切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例临床观察

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：分析2008年9月至2011年9月,行切开复位植骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折100例（共103足）。男性76例,女性24例,其中单侧97例,双侧3例。年龄18-64岁,平均（33.19±5.97）岁。按Sanders分型Ⅱ型28例,Ⅲ型62例,IV型10例。均采用跟骨外侧L型切口,切开复位锁定钢板内固定。结果：92例获得随访,随访时间6-30个月,平均18个月。应用Maryland评分系统进行疗效评定。优46例、良40例、中4例（1例双侧跟骨骨折）,优良率93.4%。其中1例出现骨不愈合,再次行距下关节融合术,1例出现皮肤坏死经换药后治愈,1例出现腓肠神经症状。结论：切开复位植骨锁定钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法。     

胫骨平台骨折的治疗体会

胫骨平台为膝关节内骨折的好发部位 ,是日常生活及各项生产活动中常见的创伤 ,该部位的骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大影响 ,胫骨平台骨折的类型不同 ,采取的方法也不同 ,而且严重骨折治疗十分困难 ,我院自 1996年 1月份至2 0 0 1年 2月收治胫骨平台骨折患者 2 4例 ,现将分析如下 :1　资料和方法 :1 1　一般资料本组共 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 32岁。致伤原因 :机动车辆撞伤 2 0例 ,余为坠落伤和砸伤。入院合并休克 3例 ,腹腔脏器损伤 1例 ,从受伤至入院时间 1ｈ～ 12ｄ。骨折类型 :胫骨内髁骨折…     

远端自锁髓内针治疗肱骨干骨折

目的：探讨应用远端自锁髓内钉手术内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：自2000．8～2005．12月，我们采用远端自锁髓内钉治疗肱骨干骨折38例．男性32例，女性6例；年龄19～65岁．平均36岁；其中肱骨上1／3骨折6例，中1／3骨折22例，下1／3骨折lO例；闭合伤36例，开放伤2例。采用闭合复位或小切口复位方法插入自锁钉，其中顺行插针法28例，逆行插针法10例，术后网状绷带固定2周。结果：随访25例．随访时间6～30个月，平均21个月，伤13均Ⅰ期愈合，无骨折不愈合。骨折临床愈合时间平均为12周，术后肩肘关节功能恢复良好。结论：远端自锁髓内钉操作简便，创伤小，固定可靠，并发症少，是治疗肱骨干骨折的较好方法。     

135°DHS治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效评价

目的观察DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效并做出评价.方法1996年9月～2000年10月采用DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折76例.男47例,女29例,年龄24～87岁,平均67.6岁.改良Evans分型Ⅲ型12例,Ⅳ型42例,Ⅴ型22例.合并颅脑损伤2例,胸部外伤1例,骨盆骨折2例,腰椎骨折3例,同侧股骨下段骨折1例,同侧小腿骨折2例.26例合并内科疾病,24例为60岁以上患者,占60岁以上患者的58.5%,其中高血压17例,冠心病9例,心率失常5例,糖尿病3例,脑梗塞6例,慢性支气管炎3例,慢性胃炎2例,十二指肠球部溃疡1例,60岁以上患者合并骨质疏松28例.结果围手术期本组无一例死亡,平均住院时间16d(12～26d),术前2～10d,平均5.4d,住院期间术后并发症5例,2例心功能衰竭,3例下肢深静脉血栓.58例获得随访,男34例,女24例,其中60岁以上患者32例,随访7～26个月,3～6个月骨折愈合,平均3.5个月.2例颈干角小于术前评价,但大于110°.无螺钉松动及钢板断裂.根据Merle D & A ubigne[1]髋关节功能评价标准优良率91%.结论DHS是结构坚固的可伸缩内固定装置,允许骨折端在装置上滑动以寻求自身的稳定,为骨折端提供了静力及动力性加压,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,对于合并有内科疾病的高龄患者,只要采取有效内科治疗,该手术同样可获得满意疗效.     

64例鼻眶筛骨折临床分析

目的：探讨鼻眶筛骨折的临床特点及治疗方法．方法：对2004年4月-2014年9月就诊于赤峰学院附属医院口腔颌面外科资料完整的64例面中部骨折进行回顾性分析．按Hopkins分类对鼻眶筛骨折进行分类．开放复位内固定术后比较术前术后面部外形和临床症状改善状况．结果：64例NOE骨折中HopkinsⅠ类43例（67．2%）,HopkinsⅡ类14例（21．9%）,HopkinsⅢ类7例（10．9%）．鼻骨骨折者51例,眶内壁骨折者49例．64例患者术后有58例（90．1%）面形恢复情况满意,7例（9．9%）仍有轻度面部畸形．结论：鼻眶筛骨折主要为HopkinsⅠ类骨折,开放复位固定术是治疗鼻眶筛骨折的有效治疗手段.     

双头加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折22例

目的 :通过对 2 2例老年股骨颈骨折诊治分析 ,了解双头加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的优点及可能产生的并发症。方法 :对 2 2例病人的手术效果进行随诊评价。结果 :本组随访19例 ,随访时间 6～ 36个月 ,骨折愈合 15例 ,4例骨折不愈合。功能评定优 :13例 ,占 6 8 4 2 % ;良 :4 3例 ,占 2 1 5 % ;可 :2例占 10 5 2 %。优良率达 89 4 3%。结论 :双头加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折采用复位及透视下穿钉 ,损伤小 ,复位满意 ,内固定位置可靠 ,能达到加压固定目的。术后患者可早期活动 ,能够达到减少术后并发症 ,减少死亡率。提高患者生活质量的目的。     

外侧入路切开复位内固定治疗48例关节内跟骨骨折临床分析

目的:探讨跟骨关节骨折手术治疗的方法和疗效.方法:对48例(51足)跟骨关节内骨折采用外侧入路切开复位48,按Sanders分型标准:Ⅱ型20足,Ⅲ型22足,Ⅳ型9足,其中10例行自体髂骨植骨,术中撬拨复位恢复跟骨高度、长度、跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)及距下关节面.结果:全部随防,时间7～18月,平均12月,骨折全部骨性愈合,无切口感染、坏死及内固定器外露.采用Marglang足部评分标准,优19足,良22足,中8足,差2足.优良率80.4%.结论:正确的手术时机、规范的手术操作技巧、人工植骨及术后处理、功能锻炼是取得跟骨关节内骨折手术疗效及减少并发症的关键.     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折31例分析

股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折,包括转子间、大转子、小转子骨折。其中最常见者为转子间骨折,约占全身骨折的3.57%,多发于老年人。随着社会的发展,高能量损伤逐渐增多,年轻人股骨转子间骨折亦有所增加。对该骨折采用髓内钉手术治疗已被广泛接受,自2003年1月-2006年1月我科对该骨折31例行Gamma钉固定,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组31例,男17例,女14例;年龄34~78岁,平均49岁;其中EvansⅠ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例;受伤原因:步行摔伤16例,高处坠落伤5例,车祸伤10例,其中合并脑外伤4例,肝脾破例各1例,肾挫伤1例,合并肱骨、骨盆、胫腓骨、跟骨等多发骨折的8例,合并糖尿病、高血压、冠心病14例。有内科疾病者术前请相关科室处理。1.2手术方法连续硬膜外麻醉下,患者平卧于手术牵引床上(躯干和患肢尽量向健侧弯曲,尤其是肥胖者),行牵引复位,用C型臂X线透视机确认骨折复位良好,于大转子向上纵切口,长约6~8 cm,适当分离皮下及肌肉组织显露大转子,于转子顶前1/3与后2/3间用开口器穿透皮质并扩大[1],插入斯氏针透视,满意后手推导向器将主钉引入...     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折片及臼唇损伤的治疗与康复

目的：探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折片及臼唇损伤治疗与康复的方法、效果。方法：回顾总结2002．3-2004．12月我院收治的21例髋关节后脱位合并髋臼后壁薄片骨折片及臼唇损伤患者，均为机动车交通事故，闭合性损伤。采用急诊先闭合复位脱位关节，后行髋关节正位、髋臼闭孔位、髂骨斜位X线片及CT检查确定髋臼后壁骨折片的大小、对位情况及关节面的平整度，3～7d择期行切开复位、骨盆重建钛合金板内固定及臼唇修复术或撕脱臼唇切除术，术后早期进行关节功能锻炼，按预定康复方案进行康复治疗，比较其对治疗结果的影响。结果：术后21例患者均得到随访1～3年，X线片随访1～1．5年．骨折均骨性愈合，无骨不连、切口感染、静脉栓塞等并发症。疗效评价按髋关节创伤后的功能评分（Sanders）标准：14例髋臼唇修复良好者为优，4例髋臼唇软骨切除者为良，1例髋臼唇软骨撕脱只做断裂处缝合、未做软骨与骨性髋臼缘固定者为差。优良率为95．24％。结论：髋臼后壁骨折片一般均合并臼唇（软骨）损伤，若骨折稳妥固定,撕裂臼唇（软骨）修复后，经合理康复锻炼可以愈合；臼唇（软骨）长段撕脱损伤在无良好办法修复情况下应行切除术。     

自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院采用自锁型髓内钉共治疗肱骨干骨折 2 9例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 37.5岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,坠落伤 4例 ,病理性骨折 3例。全部病例均为中上段骨折 ,其中 5例为多段骨折 ,3例为开放性骨折合并血管神经损伤 ,1例合并脊髓损伤 ,1例为肱骨干粉碎骨折钢板内固定术后骨折不愈合。开放复位 2 2例 ,闭合复位 7例 ,顺行插钉 2 5例 ,逆行插钉 4例 ,2例病理性骨折行病灶刮除术髓腔内填入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥嵌合髓内钉。1.2　手术方…     

口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折132例的临床分析

目的：探讨口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法：对132例下颌骨骨折采取口内入路坚固内固定手术治疗的临床资料进行回顾性研究分析。结果：132例患者中127例（96．2％）患者伤口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,骨折断端复位准确。结论：口内入路坚固内固定手术能安全有效地治疗下颌骨骨折,是一种值得推广的治疗方法。     

股骨粗隆间骨折DHS内固定治疗28例

目的：探讨动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：2007年5月至2010年5月我院采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折28例。结果：全部病例5-12周基本愈合,术后随访5个月至3年,所有患者均无髋内翻、患者短缩、外旋畸形、感染、神经损伤、内固定物松动等并发症发生,优15例,良11例,优良率92.86%。结论：DHS是治疗粗隆间骨折较理想的方法。     

可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折25例分析

目的探讨利用可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法应用可塑性跟骨钛板加植骨术治疗跟骨骨折25例SandersⅡ～Ⅳ型骨折,测量术前、术后的Bohler角、Perie角并进行分析比较,随访12～40月,并按Maryland足部评分标准评定功能。结果术后Bohler角、Perie角均恢复良好。按Maryland足部评分系统SanderⅡ型优占8例,良占1例,优良率达90%;Ⅲ型优7例,良2例,占75%;Ⅳ型优1例,良1例,优良率占66.7%。总体优良率占80%（20/25）。结论说明可塑性跟骨钛板加植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

Richards钉在股骨粗隆间骨折中的临床应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折 ,随着年龄的增长 ,骨质疏松的发生 ,其发病率明显增加 治疗这种骨折的方法虽多 ,但受老年并发症的困扰 ,疗效常欠理想 我院自 1999年 2月始应用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉治疗股骨粗隆间骨折 2 6例 ,取得良好的冶疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料 :1 1　一般资料 :2 6例中男 11例 ,女 15例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 4岁 致伤原因 :跌伤 18例 ,车祸 8例 ;合并有慢性支气管炎 4例 ,高血压 3例 ,脑血管疾病 2例 按Ｅｖａｎ′ｓ分型 :Ⅰ度、Ⅱ度 13例 ,Ⅲ度 8例 ,Ⅳ度 5例 手术至受伤时间为 1天～ 1周 1 2　手…     

颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的:探讨颈前路加压螺钉内固定治疗成人齿状突骨折的临床疗效。方法:对15例成人新鲜齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折,在C形臂X线监视下,行前路加压螺钉内固定治疗,分析其治疗效果及并发症。结果:随访8个月~5年4个月,平均11个月,X线片示骨折均获骨性愈合,无明显颈部运动受限,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,13例临床症状完全消失,2例因合并颅脑损伤者遗留头痛、头晕。结论:颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折最佳选择,具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点,正确的选择适应征、充分的术前准备和精细的手术操作是治疗成功的关键,是一种值得推广的手术方法。     

锁骨钩钢板内固定治疗NeerII型锁骨远端骨折的疗效

回顾性分析锁骨钩钢板内固定治疗NeerII型锁骨远端骨折的手术效果．方法：切开复位后按左右侧选择不同锁骨钩钢板内固定及韧带修补技术治疗锁骨远端骨折34例．结果：34例均获随访,时间6～30个月．根据Karlsson疗效标准,优25例,良9例．结论：切开复位锁骨钩钢板内固定是治疗锁骨远端骨折一种良好的手术方法．     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折

目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的手术方法、适应征及临床效果.方法：采用X线片评估骨折愈合率,采用美国足踝骨科协会（AOFAS）的足踝评分系统评估踝关节功能.结果：骨折愈合时间为8～15周.按AOFAS足踝评分系统评分,平均为95分（78～100分）,优良率为95.5%.结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于治疗踝关节骨折的微创术式.     

钛板内固定治疗涉及跟骰关节的跟骨骨折合并糖尿病13例分析

跟骨关节内骨折占跟骨骨折的60%～70%[1],距下关节骨折常伴有跟骰关节损伤,骨折移位.近年来,临床上大多采用开放复位钢板内固定治疗.合并糖尿病跟骨骨折的患者,由于病情的特殊性加之临床上有一些手术并发症未能很好的解决,内固定手术一直困扰着临床医生.我们采用切开复位异形钛板内固定治疗13例涉及跟骰关节的跟骨骨折合并糖尿病的患者疗效满意,现报告如下.     

Dick技术在胸腰椎骨折脱位中的应用

目的探讨胸腰椎骨折脱位的手术治疗方法.方法采用Dick技术对46例胸腰椎骨折脱位的患者,经椎弓根对骨折脱位椎体施行国产Dick钉复位内固定.其中下胸椎7例、腰椎34例、单纯脊柱滑脱椎管狭窄5例.结果随访2～10年,平均6年11个月,固定满意39例,占85%;失误7例,占15%,其中5例再次手术固定满意;术后无一例并发症发生,总优良率为95%.结论Dick技术是治疗脊柱骨折脱位的较好方法,主要适用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎损伤合并脊髓损伤,手术成功关键为Schang椎弓根螺丝钉的进钉部位、角度和深度.     

复杂胫腓骨开放性骨折的治疗分析

目的：探讨复杂胫腓骨开放性骨折的治疗方法．方法：本组87例复杂胫腓骨开放性骨折，采用清创、骨折内固定或外固定等方法进行治疗．结果：2例截肢，85例经2～3年随访，疗效满意．结论：对复杂胫腓骨开放性骨折的治疗，关键在于：第一，尽早进行清创，力争Ⅰ期关闭伤口；第二，力争早期行骨折固定；第三，腓骨应尽量给予固定。