医改24问

1．医疗保障究竟“保”什么？答：我国医疗保障体系由基本医疗保险、城乡医疗救助和补充医疗保险三部分构成,其保障的人群和内容也不相同。基本医疗保险体系是我国医疗保障体系的主体层次。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农业人口,主要保障大病住院费用。     

浅谈防治结合在新型农村合作医疗中的新理念

新型农村合作医疗制度在农村中广泛建立并取得了重大突破，提前实现了覆盖全体农民的目标，但是“大病保险”的理念与农民的疾病谱系之间存在一定的空白层，这使得农民的受益机会和补偿力度大大降低。鉴于此，本文用“防治结合”理念来代替新农合制度中的“大病保险”，试图为新农合制度的长期发展提供可行性建议。     

新农合若干现实性问题的反思

新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)的发展经历了探索、试点和当前的基本全面覆盖阶段,到目前为止,全国覆盖率基本上达到90%,但是,制度实施所带来的一些现实性问题没有引起足够的重视,也没有得到妥善的解决,比较重要的有新农合要素主体的权责不够明确详细,"保大病"这一重要原则的弊端带来的医保困境等等.健全和完善新农合制度,使其真正承担起作为我国农村社会保障体系重要组成部分的角色,必须逐步解决新农合制度面临的现实困难,切实保障农民的自身利益.     

维权小常识:什么是大病统筹?

大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。 维权小常识:什么是大病统筹?     

医院新农合工作中存在问题及对策探析

新农合是由政府引导、组织、支持,农民自愿参加,集体、个人、政府共同筹资,以大病统筹为主的互助共济制度,得到了地方政府和农民的广泛认可.但是,在新农合政策执行过程中还存在一些问题,通过探析其问题,提出了相应的解决措施.     

浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题

随着我国社会经济的快速发展,在现行的基本医疗保障体系下不断出现一些问题与矛盾.医疗保险是我国社会保障体系的重要构成部分.它直接关系到全体国民的医疗健康问题.文章对新农合与城镇医保制度在实施过程中出现新问题做出研究.通过对新农合与城镇居民基本医疗保险两种制度并轨的可行性和目前部分地区并轨试点现状的分析基础上,提出并轨新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险两种制度的一些个人建议.     

云南省高校医疗保险启动 19．6万学生参保

《都市时报》消息9月113起,云南省高校学生基本医疗保险参保工作全面启动,今年计划参保19．6万人,云南省劳动和社会保障厅鼓励参加补充医疗保险。早在今年6月,大学生参保登记已经全面开展,包括今年人学新生在内的高校学生参保登记,将在今年11月全面完成。省医保中心鼓励高校学生多交50元,参加补充医疗保险,这样可提高“大病保障”能力。     

少子老龄化背景下“国民生育保险制度”的建构理路

近年来,我国少子老龄化问题凸显,人口形势日益严峻,在实现我国人口长期均衡的远期目标的指引下,我国生育政策的阶段目标已逐步由“限制生育”向“鼓励生育”转变。生育保险制度在我国生育保障体系中的重要地位决定了其必然要成为我国生育政策落实的制度依托。而现行城镇职工生育保险制度社会化程度不足、长期依附旧有的劳动关系,将城镇未就业群体、灵活就业群体和广大农民排除在制度之外;且在城乡居民基本医疗保险和新农合中所报销的生育费用有限,待遇水平远低于城镇职工,这不仅造成劳动者生育保障权不平等,也不利于国家三孩生育政策普遍实施。究其根本是我国现行碎片化的生育保险的制度理念不统一并长期滞后于我国人口形势的变化与生育政策的调整,因此我国迫切需要对现行生育保险制度做出整体性改革。我国当前的经济社会发展水平已具备建立全民生育保险制度的经济基础,用全民统一的“国民生育保险制度”取代现行的“职工生育保险+城乡居民基本医疗保险和新农合中的一部分生育报销（部分地区建立的城乡居民生育保险）制度”,确保国民生育公平,时机已经成熟。     

刍议大病医疗救助体系的完善

目前有效的大病救助方式覆盖率太低,大病医疗保障体系覆盖面较窄.而过度医疗现象又普遍存在.缺少对大病医治方案的有效监督.商业医疗保险所起作用太小,我国目前大多数大病患者看不起病.若能改变救助方式,提高大病互助金覆盖率及覆盖面,改进医保个人帐户资金管理方式,同时建立大病医治方案监督制度,倡导加强商业保险业的社会责任感,倡导健康的生活方式,应能较大缓解目前大病医治所面临的困境,解决目前大病救助不足、资金短缺的难题.     

合肥统筹城乡的社会保障制度建设探讨

合肥应以底线公平为基本理念,以社会保障建设与经济发展相促进、确保经济增长的活力和效率为原则,建立城乡统筹、统一而非人为割裂的社会保障制度。主要包括建立完善的以最低生活保障为核心的合肥市社会救助体系,建立覆盖全市城易人口的基本养老和大病统筹的基本医疗保险制度,从而基本建成“底线公平的社会保障制度模式”,努力使全市城乡居民享有“老有所养、病有所医、困有所扶、少有所学、住有所居”的美好生活。     

全域合肥社会保障制度建设研究

合肥应以底线公平为基本理念,以社会保障建设与经济发展相促进、确保经济增长的活力和效率为原则．建立城乡统筹、统一而非人为割裂的社会保障制度。主要包括建立完善的以最低生活保障为核心的合肥市社会救助体系、建立覆盖全市城乡人口的基本养老和大病统筹的基本医疗保险制度,从而基本建成“底线公平的社会保障制度模式”。努力使全市城乡居民享有“老有所养、病有所医、困有所扶、少有所学、住有所居”的美好生活。     

泰州市加快基本医疗保险制度整合研究

经过三年多的新医改,我国基本医疗保障制度得到快速发展,但是,制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散等问题仍制约着基本医疗保险制度的公平性。如何将现有的职工医保、居民医保、新农合整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度,文章通过对泰州市基本医疗保险制度整合的深入研究,提出了加强制度的顶层设计、完善医保关系转移制度、构建一体化的管理体制等一系列对策建议。     

新型农村合作医疗制度可持续发展的路径探讨

改革开放以来,我国的社会保障制度在逐步完善,然而受经济发展水平的制约,我国的社会保障制度主要是为城镇居民设计,农村的社会保障制度还不能够满足农民需求,许多农民小病拖、大病抗,因病致贫、因病返贫的现象还较为突出。在此形势下,2003年新农合制度在全国部分县市开始试点,在一定程度上改善了农民"看病难、看病贵"的问题。但是在实施过程中,这一制度存在的漏洞逐渐暴露,影响了该制度的顺利实施。文章就新农合实施过程中存在的问题展开论述,深入分析,并提出对策建议,期望新农合能不断完善,将福祉带给更多的农民。     

进一步释放“新农合”制度红利的对策探讨

从2003年新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）推行以来,随着覆盖面的逐步扩大,其筹资标准逐步提高,保障范围也逐步加大,一定程度上缓解了农村居民的看病难、看病贵问题.然而,基金管理水平较低、政策宣传不够深入、基层医疗机构服务水平较差、相关法律保障不健全等限制了“新农合”制度红利的进一步释放.因此,提高基金管理水平,加强政策宣传力度,着力改善基层医疗机构的条件,及时完善相关立法,乃当务之急.     

医疗保险专业应用型高素质人才培养探讨

医疗保险专业人才培养是顺应我国建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度而产生的新兴专业。城≥基本医疗保险制度发展和新医改的推进,要求医疗保险专业人才培养必须顺应当前社会经济发展趋势对人才培养模式进行相应的改革,不仅要满足社会需求的“量”．还要满足社会对人才“质”的要求。江苏大学是全国首枇开设医疗保险专业的高校之一,在医疗保险专业人才培养实践方面一直走在全国前列。十余年的教学研究探索和实践,江苏大学形成了较稳定而系统的医疗保险专业人才培养模式,为有关部门制定统一、规范的医疗保险专业人才培养模式提供了参考。     

青海省新农合与城镇居民医疗保险制度衔接必要性分析

基本医疗保障是我国社会保障体系的重要组成部分,主要包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。本文从青海省实施新农合与城镇居民医疗保险制度的现状出发,分析了这两项制度在管理机构、资源共享等方面存在的一些问题,探讨了这两项制度衔接的可行性和必要性。     

邢台市新农合运行中存在的问题及分析

新型农村合作医疗(以下简称新农合) 制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人和集体多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.是建立覆盖城乡居民社会保障体系的重要环节.通过分析我市新农合制度的运行情况,找出制约其健康发展的重点与突出问题,针对性的提出促进我市新农合制度健康持续稳定发展的对策.     

社会医疗保险费用控制研究

近几十年来,我国的医疗保障制度的建设取得了巨大的成就,但是快速、持续、不合理增长的医疗费用以及就医难、看病贵等问题已经成为了全社会普遍关注的重难点问题,医疗保险费用的控制已经迫在眉睫.医疗保险费用控制的对象是医疗保险范围之内的各项医疗费用,其目的是保障参保人员的基本权益.建立合理的医疗费用控制制度是医疗保险制度正常运转和可持续发展的要求,也是保持医疗保险基金收支平衡的重要举措.     

北京：学生儿童今秋享大病医保

北京市劳动和社会保障局21日公布“一老一小”大病医疗保险制度具体实施细则。非北京市户口的学生，按规定享受免收借读费的，也可自愿选择参保。[第一段]     

商丘市朱关村新型农村合作医疗保险调查报告

新型农村合作医疗保险制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.对保障农民的医疗服务、缓解农民的就医压力,减轻农民的负担具有积极的作用.本文调查分析河南省商丘市朱关村的新农村合作医疗保险制度的施行状况,了解农民的需求,发现现行合作医疗保险制度执行中存在的问题,探索进一步推进新农合建设的策略,对我国全面建设小康社会具有十分重要的现实意义.