病历档案管理方法浅探

病历档案是医务人员在医疗活动中直接形成的、客观地、完整地、连续地反映患病情变化及其诊治过程的以备查考的原始记录。     

要重视门诊的急诊病历档案管理

病历档案质量是医疗质量的重要体现。目前各医院对病历档案质量都极为重视，但普遍存在着注重住院病历档案，而轻视门诊的急诊病历档案的现象。病历档案是处理各种医疗事故、纠纷及评定伤、残的重要依据。许多民事案、车祸、意外伤害，涉及保险和医疗赔偿，门诊的急诊病历档案常是最原始的资料。     

对病历档案管理若干问题的思考

病历档案管理是一门综合科学,它建立在自然科学和社会科学的基础之上,受科学技术和社会发展的制约。长期以来,病历档案管理普遍得不到重视,特别是先进技术的应用发展比较缓慢。目前一些规模比较大的医院正在加强病历档案的现代化管理,少数医院开始了对病历档案管理理论、方法的研究与探讨。但是大多数医院特别是基层卫生院对病历档案管理相当混乱,其主要问题是:第一、领导不重视。没有明确分管抓病历档案工作的负责人没有配备专职或兼职病案员。有些单位虽然配备了人员,但是经常抽去抓各项中心工作,病案员没有保持相对的稳定;病案室的设备不…     

关于病历档案的思考

病历档案是指医务人员在诊疗就诊患过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,它是患就医全过程的客观、真实的记录,是治疗和治愈病人的依据。     

浅析病历档案管理及开发利用

病历档案简称病案,又称病历,是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件。病例档案分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在非住院治疗情况下一般不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。     

浅谈病历档案管理及其价值

病历档案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,通过医生的望、触、叩、听和各种检查后,由医生记录下来。本文将就病历档案管理阐述一管之见。     

病历应归医保部门统一管理

目前,城市医疗保险已普遍展开,南方一些农村地区也实行了医疗保险,结合医疗保险的实行,本人认为病历应该由医保部门管理更为恰当。医疗保险是按地区分片实行的,我们每年都在医保部门建卡管理,那么我们为何不将每个人的病历也建于卡中呢?现在大部分医院的病历是在计算机上打印的,患者一旦结束     

病历档案扫描

跨入公元2002年,有一个词陡然闯入我们的视线。它就是大家既熟悉、又陌生的——“病历档案”。说它熟悉,是因为我们每一个人都曾接触过它、拥有过它。而说它陌生,是因为恐怕我们几乎每一个人都不会真正地了解它。不仅是因为我们不认识病历上的“天书”,更因为我们曾经甚至无权查看我们自己的病历档案。 《规定》、《条例》引爆“热点” 把“病历”重新“抛”到我们面前的是国家的两项法规。 首先是2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)。它明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。换句话说,那就是如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据证明自己“清白”或没有过错,那它就将承担败诉的责任。这也就是我们现在常说的“举证责任倒置”。     

加强病历档案管理服务医疗保险制度

随着社会主义市场经济的确立和完善,需要建立新的医疗保险制度,各种保险公司不断推出新的医疗险种,在各种医疗保险决策中,无论何种形式,在险种选择还是单病种核算及核保等方面都离不开病案信息资料,因为病案信息资料中真实记录着疾病的种类、发病时间、病情轻重转归、治疗护理过程、医疗费用等,这些资料对医疗保险来说有不可替代的作用.因此,病案信息在各种医疗保险领域中起着越来越重要的作用.     

浅议病历档案管理

病历档案是指有关医疗单位对病人进行诊疗活动的全部记录.病历档案客观真实地记录了相关病人的历次病情变化、诊疗过程以及与疾病治疗有关的所有问题.既是医务人员对病人进行病情诊断与疾病治疗的记录,也是医学临床科学诊断与治疗的基本依据与临床医学的法定文件.……     

以人为本 加强病历档案管理

病历档案是医务人员记录疾病诊疗过程形成的文件材料,是病人在当次发病中的病情经过、疾病诊断、治疗、护理和疗效的记录,它客观、完整、连续地记录了病人的疾病诊疗经过,是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据,也是临床、教学、科研和医院管理不可缺少的资料,以及医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据。     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.     

病历档案管理中存在的问题与对策

正医院病历档案管理工作是科技档案工作中的一个重要组成部分,专业性、技术性很强。与其他档案管理工作不同的是病历档案工作直接关系着广大人民群众的疾病防治和身体健康,病历档案资料信息的利用率高,时间性、实用性强,它必须在短时间内做好收集、组卷、登记、分类、编目、编码、排序、贮存和档案的检索、编号等工作。由于种种原因,病历档案在管理上存在许多实际问题,需不断加以改进。     

缩微——病历档案管理的有效途径

档案缩微是将以纸张为载体的档案资料按一定的比例缩拍在胶片上的过程。制成的缩微品具有保存期长、节省库房空间面积、便于管理等优点。将缩微技术用于医院病历档案的管理,是解决医院病历档案大量形成与存储空间相对不足的矛盾的有效措施,同时也是保护病案基础数据的有效途径。     

病历档案管理中存在的问题及对策

医院病历档案是医疗机构的重要档案,是患者病程记录的完整过程,具有单一性和不可修改性。病案管理则是医院内重要的信息管理。《医疗事故处理条例》明确提出:医患双方应依照条例规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,就当承担责任。而且还明确指出患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温表......