异位妊娠的保守治疗

自70年代以来,异位妊娠发病明显增加。输卵管切除会对生育带来严影响。异位妊娠保守治疗始于1953年的输卵管切开术。保守治疗的关键是早期诊断,目前主要诊断方法有:HCG检测的数值和倍增时间低于正常妊娠;B超显示未孕子宫、附件包块及异位妊娠破裂时的盆腔游离液体;孕酮(P4)测定多数浓度<15ng/ml;腹腔镜可以直观观察病变位置、大小、是否破裂、出血等。异位妊娠保守治疗的目的在于完全破坏绒毛组织,终止异位妊娠,减小机体损伤,最大限度地保留生育功能。与发病程度、病变部位及保守治疗方法有关。如希望保留生育功能,妊娠输卵管未破裂,血液动力学稳定。血HCG<2,500mIU,附件包块<3cm可以保守治疗。具体方法有:1、输卵管切开术:即切开输卵管,取出妊娠组织,开放输卵管切口二期愈合。2、输卵管切开缝合术:与上相似,但缝合输卵管切口。3、节段切除术:用于峡部妊娠,及已破裂但病情稳定者。把包含妊娠组织在内的输卵管段连同系膜切除。4、伞端挤出术。5、腹腔镜:可诊断、手术及局部药物注射,如氨甲喋呤、KCL、高渗糖、前列醇等。6、氨甲喋呤(MTX)是当前首选的保守治疗方法之一。全身用药有以下几种方案:(1)15mg/d,肌注,5d为一疗程,两疗程问可停药48h;(2)1mg/kg/d,肌注,隔日一次,共4次;每次注射MTX后20h给leucovorin 15mg口服解救;(3)疗程的1,3,5,7日肌注MTX1.0mg/kg,2,4,6,8日肌注Citrovorum因子(CF)0.1mg/kg。还可直接向妊娠囊内注药。7.前列腺素:在腹腔镜的引导下,经腹穿刺进入妊娠输卵管壁及卵巢,注入PGF2a,可同时肌注合成PGF2a,前列腺素治疗有心血管副作用,不宜卵巢内用药。8.高渗糖:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入50％的葡萄糖10～20ml,高渗糖治疗安全有效,未见副作用报道。除了维持输卵管的通透性外,还能够保持其拾卵、运卵功能。9.氯化钾:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入15％～20％的氯化钾0.5ml～5ml。10.RU486是终止早孕的药物,也可用于异位妊娠。异位妊娠保守治疗监测与评估包括B-hCG、B超、临床表现及生育功能。如HCG持续不降或升高,B超显示盆腔大量积液,腹痛加剧等提示病情恶化,应及时开腹手术。     

老年股骨颈骨折保守治疗的护理

目的：老年人易患骨质疏松,骨的强度降低,遇到轻微外伤如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折．因其骨折部位特殊,病程长,卧床时间长,固定困难,病人不接受手术治疗者居多,易出现各种并发症,对护理要求高,难度大死亡率高．针对以上特点采取相应的护理措施,预防并发症,是老年股骨颈骨折保守治疗提高存活率、提高生命质量的有力保证．方法：有针对性的预防和控制并发症,给予精心的生活照顾和恰当的专科护理,使患者顺利度过危险期、早日康复和降低病死率．结论：2006年1月～2010年1月我科收治68例老年股骨颈骨折患者,经过精心治疗及护理均达到临床愈合,无严重并发症发生,效果满意．结果：老年人股骨颈骨折是一个致命性的损伤,常常因股骨颈骨折引起的严重并发症造成死亡,因此,在护理患者的过程中要针对患者身体状况制订合理的护理计划,预防并发症的发生,促进患者早日康复．     

植入性胎盘保守治疗10例体会

目的运用甲氨蝶呤、米非司酮及中药保守治疗,观察非手术治疗植入性胎盘的疗效。方法米非司酮50mg口服,2次/d,共服5d;甲氨蝶呤20mg,1次/d,肌肉注射,连用3d;5天后口服中药生化汤加味。结果 10例植入性胎盘患者住院7～24d,均痊愈出院。结论保守治疗对植入性胎盘是可行的。     

保守治疗胸腰椎骨折28例临床分析

本文分析28例胸腰椎骨折的保守治疗情况,所用方法即早期逐步垫高复位,早期腰背肌功能锻炼。结果随访4个月至2年,有效率89.3％,疗效可靠。作者对胸腰椎骨折发病情况及诊断、所用保守治疗方法的适应症、优点及注意事项等进行了讨论。     

三种方法治疗异位妊娠效果比较

目的:探讨三种治疗异位妊娠方法的优缺点.方法:根据71例的异位妊娠病人的病情选择,分成药物保守治疗组、腹腔镜治疗组、剖腹手术治疗组进行分析.结果:药物保守治疗组住院时间长、疗效不确切,但成功者可避免手术.两组手术病人比较,将手术损伤、术后恢复进行统计学分析有明显差异(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗异位妊娠是异位妊娠治疗的最佳方案.     

异位妊娠临床治疗进展

近30年来异位妊娠的发生有明显增高的趋势，其中99％的输卵管妊娠，随着认断技术的提高和腹腔镜技术的广泛应用，输卵管妊娠的早期诊断和治疗成为可能，本文对近年来国内外各种治疗异位妊娠的方法的疗效，住院时间，所需费用，副作用主治疗后的生殖状态进行综述，以供从事这方面工作参考。     

中医特色护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病,主要有保守治疗和手术治疗两种方式,其中保守治疗具有中医特色护治的独特优势而被广大患者所接受.论文综述中药熏蒸、热敷、定向透药及中医情志与饮食护理等在LDH中的应用研究,浅析其优势和不足,旨在为进一步科学实施中医特色护理,最大程度地发挥其在LDH护理工作中的特色和优势.     

多发肋骨骨折保守治疗与环抱器外科手术治疗的疗效对比研究

目的 研究多发肋骨骨折患者采用保守治疗和环抱器外科手术治疗的临床效果。方法将我院2019年1月～2023年5月期间收治的76例多发肋骨骨折患者采用随机分组方式分为保守组和手术组,比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者治疗前视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1d和治疗后3d,手术组患者的续期指标改善情况显著优于保守组（P<0.05）,保守组VAS评分改善情况显著优于手术组（P<0.05）,手术组并发症发生率显著低于保守组（P<0.05）,手术组镇痛药物使用时间显著低于保守组,但住院时间和治疗费用显著高于保守组（P<0.05）。结论 通过环抱器固定术进行多发肋骨骨折患者的治疗能够提升患者的康复效果、有效降低并发症的发生率,使患者能够更好地康复。     

探讨经腹部及经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值

目的探讨经腹部及经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查160例异位妊娠患者。结果 160例宫外孕,经手术证实输卵管妊娠129例,宫颈妊娠8例,卵巢妊娠8例,均与超声诊断相符。5例超声诊断为腹腔妊娠,其中4例手术证实为卵巢妊娠,4例超声诊断为残角子宫妊娠,3例手术证实为输卵管间质部妊娠,子宫肌壁间妊娠1例,5例超声初次检查为阴性,再次复查诊断为异位妊娠,超声诊断符合率90.6%。结论经腹及经阴道彩色多普勒超声图像直观、方便、安全,可以多次复查而无创伤性,联合运用为超声诊断异位妊娠提供更多重要的参考信息。     

彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断

目的讨论实时彩色多普勒超声对异位妊娠破裂的诊断及鉴别诊断。方法采用PHILIPSEnVisorC彩色多普勒超声诊断仪对15例疑似异位妊娠破裂患者的声像图进行分析与鉴别诊断。结果15例妇产科疑似异位妊娠破裂患者,手术后经病理科证实12例为异位妊娠破裂,3例误诊。结论实时超声对异位妊娠破裂有很高的诊断和鉴别诊断价值。     

柏克保守主义政治法律思想再解读

埃得蒙·柏克基于对法国大革命理论基础的反思,质疑理性主义,强调具体的人权、道德与人性;他主张对传统进行改革,在改革进程中于政治应审慎、于法律发展应注重历史和传统的渐进性与延续性。这些思想对于我们的政治改革与法治建设是有积极意义的。     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果.方法:对23例卵巢良性肿瘤患者,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术,保留了卵巢;对3例多囊卵巢行打孔术;对9例异位妊娠患者,6例行患侧输卵管切除术,3例行保守手术.结果:35例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访无复发.异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性,无持续妊娠,无术后出血.结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证,值得有条件的医院推广应用.     

谈矢量的旋度和保守场

对一个保守场来说,表征这个场的矢量的旋度处处为零;反之,一个矢量的旋度处处为零,这个场不一定是保守场。     

略论刘锡鸿守旧思想的成因及特点

受以程朱理学为核心的传统文化的影响,是刘锡鸿和倭仁、李鸿藻等晚清守旧派守旧的历史根源和共性原因,个人性格气质等心理特征、所受教育以及攀援守旧派等因素的影响是刘锡鸿成为典型的守旧派的自身原因,以中国国情的特殊论为理论基础,以清议为手段,以恪守传统文化为宗旨,善变,虚实兼备,构成了刘锡鸿守旧思想的基本特点。     

不断走向"保守化"的日本政治

战后日本政治史是一部"保守"与"革新"相互对立与斗争的历史.从保革对立格局的演变过程来看,日本政治是不断走向保守化的.日本政治的保守化,自上世纪80年代起日渐明显,在冷战后得到进一步发展,并呈现出明显的"总体保守化"倾向.这种保守化潮流的形成,固然与日本国内外环境的变化有关,但其中日本经济社会发展所带来的影响更是不能低估.今后日本的保守化趋势无疑会继续发展下去,并将对日本的未来走向产生巨大影响.     

异位妊娠的超声诊断(附86例分析)

目的通过对异位妊娠的声像图特征和误漏诊原因分析,以提高异位妊娠早期的超声诊断水平.方法将86例异位妊娠的声像图表现和诊断与手术后病理结果对比分析.结果超声诊断符合率为87.2%(75/86).主要声像图表现为盆腔内不同回声的包块,子宫正常或稍增大,盆腹腔内游离液体.结论超声诊断异位妊娠要注意结合临床及β-HCG检查综合分析、超声动态观察,阴道超声与腹部超声互补应用.