血清降钙素原和C-反应蛋白在恶性肿瘤患者中的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（Proealeitonin,PCT）和C-反应蛋白（e--reactiveprotein,CRP）检测在恶性肿瘤患者发热中对于感染的诊断价值。方法：采用荧光免疫分析法和免疫比浊法分别测定恶性肿瘤患者中感染组和对照组的PCT、CRP浓度,并比较两组之间的差异。结果：与对照组相比,感染组患者的PCT和CRP水平明显升高（P〈0．01）,两组中差异有统计学意义。结论：PCT与CRP均可作为早期识别恶性肿瘤感染及其严重性的重要指标,PCT水平检测对早期诊断与估计预后有重要意义。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后应用集束化策略的效果观察

目的探讨对重型颅脑损伤气管切开患者应用集束化护理的效果。方法按时间段将重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者200例分为对照组98例和观察组102例。对照组给予气管切开常规护理,观察组在此基础上进行集束化护理。比较两组患者肺部感染、多重耐药菌发生情况;比较血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;比较湿化效果、气管切开并发症。结果观察组肺部感染20例、多重耐药菌5例,感染率及耐药菌检出率为19.6%、4.9%,低于对照组肺部感染45例、多重耐药菌20例,45.9%、20.5%,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组CRP、PCT为20.29±8.33mg/L、0.55±0.18ng/L,低于对照组31.91±7.96mg/L、1.39±0.57ng/L。观察组局部感染、误吸、出血、痰痂发生均少于对照组,湿化效果优于对照组。结论对非机械通气气管切开病人实施集束化护理措施,能有效减少肺部感染发生,改善患者预后。     

恶性肿瘤患者急性时相反应蛋白测定及意义

目的:探讨恶性肿瘤患者急性时相反应蛋白水平及其敏感性和特异性.方法:对恶性肿瘤患者164例和50例健康体检人员(对照组)及良性肿瘤患者39例的铜蓝蛋白(CP)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测值进行分析比较.结果:恶性肿瘤组CP、PA和hs-CRP与健康对照组及良性肿瘤组比较有显著性差异(P<0.05);良性肿瘤组与健康对照组比较,结果无显著性差异(P>0.05);且肝癌组敏感性最高.结论:血清CP、PA及定量CRP可作为恶性肿瘤的早期辅助诊断指标和鉴别诊断指标;炎症可能参与了恶性肿瘤的发病过程.     

肌钙蛋白Ⅰ、CK、CK-MB的测定在心肌损伤性疾病中的诊断价值

[目的]通过测定心肌梗死、不稳定心绞痛患者的血清肌钙蛋白I(CTNI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),探讨其对早期心肌损伤性疾病的诊断价值.[方法]CTNI的测定利用Beckman Access全自动免疫分析仪,采用免疫散射比浊法;CK-MB的测定利用日本OLYMPUS AU400全自动生化分析仪,采用酶法.测定56例急性心肌梗塞(AMI)患者、43例不稳定性心绞痛(UAP)患者和50例健康体检者血清肌钙蛋白I(CTNI)、CK、CK-MB;并作相关统计学分析.[结果]AMI组血清CTNI明显高于正常对照组(P＜0.01),敏感度为92.98%,特异性为97.96%,UAP组血清CTNI亦明显高于正常对照组(P＜0.01).[结论]肌钙蛋白Ⅰ联合检测CK、CK-MB,在早期心肌损伤的诊断、疗效检测方面具有重要意义.     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在早产预测中的价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）联合宫颈长度检测预测早产的价值。方法采用ELISA法检测86例先兆早产孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿fFN水平,阴道B超测量其宫颈长度,分析其预测妊娠结局的价值。结果胎儿fFN测定联合宫颈长度预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.30%、75.00%、87.80%和100.00%,其特异性、阳性预测值明显高于胎儿fFN及宫颈长度单独检测（P〈0.05）。结论胎儿fFN检测联合宫颈长度对预测早产有较高的价值。     

肾功能指标联检在高血压早期肾损害诊断中的应用

目的:探讨尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清胱抑素C(Cys C)三项肾功能指标联合检测对高血压肾损害早期的临床诊断价值。方法:将106例高血压患者以微量蛋白尿呈阴性、阳性分为A、B两组,A组56例,B组50例,另选择56名健康体检者作为对照组,分别检测血清肌酐(Scr)、血清Cys C、尿β2-MG和尿NAG四项指标。结果:三组Scr检测值比较无显著性差异(P>0.05);A组和B组Cys C、β2-MG、NAG三项检测值均明显高于对照组(P<0.01),而B组又明显高于A组(P<0.01)。Cys C、β2-MG、NAG三项指标联检对高血压早期肾损害的阳性诊断率达87.7%,明显高于单项检测及二项联检阳性率(P<0.01)。结论:Cys C、β2-MG、NAG三项指标联检能较早地反映高血压肾损害程度,对高血压早期肾损害的诊断具较高的敏感性。     

SLE患者血清及脑脊液可溶性血栓调节蛋白的检测

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清及脑脊液(CSF)中可溶性血栓调节蛋白(sTM)与疾病活动性之间的关系。方法:用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测SLE患者血清及脑脊液sTM水平,分析血清及脑脊液中sTM与疾病活动性之间的相关性。结果:SLE患者血清及CSF中检出sTM,其平均水平分别为8.64±2.28ng/L及3.94±2.12ng/L。结论:①SLE活动组患者血清及脑脊液sTM水平升高,证实SLE活动组患者血清及CSF中sTM水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI法)有相关性;②SLE患者CSF出现sTM的基础可能是血脑屏障受损。     

肌钙蛋白I、CK、CK-MB的测定在心肌损伤性疾病中的诊断价值

[目的]通过测定心肌梗死、不稳定心绞痛患者的血清肌钙蛋白I(CTNI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),探讨其对早期心肌损伤性疾病的诊断价值.[方法]CTNI的测定利用BeckmanAccess全自动免疫分析仪,采用免疫散射比浊法;CK-MB的测定利用日本OLYMPUSAU400全自动生化分析仪,采用酶法.测定56例急性心肌梗塞(AMI)患者、43例不稳定性心绞痛(UAP)患者和50例健康体检者血清肌钙蛋白I(CTNI)、CK、CK-MB;并作相关统计学分析.[结果]AMI组血清CTNI明显高于正常对照组(P<0.01),敏感度为92.98％,特异性为97.96％,UAP组血清CTNI亦明显高于正常对照组(P<0.01).[结论]肌钙蛋白I联合检测CK、CK-MB,在早期心肌损伤的诊断、疗效检测方面具有重要意义.     

加味保元汤对束缚应激大鼠血清皮质酮浓度的影响

为了研究加味保元汤对束缚应激大鼠血清皮质酮浓度的影响,将30只SD大鼠随机等分为正常对照组、模型组、加味保元汤组。模型组、加味保元汤组大鼠每日束缚1次,连续3周。加味保元汤组束缚前给予大鼠200 mg/kg体重加味保元汤水提取物灌胃。采用酶联免疫法检测各组大鼠血清皮质酮浓度。结果显示大鼠血清皮质酮浓度:正常对照组(706.28540±98.64284)ng/m L,低于模型组(858.31980±55.87683)ng/m L,差异具有显著性(P<0.01),加味保元汤组(746.67220±61.79915)ng/m L与正常对照组(706.28540±98.64284)ng/m L比较,差异无显著性(P>0.05),与模型组(858.31980±55.87683)ng/m L比较,差异具有显著性(P<0.05)。结果提示加味保元汤对束缚应激大鼠血清皮质酮浓度升高具有调节作用。     

丹参注射液治疗慢乙肝肝硬化血栓前状态的研究

目的:研究丹参注射液对慢乙肝肝硬化血栓前状态的治疗作用.方法:测定慢乙肝肝硬化患者血栓学指标:血管假性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)和血清纤维蛋白降解产物(FDP),根据血栓前状态的纳入标准明确慢乙肝肝硬化患者是否存在血栓前状态,将存在血栓前状态的患者随机分成两组:治疗组和对照组,两组间无统计学差异,具有可比性.治疗组在对照组的基础上加用丹参注射液治疗,疗程为4周.治疗结束后再次测定上述指标并进行两组间比较.结果:治疗前治疗组和对照组vWF、FDP和D-D测定值分别为:(230.81±78.39)%、(8.20±3.15)mg/L、(0.73±0.14)μg/ml和(243.37±79.85)%、(8.29±2.89)mg/L、(0.80±0.17)μg/ml;治疗后治疗组和对照组vWF、FDP和D-D测定值分别为:(104.41±50.89)%、(3.89±1.37)mg/L、(0.41±0.15)μg/ml和(241.96±80.86)%、(8.26±2.83)mg/L、(0.79±0.17)μg/ml.治疗前后比较治疗组vWF、FDP和D-D测定值有非常显著性差异(P<0.001);两组间治疗前后差值比较有非常显著性差异(P<0.001).结论:丹参注射液对慢乙肝肝硬化血栓前状态有很好的治疗作用.     

女性吸毒者Th1／Th2细胞因子和性激素水平分析

目的:通过测定女性吸食海洛因患者外周血中T细胞亚群Th1/Th2细胞因子和血清中性激素的变化,从分子水平探讨吸食海洛因对女性免疫功能和性激素的影响。方法:取吸毒组和正常对照组清晨空腹静脉血3mL,应用双抗体夹心ABC-ELISA法测定Th1/Th2细胞因子,采用放免法检测血清雌激素(E2)、孕激素(P)。结果:吸毒组30例患者Th1细胞因子(IL-2:1.45±0.48μg/L,TNF-β:0.37±0.14μg/L,INF-γ:2.99±0.55μg/L)和Th2细胞因子(IL-4:23.68±11.22μg/L,IL-10:12.11±5.13μg/L)低于32例健康组Th1细胞因子(IL-2:4.09±0.79μg/L,TNF-β:0.91±0.35μg/L,INF-γ:5.69±0.91μg/L)、Th2细胞因子(IL-4:54.24±17.21μg/L,IL-10:22.34±7.26μg/L)水平(P<0.01);吸毒组患者血清雌激素与孕激素水平显著低于健康组(吸毒组E2:38.71±18.18ng/L,P:0.79±0.53μg/L;健康组分别为79.98±34.42ng/L和2.10±0.86μg/L)(P<0.01)。结论:海洛因的摄入可导致青年女性性腺激素水平下降和免疫水平全面下降。     

脓毒症研究现状

脓毒症这一概念始于50年代.脓毒症被定义为宿主对感染的全身反应,强调其与菌血症的存在相关.然而,多至50%的脓毒症病例并无可检测到的菌血症,且急性胰腺炎、创伤等非原发感染性疾病也可引起脓毒症.直至1992年确定了SIRS的概念,并提出脓毒症不必同时存在菌血症.另外,还制定了"重度脓毒症"和"脓毒性休克"的诊断标准,以显示疾病的分级.根据2001年12月美国华盛顿"国际脓毒血症会议定义"的观点:脓毒血症(sepsis)是感染引起的全身炎症反应综合征,当其中合并(单一)器官功能障碍时称严重脓毒血症(severe sepsis);多器官功能障碍综合征(MODS)是各种感染或非感染因素如创伤、休克、胰腺炎等损害机体发病24小时后同时或先后发生两个或两个以上器官或系统功能障碍直至衰竭的临床综合征.近年来随着研究的深入,对于脓毒血症和感染性休克的发病机制及治疗方法有了很大提高,将其中的主要进展概述如下.     

核磁共振波谱作为提高前列腺癌早期诊断和危险度分级的新方法（英文）

前列腺癌(PCA)是全球第二个最常见的男性癌症,同时也是男性癌症死亡的第五大原因。早期发现和危险度分级是提高前列腺癌患者生存率最有效的方法。目前前列腺癌的生物标志物缺乏足够的敏感性和特异性,而代谢产物作为生物标志物可以作为一种新的提高早期诊断的工具。我们检索了154篇出版物,其中27篇和38篇是分别关于尿液和血清代谢组学分析的原研论文,提示了核磁共振波谱分析是一种很有前景的检测方法,可用于测量复杂的样本中代谢物的浓度,具有良好的重现性、高灵敏度和样本处理的便捷性。特别是基于核磁共振的代谢组学检测尿液已成为检测前列腺癌的早期潜在的危险度分级和监测治疗效果的有效的方法。     

预防早产儿高胆红素血症的临床实践

目的探讨早期综合干预新生儿黄疸对预防高胆红素血症的意义。方法采取回顾性随机抽样方法,对是否实行新生儿黄疸早期干预的两组患儿进行胆红素峰值、高胆红素血症发生率、黄疸消退时间进行对照,探讨其意义。结果干预组、对照组高胆红素血症发病率分别为6.25%和32.5%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论对早产儿黄疸进行早期综合干预,可积极预防高胆红素血症的发生。     

尿纤维连接蛋白在诊断膀胱移行细胞癌中的应用价值

目的:评价尿纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)在诊断膀胱移行细胞癌中的应用价值,并界定其临床参考值。方法:采用ELISA法检测55例膀胱移行细胞癌患者、34例其他泌尿系疾病患者及29例正常人的尿Fn含量,并同时测定尿肌酐(Creatin,Cr),计算Fn/Cr比值,比较各组人群尿Fn和尿Fn/Cr比值之间的差异;分析不同肿瘤分期、分级尿Fn和尿Fn/Cr之间的差异;利用尿Fn/Cr比值与其它尿生物标志物比较它们之间的优势。结果:膀胱癌组尿Fn含量(583.4±302.5μg/L)、Fn/Cr比值(149.5±93.3mg/mol)与其他泌尿系疾病组Fn含量(209.3±125.0μg/L)、Fn/Cr比值(52.4±36.2mg/mol)以及对照组Fn含量(134.3±83.6μg/L)、Fn/Cr比值(38.2±22.7mg/mol)相比,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。尿Fn诊断膀胱移行细胞癌的灵敏度和特异度分别为78.2%和76.2%,尿Fn/Cr比值分别为81.8%和79.4%。另外,不同分期、分级膀胱癌患者的尿Fn含量及Fn/Cr比值也有明显差异(P<0.05)。比较后提示尿Fn/Cr比值与目前多种分子生物学指标检测膀胱肿瘤的敏感性、特异性基本相似。结论:尿Fn含量及尿Fn/Cr比值在膀胱癌的临床诊断方面有重要的价值,是诊断膀胱癌的一种较理想指标;尿Fn含量及Fn/Cr的高低与膀胱癌的分期、分级有关,可大致判断膀胱癌的浸润度和恶性度,并可用于膀胱癌的预后评估,但目前仍不能代替膀胱镜;界定其临床参考值为250μg/L(Fn)和62mg/mol(Fn/Cr)。     

脑梗塞头痛患者血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)

采用酶联免疫吸附法测定大脑中动脉区脑梗塞(CI)急性期18例头痛患者与22例非头痛患者和28例对照组血清SIL-2R含量,发现脑梗塞头痛组、非头痛组血清SIL-2R含量(358.49±63.15U/ml、314.83±50.21U/ml)均显著高于对照组(203.92±41.35U/ml1.642±0.217μg/L,P<0.01),CI头痛组血清SIL-2R含量显著高于非头痛组(P<0.05)。研究结果提示:SIL-2R参与了CI头痛的发病过程。     

慢性幽门螺旋杆菌感染、血清TNF-α变化与脑梗死相关研究

目的:检测血清中TNF-α含量的变化,用以研究慢性幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与脑梗死的关系。方法:采用病例对照的研究方法,选择急性脑梗死患者65例为病例组,健康体检者50例为对照组。用13C-尿素呼气实验检测Hp感染,用酶联免疫吸附法定量检测血清中TNF-α的含量。结果:①病例组与对照组的Hp阳性率分别是32.3%和14.0%,病例组明显高于对照组,两组比较有统计学意义;②28例Hp阳性者血清中TNF-α的含量平均值20.08±8.82pg/ml。87例Hp阴性者是15.07±5.30pg/ml,Hp阳性组明显高于Hp阴性组,两组比较有统计学意义。结论:慢性Hp感染是急性脑梗死的一个危险因素,慢性Hp感染可引起血清中TNF-α的含量增高,后者是导致急性脑梗死的发病机制之一。     

血清IL-6和NT-proBNP在慢性心衰患者中的临床意义分析

目的 探讨血清IL-6和NT-proBNP在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值.方法 选择80例慢性心力衰竭患者为CHF组,60例健康人群作为对照组.采用双抗体夹心免疫法检测两组人群的血清IL-6和NT-proBNP浓度,并对检测结果进行统计学分析.结果 CHF组患者的血清IL-6和NT-proBNP浓度均明显高于对照组,且随心衰严重程度的加重而增高,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）.冠心病组IL-6浓度明显高于其他原发病因组,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,CHF患者不同原发病因组NT-proBNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 IL-6和NT-proBNP参数均与CHF的发生及严重程度密切相关,联合检测可用于对CHF的早期诊断.     

多巴酚丁胺对急性左心衰肿瘤坏死因子的影响

选择2006年10月-2007年6月我科收治的急性左心衰86例,其中男性58例,女性28例,年龄38-78岁,平均60.2±8.5岁.随机分为多巴酚丁胺组和常规治疗组.按急性左心衰常规进行治疗.治疗组给予生理盐水50ml 多巴酚丁胺40mg/iv2-3ug/kg.min,1次/日,对照组除不用多巴酚丁胺外,基础治疗同治疗组,疗程1周.入院时急诊查TNF-α,疗程结束时复查,观察多巴酚丁胺对TNF-a的影响.结果表明多巴酚丁胺组治疗前TNF-α 28.06±5.54ng/ml,治疗后17.82±5.07ng/ml.常规治疗组治疗前TNF-α 27.56±4.53ng/ml,治疗后21.26±4.76ng/ml.两组治疗前后相比TNF-α显著下降(P<0.05),治疗后相比多巴酚丁胺组下降更明显(P<0.05).     

荧光定量聚合酶链反应检测唾液HBV-DNA含量的临床研究

目的:评估唾液乙肝DNA检测在乙型肝炎的诊断及治疗方面的意义.方法:采用FQ-PCR法检测200例乙型肝炎患者血清、唾液中HBV-DNA的含量.结果:经FQ-PCR检测20G份标本中血清HBV-DNA含量大于103IU/ml者180例(90%)相应唾液HBV-DNA含量大于103IU/ml者145例(72.5),同时病毒含量大于105IU/ml标本中血清167例(83.5%)唾液98例(49.0%),血清HBV-DNA与唾液HBV-DNA水平之间存在显著相关(r=0.79,P<0.001).差异有统计学意义(χ2=108.77,P<0.01).血清、唾液病毒含量在两组不同免疫组合中均有明显差异.结论:乙型肝炎患者除血清外,唾液中也存在具有感染性的高病毒载量HBVDNA,可能成为传染源之一.