病历档案信息开发利用之我见

病历档案是患者在接受医疗期间所有过程情节的书面记录与文件，包括病患者本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对患者的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程的记录以及与之相关的其他文件。随着医疗卫生事业的发展，病历档案在医疗、科研、教学、法律及社会服务等方面的作用日益凸显。充分挖掘开发病历档案的信息资源，提高病历档案的利用率，是当前各医院必须重视的一个课题。     

医院病历档案管理与患者隐私权之间的若干思考

病历档案是记录患者疾病发生和健康状况以及诊疗全过程的特殊档案,是一种真实准确,在临床、科学研究乃至医院管理和法律诉讼、医疗事故纠纷中意义重大的医学记录,也是重要资料和法定证据.由于医院病历档案中通常记录着较多的患者个人私密信息,其管理便与患者隐私权之间有着密不可分的关系,对于患者医疗权利和知情权的实现以及医患双方良好关系的建立都有着重大价值.医院病历档案的管理和保存是卫生系统和医疗机构的重要工作内容.     

电子病历及其管理

随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。     

电子病历档案的“优势”与“弊端”

电子病历档案是指数字信息化的病案,是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历档案现代化管理的必然趋势。电子病历档案不仅指静态病案信息,还包括动态的指标信息及所提供的相关服务,它能实现患者信息的收集、加工、存储、传输和检索等服务,与过去的传统式的纸质病案相比,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。但其在应用中也存在着"优势"与"弊端",现浅析如下:一、电子病历档案的"优势"     

电子病历档案管理中的安全风险及防范措施

正病历档案主要是医护人员用于对医疗活动过程中所出现的各种医疗信息,其在出现医疗纠纷的过程中具有较高的法律效应,同时其也能够较为完整和真实地反应出患者在医院就医过程中病情的变化以及诊断治疗的各项情况。伴随着信息化技术的高速发展,医院影像系统(PACS)以及医院管理信息系统(HIS)的运用和建立,电子病历逐渐成为了医生工作站的核心,而在对病历进行管理时,大多数的医院还采取的是电子病历档案与纸质病历档案共存的方法来进行病案的管     

加强对病历档案管理的思考

正病历档案,记述和反映了医务人员对患者进行检查、诊断、治疗等医疗活动的全过程,是按照一定规定的格式和要求书写并集中保管的各种医疗材料,是医院与患者之间的一种原始记录。病历档案既是患者诊疗全过程的真实记录,又是教学科研和司法、保险、社保、劳动鉴定等的有效凭据。一、病历档案管理中的主要问题1、管理意识薄弱,管理体制不健全。由于医院的工作重心是医疗,因而在医院的管理中对于病历档案常常是重病     

医院病历档案借阅的几个问题

病历档案是病人病情发生、发展变化。诊疗和转归过程中形成的真实记录,是医疗,教学和科研活动的宝贵资料。同时为患者就诊提供病史依据,为有关部门提供病休,合理安排工作,评残等提供参考和依据。随着医疗体制的改革及医疗保险的实施,病历档案中记录的原始信息,如患者的既往史,     

电子病历档案信息资源共享模型构建

针对目前我国医院信息利用的"信息孤岛"状况,提出构建电子病历档案信息资源整合与共享模型。旨在为医疗机构、患者、医生、卫生管理部门和医保部门间提供选择性信息共享服务,实现电子诊疗档案信息全方位使用价值职能。     

刍议病历档案管理与个人医疗信息保护

病历档案是—种特殊的档案,具有原始性、真实性和准确性等特性,是医务人员在诊疗过程中记录患者健康状况和疾病发生、发展以及诊疗全过程的医学记录,具有参考、利用价值,依据病历档案,医务人员可对患者迅速正确诊断与治疗,也是沟通医患关系、体现患者的知情权和医疗权的重要手段.随着社会发展,各种保险、理赔、疾病认定、个人就诊、法律责任纠纷等需求增多,病历档案利用率愈来愈高,而在病历档案管理过程中,涉及公民个人医疗信息保护问题日益增多,因此,医院必须依法管理及使用好病历档案.     

关于医院档案鉴定工作的思考

医院档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案以及党政书档案。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录，是医院处理医疗纠纷、法律诉讼和医疗保险的依据。随着社会的发展，病历档案数量逐年成倍增多，是医院档案中增长速度最快的部分。只有通过鉴定销毁部分过期或无保存价值的病历档案，[第一段]     

小议病历档案的实用价值及作用

病历档案是医疗卫生档案的一类,它是患者以往健康情况,发病过程、医生诊疗经过和医疗效果等方面系统的医疗记录。它既关系着现有疾病的康复与否,又关系到以后发生新疾病时如何治疗。对患者来说,病历是患者身体所患疾病的档案史,具有重要的实用价值。对医务人员来说,病历又是积累临床经验、进行科研和提高医疗质量不可缺少的第一手可靠资料。临床医学离开了临床治疗过程的实践记录——病历档案就难以考核医疗质量,更无法吸取经验教训去提高医疗水平。     

医院病历档案的鉴定销毁

档案，一般包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案，账务档案以及党政文书档案等。但最重要的是病历档案，因为它是医院对病人整个医疗服务过程和结果的记录，     

浅谈电子病历档案管理

医院病历档案工作是医院管理工作的一项重要内容,专业性、技术性很强。电子病历是以一种新形式记录病人医疗就诊的全过程。它不但为社会医学、科研和管理提供     

浅谈病历档案及其管理

病历档案是记录患者健康状况和在疾病发生、发展以及诊疗全过程中形成的，具有查考利用价值并按一定要求集中保管的各种诊疗资料。病历档案作为一种特殊的档案资料，是十分重要的信息资源，有着极其宝贵的社会利用价值。在新形势下，正确认识病历档案的价值和客观分析病历档案管理中存在的问题，并有针对性地采取措施，对促进病历档案管理的发展具有重要意义。     

医院电子病历档案信息共享管理现状与优化策略

伴随共享电子病历档案业务的逐步发展,对应机构管理水平相较以往也有了明显提升,对地区与机构患者信息之间的共享工作有了新的要求.因此,深入分析医院电子病历档案工作发展过程,制订切实有效的共享方案,具有极为重要的现实意义.     

按摩病历档案保存少的原因

按摩,又称推拿,属中医学外治的范畴。按摩作为人类最早的治疗手段之一,其历史可追溯到远古,随着历史的发展,社会的进步,到了今天,按摩这一古老的、传统的、独具特色的医疗手法,越来越受到人们的欢迎。然而,笔者在郑州市第一按摩医院档案室工作期间,却发现记录按摩医疗重要发展沿革的载体——按摩病历档案却没有被很好地保存下来。按摩病历档案作为记录病人病情变化及诊疗过程中的原始材料,是衡量和评价医院管理、医疗质量和水平的重要依据;是医院的宝贵历史财富。今后,在制定新的医疗方案中将会起到参考作用,在处理医疗事故中起到不可或缺的…     

小议病案的开发利用

病历档案是医院的技术性档案,具有很强的专业性,它反映了病人历次病情变化和诊疗过程的真实情况,集中体现了医疗技术专业特点,其内容包括住院及门疹病历和各科检查的申请单、报告单、登记本及病理切片、照片、图纸和X光片等.充分发挥病案的作用是十分重要的.随着医疗技术的发展,病案在各方面的需求量日趋增大,利用率增高.     

医院病历档案由谁管?

医院病历档案是医务人员在医疗活动过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。它与医患双方都密切相关。因为它是有关患的病情变化，诊疗过程的最客观真实的原始记录。它不仅直接反映患的健康情况和医疗状况，体现医院的医疗技术水平和服务质量，而且还可以为患今后的治疗和未来的医学研究所用。在今天民主和法制不断健全的环境下，当患和医院发生医疗纠纷时，病历档案则更是患和医院维护各自合法权益的重要法律证据。为更好地协调医患关系，医院病历档案的管理权问题已成为人们特别关注的问题。     

电子病历档案信息共享机制的建设路径研究

电子信息技术的出现以及不断的发展,极大地改变了其它行业的发展模式。以医疗行业为例,电子病历档案信息化的管理,有效地促进了医疗改革,极大地方便了医院的管理。为了促进电子病历档案的高效管理,最重要的内容之一是要实现信息共享。本文首先对病历档案以及相关概念进行阐述,介绍了电子病历档案的管理流程和共享方案,并对当前在实际应用中电子病历档案信息共享所存在的问题进行分析,针对各问题提出了优化措施,为电子病历档案实现更高效的管理提供依据。     

病历档案数字化建设之我见

病历档案是患者在医院就诊过程的原始记录,包含有首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,病历档案服务于医学、教学、科研、保险、法律等领域。病历档案数字化是医院病历档案管理的发展趋势,在医院信息化建设迅速开展过程中,许多医院档案病历档案管理人员认识到纸质病历档案因其占据空间大,管理和利用极为不便而迫切需要变革。本文对目前传统病历档案管理的缺点和病历档案数字化管理优点进行了分析,并提出了实行病历档案数字化建设的有效方法。