阿托品致双手抽搐1例

1 病历简介 患者男45岁,因上腹部疼痛2年加重半个月于1998年2月9日住院。经纤维胃镜及病理分析诊断为胃癌。于2月11日晚9时患者自诉腹痛难忍,遵医嘱肌注阿托品1毫克,10分钟后;双手出现抽搐,出汗,心率为120次/分,血压18.0/10.0kPa,血钙为2.4mmol/L。即给予扑尔敏4毫克口服,盐酸异丙嗪25毫克肌注。30分钟后,症状减轻。患者自诉,曾在家中肌注阿托品也出现过类似现象。 2 讨论     

环丁甲羟氢吗啡逆转芬太尼所致呼吸抑制

环丁甲羟氢吗啡(Nalbuphine)对芬太尼的呼吸反应未曾有过报导,本文作者对60例 ASA Ⅰ—Ⅱ级病人术中接受大量足以引起术后呼吸抑制的芬太尼,经静脉注入20mg 环丁甲羟氢吗啡,结果立即逆转呼吸抑制而镇痛作用不变。[方法]:60例 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术病人无肝、肾、心脏病;非妊娠、精神迟钝、口齿不清者。术前夜给予安定10mg,苯巴比妥200mg 口服。麻醉前氟芬合剂2ml 及0.5mg 阿托平肌注。麻醉诱导采用环已烯巴比妥3mg/kg,氟哌啶0.15mg/kg,芬太尼0.007mg     

米非司酮妇康片治疗更年期功血比较

目的：观察米非司酮和妇康片治疗更年期功血的疗效。方法：将我院就诊的92例更年期功血保守治疗的患者随机分为2组,Ⅰ组即在诊刮术后口服米非司酮10mg,每日1次,连服3个月。Ⅱ组于诊刮术后口服妇康片5mg,8h1次,血止后改为5mg,12h1次,3d后减至维持量5mg,每日1次,连服21d停药,之后每月月经第5天给予维持量5mg,每日1次,连服21d,共服药3个月,了解患者治疗后的止血效果、诱导闭经、贫血改善以及远期恢复等情况。结果：Ⅰ组用药方法简单,无突破性出血,且大多数人进入绝经期,复发少,贫血亦大有好转;Ⅱ组治疗更年期功血效果肯定,但用药方法较复杂,且治疗过程中可出现突破性出血,复发相对较高。结论：米非司酮是治疗更年期功血理想的药物。     

大剂量已烯雌酚致子宫内膜增厚1例

1　病例介绍患者未婚 ,2 2岁 ,主因“双卵巢瘤”切除术后 5年 ,发现下腹肿物 4个月而于 1996年 1月 2 4日 16 :5 0入院。患者于 5年前因“卵巢瘤”而在当地医院行双侧附件切除术 ,术后病理报告良性 (具体不详 ) ,术后一般情况好 ,当地医生嘱咐患者口服已烯雌酚 2mg ,一日二次 ,一直口服 ,不能间断至 6 5岁。患者口服此药物后月经不规律 ,周期 15～ 90d不等 ,经期 4～ 10d不等 ,量时多时少 ,末次月经 :1995年 10月 2日 ,4个月前在当地医院复查发现“下腹肿物”而转我院就诊 ,以盆腔肿物 ,子宫肌瘤 ,阴道肿物入院。入院后查体 :体温血压正常 ,…     

一月内双卵巢相继发生黄体破裂1例

患者33岁,因阴道淋漓出血15d,下腹痛10h,于1998年9月3日急诊入院。末次月经1998年8月20日,月经量多,4天后一直淋漓出血,入院前10h无明显诱因突觉下腹疼痛以右侧为著,呈持续性剧痛,伴恶心未呕吐,有肛门坠胀感,入院前4h晕厥一次。既往月经规则3～4/30d,量中等。1994年5月行腹部绝育术。查体:T37.2℃,P92bpm,R22bpm,Bp12/8kPa痛苦面容,下腹平坦,耻上2指腹正中线有一长约     

急性有机磷杀虫药中毒并发中间综合征1例报告

我院近日收治急性有机磷杀虫药中毒患者一例 ,治疗过程中出现“中间综合征” ,现将其诊治过程总结报告如下 :1　临床资料患者女 ,4 5岁 ,口服有机磷杀虫药“对硫磷”30ml,2h后入院 ,在家未经治疗 ,即往身体健康。入院时头痛 ,头晕 ,恶心 ,未呕吐 ,胸闷 ,无力 ,视力模糊 ,大小便失禁。意识清楚 ,流涎 ,流涕 ,大汗淋漓 ,步态蹒跚 ,双侧瞳孔明显缩小 ,双瞳孔直径约 1.5mm ,心率 4 5次 /min ,节律尚规整。肌纤维颤动。急化验全血胆碱酯酶活力 4 0 % ,诊断为中度中毒。急给予清水反复洗胃 ,吸氧 ,阿托品 2mg静推每 15min一次 ,解磷啶 2 .0静推 ,…     

妊娠末期孕妇发烧2例

1 临床资料 例1,患者,孕41周,第二胎。于1996年11月19日15:00因发烧入院。问病史,1995年8月曾因孕40周高烧(T38.5—40℃)两天,胎死宫内。查体:T37.9℃,P96次/min,R30次/min,Bp14/10kPa。患者神志清,精神尚可,无宫缩,胎位正常,胎心158次/min。吸氧半小时后,胎心148次/min,律规整,于23:00胎心快164次/min。给以间断吸氧,静脉注射二联(50％葡萄糖80ml,V-C0.5),静点能量合剂,红霉素。至11月20日3:00稍好转,T37.     

夹竹桃中毒引起完全性房室传导阻滞2例报告

病例1,患者男41岁,农民,于10h前服用夹竹桃叶约10g治牙痛、服后10h左右即出现恶心呕吐、服用后继而头晕烦燥不安、不省人事、抽风、大小便失禁等、入院后检查,意识不清、不时抽搐、瞳孔正大等圆、神经系统检查未见异常、两肺呼吸音清,心率30次/min及时查心电图示Ⅲ°房室传导阻滞。治疗及时给阿托品2mg、氟美忪20mg静脉滴入及对症治疗,3个多小时后上述症     

硬膜外麻醉并脊麻用于子宫切除术的体会

我们给子宫切除术的病人施行硬膜外麻醉(EA)并用脊麻(SA),取得较满意效果,现对其中20例进行分析,初步体会如下。 1 临床资料 本组20例,年龄28～60(42.95±7.84)岁,体重45～71(55.84±6.06)kg,手术时间最短70min,最长180min。所有病人为诊断明确需行子宫切除术者,均属ASAⅠ～Ⅱ级。 麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠0.1～0.2,阿托品0.5mg,入室后先给予静脉建立液路,输注林格氏液500～600ml,于L1-2行硬膜外     

普萘洛尔致哮喘样发作2例报告

1 病例介绍 例1,患者,男50岁。因憋喘,呼吸困难40分钟,于1996年5月28日急症入院。即往无哮喘史,患植物神经功能紊乱6年,间断发作,每次发作睡眠不好,心悸,口服普萘洛尔10mg,2-3次/日,治疗1-2日症状好转停药。本次发作脉搏120次/分,18小时内分3次服普萘洛尔40mg,最后一次顿服20mg后30次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),口唇发绀,半卧位,两肺布满哮鸣音,心率86次/分,律齐、血常规:WBC8.2×10~9/L,N0.62,L0.28,     

超大剂量口服西沙必利1例

1 临床资料 患者,女性,42岁。主因上腹部憋胀不适半年于1997年3月20日来诊。纤维胃镜检查示慢性浅表性胃炎。结合临床考虑为功能性消化不良。给予西沙必利(西安杨森药厂生产,商品名普瑞博思)5mg×20,5mg/次,一日三次口服。患者治病心切,自行加大剂量服用,首剂口服4片(20mg),一小时后又服4片(20mg),服药后自觉腹部烧灼感,伴双眼部赤热。自以为药物正发挥治疗作用,未予重视。第二日患者又连续服药12片(共60mg),服后上述症状加重,并出现尿频、排尿烧灼感,遂再     

人工流产术致宫颈粘连、经血倒流误诊为宫外孕1例

患者女,25岁,主因人工流产术后36d,阵发性腹痛10h,加重2h,于1999年5月20日20:00急诊入院,患者于26d前孕36d时行人工流产术,术中未见明显绒毛,术后阴道少量出血7d,术后曾行B超检查,提示:宫腔少量积血,未见胎囊,双附件区未见异常包块,盆腔扫查未见异常。10h前突然出现左下腹痛,很快波及全腹,伴肛门憋坠感,以“宫外孕”收入院。月经量     

肥厚性心肌病并发心室颤动抢救与护理1例

2003年8月,我院成功地抢救了1例肥厚性心肌病并发心室颤动的患者,现报告如下. 1 病例简介 病人,男,47岁,肥厚性心肌病史2年,突发心悸、头晕、烦躁不安.伴有呼吸困难,2d收入院.入院后30min,出现昏厥,肢体抽搐.查体:心率240次/min,血压10/7kPa.心电图示心室颤动,左室肥厚伴劳损.立即入监护病房,吸氧,绝对卧床,建立2条静脉通道,按医嘱给予5%GS20ml 2%利多卡因50mg iv,并以1～2mg/min的速度持续静脉点滴,10min后无法缓解,又给予5%GS20ml 2%利多卡因100mg iv,同时应用强心药:25%GS20ml 西地兰0.4mg iv;2h后心率为120次/min.此后4d持续静脉应用利多卡因,病情好转,28d后出院.     

异位妊娠的保守治疗

自70年代以来,异位妊娠发病明显增加。输卵管切除会对生育带来严影响。异位妊娠保守治疗始于1953年的输卵管切开术。保守治疗的关键是早期诊断,目前主要诊断方法有:HCG检测的数值和倍增时间低于正常妊娠;B超显示未孕子宫、附件包块及异位妊娠破裂时的盆腔游离液体;孕酮(P4)测定多数浓度<15ng/ml;腹腔镜可以直观观察病变位置、大小、是否破裂、出血等。异位妊娠保守治疗的目的在于完全破坏绒毛组织,终止异位妊娠,减小机体损伤,最大限度地保留生育功能。与发病程度、病变部位及保守治疗方法有关。如希望保留生育功能,妊娠输卵管未破裂,血液动力学稳定。血HCG<2,500mIU,附件包块<3cm可以保守治疗。具体方法有:1、输卵管切开术:即切开输卵管,取出妊娠组织,开放输卵管切口二期愈合。2、输卵管切开缝合术:与上相似,但缝合输卵管切口。3、节段切除术:用于峡部妊娠,及已破裂但病情稳定者。把包含妊娠组织在内的输卵管段连同系膜切除。4、伞端挤出术。5、腹腔镜:可诊断、手术及局部药物注射,如氨甲喋呤、KCL、高渗糖、前列醇等。6、氨甲喋呤(MTX)是当前首选的保守治疗方法之一。全身用药有以下几种方案:(1)15mg/d,肌注,5d为一疗程,两疗程问可停药48h;(2)1mg/kg/d,肌注,隔日一次,共4次;每次注射MTX后20h给leucovorin 15mg口服解救;(3)疗程的1,3,5,7日肌注MTX1.0mg/kg,2,4,6,8日肌注Citrovorum因子(CF)0.1mg/kg。还可直接向妊娠囊内注药。7.前列腺素:在腹腔镜的引导下,经腹穿刺进入妊娠输卵管壁及卵巢,注入PGF2a,可同时肌注合成PGF2a,前列腺素治疗有心血管副作用,不宜卵巢内用药。8.高渗糖:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入50％的葡萄糖10～20ml,高渗糖治疗安全有效,未见副作用报道。除了维持输卵管的通透性外,还能够保持其拾卵、运卵功能。9.氯化钾:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入15％～20％的氯化钾0.5ml～5ml。10.RU486是终止早孕的药物,也可用于异位妊娠。异位妊娠保守治疗监测与评估包括B-hCG、B超、临床表现及生育功能。如HCG持续不降或升高,B超显示盆腔大量积液,腹痛加剧等提示病情恶化,应及时开腹手术。     

口服交沙霉素致过敏反应一例

病例介绍 患者,女,23岁。因颜面及全身浮肿,尿少,腰酸5个月,来我院就诊,诊断为慢性肾盂肾炎于1993年3月23日住院。患者既往对青霉素及其它抗生素有过敏史。入院后第9天患者因感冒咽痛,给予交沙霉素200mg一日三次口服,首次服药1小时后患者感全     

甲氧氯胺引起椎体外系综合症1例报告

患者王某,女性,40岁。因上腹痛,胀,反酸,嗳气自服甲氧氯普胺(甲复安)10mg,一日三次,共服6次。于第二天晚8时出现全身无力,嗜睡,口唇发麻,伸舌受限,并有不自主口角流水,颈部紧张不适。即来院就疹,检查未发现共它阳性体征。诊断:胃复安所致椎体外系统症状。即嘱停服药,给予安坦2mg,654-25mg肌注。约2小时后,     

桥脑中央髓鞘溶解1例报告

患者,男,22岁,于1993年11月29日入院。病人于1993年6月2日心绪不佳而饮酒后头痛,发烧,T39℃。6月9日晨双眼视物不清,当晚5时突然四肢强直性抽搐,以后昏迷,持续高热,四肢强直,当地医院行腰穿及脑CT检查未见异常,按“散发性脑炎”给予激素等抢救治疗,于6月16日意识转清,但四肢仍有时强直性抽搐,四肢活动不灵,失语,6月22日复查腰穿及脑CT仍未见异常。病后28d能认识家人,但不能说话,饮水呛咳,能用手式表达是否有尿,但排尿费力。11月26日做头MRI发现桥脑中央T_2加权高信号而转入本院。查体:T36.5℃,P94次/min,BP20/13kPa,R16次/min,满月脸,向心性肥胖,心肺正常。神经系统检查:意识清楚,     

氧化乐果中毒致溶血性贫血二例报告

例一:患者,女性,20岁,因生气在4小时前自服氧化乐果约50ml,于1987年2月14日入院。查体:神志昏迷;呼吸有农药气味。双侧瞳孔缩小约1mm,对光反射迟钝,颈软,根据病史和症状诊断为农药中毒。经给予洗胃及阿托品,解磷定等药物治疗。于入院22小时出现酱油色尿。     

糖尿病性水泡病1例报告

患者,74岁,因发现糖尿病七年多,一直经饮食控制及药物治疗,近半月来出现颜面及全身浮肿,手脚活动不便,言语不利,近两个月来不能行走,头晕,周身乏力于1989年11月22日入院。入院后经各项检查确诊为糖尿病Ⅱ型,糖尿病肾病,脑动脉硬化,白内障。入院后给予糟尿病饮食及优降糖5mg一日两次,降糖灵25mg,一日三次,并给予复方丹参,藻酸双脂钠,胞二磷胆硷交替应用改善微循环,病人曾一度好转。于1990年4月6日因感染、高烧、腹泻     

成功抢救1例口服大量心律平中毒体会

患者女性,24岁,生气后自服心律平150mg/片100片,2h后家属将其送入我科。病人呈深昏迷,口唇、面色青紫、呼吸呈叹息样,血压测不到,脉搏摸不清,心音低,心率 43次/分,律不齐,示闻及杂音。心电图示结性心律、严重室内传导阻滞。立即肌注异丙肾上腺素3mg,硫酸阿托品注射液2mg,回苏灵注射液16mg,建立液路,气管插管上呼吸机辅助呼吸;静注异丙肾上腺素3～5mg/5～8min,重复给药的标准是以血压维持在12.OKPa以上,脉搏有力,心音正常,心电监护示室内传导阻滞好