳的命名,病因未明,但与遗传、先天因素、创伤和炎症因素有关;病理表现为带骨蒂的脂肪瘤,细胞学形态为脂肪组织;影像学具有特征性表现;包膜外边缘切除加基底部骨突切除是治疗和防止本病复发的可靠方法.     

骨旁脂肪瘤临床影像学表现与病理分析

目的:结合文献探讨骨旁脂肪瘤的命名、病因、临床病理表现和影像学特点.方法:将国内文献的15例一起列入临床资料分析,本病发生于任何年龄,成人多见,以四肢长管状骨为好发,右侧多于左侧,其次发生于扁平骨(骨盆、肩岬骨、肋骨)、不规则骨(腰椎、骶尾椎)、短管状骨和跗骨;本文22例术前均行X线摄片,7例行CT检查,2例行MRI检查.结果:本病临床误诊率为40.91%,X线误诊率27.27%,CT及MRI诊断率100%;22例均手术切除,病理报告为脂肪瘤,有2例低度恶变;随访2年5例,3年2例(包括恶变1例),4年2例,无一例复发.结论:骨旁脂肪瘤是最佳的命名,病因未明,但与遗传、先天因素、创伤和炎症因素有关;病理表现为带骨蒂的脂肪瘤,细胞学形态为脂肪组织;影像学具有特征性表现;包膜外边缘切除加基底部骨突切除是治疗和防止本病复发的可靠方法.     

经内镜高频电治疗上消化道息肉128例临床分析

目的 :观察和评价经内镜高频电治疗上消化道息肉的疗效及价值。方法 :采用高频电治疗仪通过内窥镜实施治疗操作 ,将圈套器置于息肉根基部稍上方 ,收紧钢丝 ,通电切除。结果 :12 8例 (14 1枚 )息肉切除均获得成功 ,对直径 <2cm一次治疗成功率 10 0 %。 1枚 4cm息肉 ,4次电凝电切治愈 ,均无严重并发症发生。结论 :本方法设备简单 ,操作方便安全 ,疗效确切 ,医疗费用低 ,少见并发症发生[1,2 ] ,为临床治疗息肉的首选方法。     

经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的：探讨经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及周围神经血管保护问题,提高蝶骨嵴脑膜瘤治疗效果。方法：采用显微神经外科技术,经常规翼点或扩大翼点入路,切除蝶骨嵴脑膜瘤。结果：按Simpson分级法评价肿瘤的切除程度：Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除5例,Ⅳ级切除4例。术后患者均每6个月进行随访,影像学提示未见肿瘤复发。结论：准确全面的术前评估、正确的手术方法、积极的术后治疗是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率、改善神经症状、减少术后并发症的关键。     

选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用

目的:探讨选择性胆囊管造影在胆道探查中的应用价值.方法:回顾总结我院163例行胆囊切除、胆总管探查病例资料,选择性经胆囊管造影,以期发现或证实胆总管结石或肿瘤.结果:163例中,单纯行胆囊切除,无胆总管探查指征107例,其中选择性经胆囊管造影29例,3例发现结石;56例有胆总管探查指征,切除胆囊后经胆囊管造影,5例未发现结石,51例阳性,经探查证实结石50例,壶腹部肿瘤1例.结论:在单纯性胆囊切除术或胆道探查中,选择性经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管残余结石,同时亦可减少不必要的胆道探查.