人工气道患者的护理体会

建立人工气道,及时准确地应用机械通气能迅速改善患者的缺氧状况,维持重要器官的血氧供应,防止重要脏器的组织损害和功能障碍,是抢救呼吸衰竭和心搏骤停等危重患者的重要手段。而进行机械通气时做好人工气道护理是降低病死率、提高医疗护理质量的重要环节。下面是笔者对我科2006年9月-2007年7月间所接触的呼吸机辅助呼吸患者气道护理的体会。     

脑复苏的呼吸管理

本文概述了在急危重症脑复苏的救治过程中,人工气道重建与呼吸管理问题。在复苏早期建立人工气道,首先应解除上呼吸道阻塞,强调(1)正确的体位;(2)清理口腔及上呼吸道,进行有效的气管内吸引;(3)防上误吸。建立人工气道的方式选择应结合临床而定。目前以无创的气管插管建立人工气道有逐渐代替有创的气管切开方式之势。氧疗是纠正低氧血症的有效措施。在复苏中应尽快进行机械通气治疗,对改善患者的通气及换气功能,纠正缺氧,减少呼吸功消耗有肯定的效果。根据患者的呼吸情况来选择呼吸模式,并严格掌握拔管指征。进行血气监测,及时、正确判断和处理酸碱失衡,防止盲目补碱。对于应用呼吸机进行机械通气的患者可根据动脉血气分析调整呼吸参数,维持动脉正常氧分压,保证重要脏器组织供氧。防治呼吸道感染和细菌性肺炎的发生,强调气道管理,气道湿化和痰液引流,严格遵守无菌吸痰技术,把因吸痰导致病原菌感染的机会降至最低限度。根据检出细菌选用敏感抗生素。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常发生慢性呼吸衰竭,在临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗往往难以取得满意效果,通常需气管插管或气管切开行机械通气治疗,这不但会增加患者痛苦和合并症,而且由于患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性,从而造成脱机困难。近年来,由于双水平气道正压（BiPAP）通气治疗在临床上的应用,为患者提供了痛苦少、     

重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理措施。方法：对大理学院附属医院重症科2011年8月至2012年8月收治的58例重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理进行回顾总结。结果：加强重型颅脑损伤患者机械通气时人工气道的护理,可提高重型颅脑损伤患者抢救成功率。结论：做好机械通气时人工气道的护理,是重型颅脑损伤患者救治成功的关键之一。     

七例气管食管瘘临床诊治经验

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘.严重影响患者的生命质量,甚至危及生命.而建立人工气道、呼吸机辅助通气过程中的最严重的并发症即气管食管瘘,常由恶性肿瘤引起气管食管粘膜及疏松结缔组织的损伤穿孔形成瘘管.气管套管长期压迫气管管壁导致组织缺血、坏死.发生气管食管瘘会引起有效通气量不足、吸入性肺炎、败血症、腹胀以及消化道出血,病死率高.采用经气管覆膜支架置入治疗,可最大限度地缓解患者的吞咽困难,解除痛苦,改善一般状况和生命质量。     

161例支气管肺癌患者的肺功能分析

本文通过对161例肺癌患者的肺功能分析表明,中央型肺癌患者的第1秒用力呼气量比预计量显著降低,周围型肺癌患者降低不显著。各型肺癌患者的小气道功能均减低、与组织学类型及发病年龄无关。各型肺癌患者的肺功能受损程度与年龄无关性。     

浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月～2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组（Ⅰ～Ⅲ级,n=62例）和对照组（Ⅳ～Ⅵ级,n=70例）,并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损（OR=1.213）、吞咽功能评分≥24分（OR=1.030）、人工气道留置时间≥7天（OR=2.093）、合并心动过速（OR=7.547）是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险...     

游泳运动员肺功能异常的简要分析

文章旨在实际调查研究的基础上,比较了不同训练阶段优秀游泳运动员肺功能的差异,探讨相关炎症因子与肺功能改变的关系,并初步研究激发方式对气道反应性的影响.     

无创呼吸机联合爱全乐气雾剂吸入在慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨双水平气道正压通气(BipAp)联合爱全乐气雾剂(异丙托溴铵气雾剂)吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的疗效.方法:收集宜春市第二人民医院2006年1月至2009年12月内二科收治的80例COPD呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,对照组40例(采用传统药物治疗抗炎、平喘、止咳、化痰、吸氧,加用呼吸兴奋剂.),治疗组在常规治疗的基础上行双水平气道正压通气(BipAp)无创呼吸机联合爱全乐气雾剂吸入辅助呼吸.观察患者血氧饱和度(SaO2),血氧分压(PaO2)及血二氧化碳分压(PCO2),对比住院时间、住院经费.结果:治疗后治疗组和对照组PO2、PCO2、SaO2均有明显变化.且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组住院天数、住院费用较对照组明显下降(P＜0.05).结论:BipAp 无创呼吸机辅助通气联合爱全乐气雾剂吸入能明显缩短住院时间,减少住院经费,提高PO2、SaO2,降低PO2,提高成活率.     

老年人重症肺炎用呼吸机治疗的临床护理效果观察

目的:探讨分析用呼吸机治疗老年重症肺炎的临床护理效果.方法:对我院接收治疗的60例重症肺炎老年患者实施呼吸机治疗的护理进行观察分析.结果:呼吸机治疗过程中通过护理干预60例老年重症肺炎患者的病情得到控制及有效治疗,减少了呼吸机相关性肺炎的发生.结论:对采用呼吸机治疗的老年重症肺炎患者实施临床护理,有利于病情的控制,缩短呼吸机应用时长,减少了并发症的发生.     

按手腕 防肺气肿

随着大气污染加重,老人肺气肿发病率逐年上升。最新研究发现,常按手腕处的太渊穴可预防肺气肿。据临床统计,肺气肿患者以70岁左右的老人为主,多因肺部组织弹性减弱、肺功能衰退及大气污染等所致,引起肺部气道弹性减退,肺泡过度膨胀、充气而形成肺气肿。     

一次性气管套管在吸入性损伤患者中的应用

目的:探讨一次性气管套管在吸入性损伤治疗中的有效性以及患者气管切开置管后护理注意事项.方法:对吸入性损伤患者气管切开后使用一次性气管套管,并针对其特点配合相应的护理措施:置管后采取严密观察病情,做好心理指导;保持气道湿化,降低痰液黏弹性;护患充分配合,促进气道分泌物排出等.结果:24例置管后气道通畅,气道清理效果好,并发症少,置管时间短,气道修复快.且护理方便,省时省力.结论:一次性气管套管为吸入性损伤患者有效清理气道提供了良好的物质条件,针对其特点配合相应的护理措施是确保气道畅通,减少并发症,促进损伤气道恢复的重要基础.     

浅析老年病人进行肺功能检测的配合指导

肺功能检测技术临床应用广泛,对呼吸道疾病的诊断和治疗,以及外科手术病人的术前评估,术后并发症的防治有重要的作用。肺功能检测结果与患者的配合程度密切相关,老年病人由于生理和心理功能退化,在肺功能检测中配合能力差,对1100例老年病人及时进行评估,指导配合技巧,明显提高肺功能检测成功率,99%病人完成了肺功能检测,提高了工作效率。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法：选取2011年3月-2013年9月收治的78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,两组患者均给予常规治疗措施及无创呼吸机辅助呼吸,观察组在此基础上再给予静滴纳洛酮治疗,对两组患者治疗效果、血气指标改善情况进行综合比较。结果：观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组72.05%（P〈0.05）;观察组患者p H、Pa O2、Pa CO2三项血气指标改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论：在呼吸机辅助通气基础上联合应用盐酸纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可显著改善患者血气结果。     

呼吸机依赖病人成功脱机的护理1例

目的:探讨呼吸机依赖病人的脱机护理;方法:介绍呼吸机依赖病的护理;结果:患者呼吸机依赖两周后成功脱机;结论:依赖呼吸机后,护士要多沟通、多交流、加强呼吸机锻炼,加强基础护理,是保证病人成功脱机的关键。     

2例运动神经元病合并呼吸衰竭病人的护理

运动神经元病（motor neuron disease,MND）是一种影响运动神经元的慢性疾病,目前病因尚不明确,最终病人会因呼吸肌麻痹或合并肺部感染而死亡^[1]。采取合理的护理措施,可有效抑制各类感染,维护病情稳定,延长存活时间。2012年4月—2014年4月我科对2例运动神经元病合并呼吸衰竭病人气管切开后给予有创呼吸机辅助通气,给予气道护理、营养管理、皮肤护理、功能锻炼等护理,并辅以中医特色治疗护理,病     

无创性机械通气管道系统消毒更换时间的研究

目的:探讨在呼吸科病房内,对使用无创性机械通气患者的呼吸机管道、面罩的最佳更换、消毒时间.方法:对呼吸科病房内45例使用无创性机械通气患者的呼吸机管道和面罩在使用前和使用后24h,48h,72h及7d做细菌学检查.结果:使用前呼吸机管道、面罩的菌落数为0.使用后,4组时间段的管道、面罩的各自菌落数比较差异无统计学意义,p>0.05;同一时间段管道和面罩的菌落数比较差异有统计学意义,P<0.01.结论:在呼吸科病房,普通患者使用无创机械通气时,管道、面罩可以每7d更换消毒1次;条件致病菌感染的重症患者,需要每24h更换消毒1次.     

倒Y型金属内支架置入在治疗气道复合病变中的应用

为分析气道倒Y型金属内支架治疗气道复合性狭窄的疗效,作者根据气道复合狭窄的特殊解剖结构与病变特点,设计个体化气道倒Y型金属内支架。在X线监视下,对7例气道复合病变患者置入倒Y型气道内支架。内支架均一次性置入成功,7例患者置入内支架后均症状缓解,生活质量提高。由此可见,气道倒Y型金属内支架能有效解除气道复合性狭窄近期疗效可靠,值得进一步推广应用。     

美好医疗：家用呼吸机组件龙头

<正>重点逻辑：1）公司为医疗器械组件龙头,经10多年聚焦,公司已具备提供医疗器械组件及产品开发的全流程服务的能力;2）家用呼吸机组件为公司基本盘业务,下游需求确定,带动上游组件市场于2025有望达到14.5亿美元,公司与客户A战略合作,随着客户新品更迭和产能增加,未来成长可期;3）公司掌握组件开发的核心技术,已建立较强的优势壁垒,平台化延伸能力强,在人工耳蜗组件、其他医疗产品逐组件、家用及消费电子组件领域延伸得到验证,已逐渐挖局出新的增长点。     

肺康复对稳定期COPD患者肺功能和六分钟步行距离的影响

目的:研究肺康复对稳定期COPD患者肺功能、运动耐力的影响。方法:选择稳定期COPD患者100例,随机分为对照组和实验组,两组患者在常规内科药物治疗的基础上分别接受单模式肺康复和综合性肺康复。训练前及训练后1个月、3个月、6个月及1年评定患者的肺功能指标和六分钟步行距离,并用独立样本t检验、重复测量方差分析及Pearson’s相关系数对结果进行统计学分析。结果:两组患者的肺功能指标在治疗后1个月、3个月与治疗前比较,无明显差异,治疗后6个月和1年则较治疗前有显著差异;六分钟步行距离治疗后1个月与治疗前比较无明显差异,治疗后3个月、6个月和1年则较治疗前有显著差异,且实验组患者的各项指标明显优于对照组,同时六分钟步行距离与肺功能指标之间存在相关性。结论:单模式肺康复和综合性肺康复均能改善COPD患者的肺功能和运动耐力,但综合性肺康复治疗方案优于单模式肺康复,且康复训练具有时间依赖性及累积效应,需长期坚持才能见效。