AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折

目的：探讨ＡＦ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的机理及临床意义,方法：对３０例胸腰段骨折病人运用ＡＦ系统复位固定。结果：３０例全部解剖复位,脊柱生理弯曲恢复,平均随该１３个月,后方植骨融合满意,１６例截竣症状迅速恢复。结论：ＡＦ系统具有三维空间矫正力,结构简单植入方便,因其予制了复位角度,使复位更加准确、有效、使畸形得到充分的矫正。     

胸腰椎骨折前路内固定的手术配合

胸腰椎骨折多为暴力引起,在脊柱骨折中较为常见,骨折引起脊柱不稳定。胸腰椎骨折我院一般采用做Z钢板(z-plate)前路固定器,采用前路钢板固定加植骨方法来加强脊柱的稳定性,其优点为短节段固定且方法相对容易,所以逐步成为胸腰椎前路固定的有效方法之一。     

AF在高原胸腰段单椎体骨折治疗中的应用

随着西部开发步伐的加快,各种创伤与日剧增.胸腰段单椎体骨折已经成为常见脊柱损伤,探索一种损伤小、操作简单、复位固定可靠的治疗方法迫在眉睫.以前大多应用Harrington棒、Dick钉等复位固定系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折,损伤大、并发症多,常不能维持理想的复位效果.1998年以来我们采用AF内固定系统复位治疗胸腰段单椎体骨折32例,随访5～30月,疗效满意.现报道如下:     

椎弓根螺钉长节段固定与短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床研究

目的:探讨胸腰段脊柱骨折采用后路椎弓根螺钉长节段内固术与短节段内固定术之间的临床疗效对比。方法:回顾性的选取自2014年3月至2016年5月在广西中医药大学第一附属医院院综合骨科住院并进行手术治疗的80名资料完整的胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,随访时间段2016年2月至2017年7月(平均15.5个月),以及对两手术组的术中时间、手术前后、术后1周及术后3个月的椎体前缘高度(%)、Cobb角(°)、最后一次随访矫形丢失度情况进行回顾性对比分析。结果:所观察的80名患者均得到随访且无受试者死亡或者失联,其中长节段内固定有38名患者,短节段内固定有42名患者。但有1例出现断棒(长节段组),1例出现断钉、有6例出现螺钉松动及移位情况(短节段组)。术后立即透视及术后1周拍片检查显示Cobb角(°)、椎体前缘高度(%)之间进行对比,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月再次对手术的80名患者逐一随访发现,长节段内固定与短节段内固定的Cobb角(°)、椎体前缘高度(%)、矫正度丢失情况进行对比,差异具有统计学意义。结论:经后方入路短节段内固定与长节段内固定在治疗胸腰段脊柱骨折方面都具有非常显著的效果,术中均能得到很好的复位及畸形矫正,但短节段组椎弓根内固定系统容易出现矫正度丢失、螺钉松动或移位、椎体前缘高度(%)再次发生丢失以及Cobb角(°)再次增加等情况。     

非椎间融合内固定治疗峡部裂性腰椎轻度滑脱进展

峡部裂性腰椎滑脱是一种常见的骨科脊柱疾病。多是由于受驱体重力影响以及腰椎反复过伸,因此增加腰椎峡部应力而发生疲劳骨折,使椎体滑脱,致脊柱处于失稳状态。对于非手术治疗3月以上无明显疗效或有神经压迫症状采取手术治疗,使被压迫的神经得到减压松解,并纠正滑脱恢复脊柱稳定。以往传统的单纯植骨融合并辅以内固定的各种植骨融合术的治疗峡部裂性腰椎Ⅰ-Ⅱ°滑脱后,容易出现腰椎活动度减少或丧失以及加快临近椎体节段退行性变等并发症。然而非椎间融合术在使椎弓峡部骨性愈合的基础上并在一定程度上保留脊柱的活动度。     

后路减压融合AF内固定治疗腰椎爆裂骨折

目的 :分析 AF系统在腰椎爆裂骨折中的临床应用及疗效。方法 :应用后路神经减压、AF系统内固定和横突间植骨治疗 2 2例不稳定腰椎爆裂骨折。结果 :术后 2 2例全部在随访中 ,X片示 :椎体高度恢复正常 ,后突畸形纠正 ;CT示 :1 9例突入椎管内的骨折块全部复位 ,3例基本复位 ,突入椎管小于3mm;Frankel分级标准 :A级 3例无明显恢复 ,其余 1 9例均有 1～ 2级的进步。结论 :AF系统具有骨折复位满意 ,操作简便 ,固定牢靠 ,脊柱受限小 ,康复快等优点     

胸腰椎结核手术治疗的研究进展

胸腰椎结核是脊柱结核中最易累及的病灶椎体,椎体结核病灶如果得不到有效控制,易造成脊柱后凸畸形及脊髓神经功能障碍,甚至截瘫.手术治疗是胸腰椎结核重要的治疗手段之一.然而,针对不同胸腰椎结核患者的心肺功能情况、椎体病灶的破坏程度以及结核病椎的数量等因素,胸腰椎结核的手术治疗入路的选择仍然存在争议.另外,手术方式及手术时机的选择也应该遵循个体差异化,这对胸腰椎结核患者安全地度过围手术期至关重要.因此,文章对胸腰椎结核患者的手术入路、手术方式以及手术时机的选择进行深入探讨,为未来胸腰椎结核手术治疗提供参考.     

25例脊桂骨折病人的护理体会

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％,其中以胸腰椎脊柱骨折最多见,常发生于男性青壮年.我院收治的25例脊柱骨折病人,经积极治疗和护理,提高了治愈率,降低了致残率,取得了较好的疗效.本文主要谈谈临床实践中的护理工作.     

单侧椎弓根螺钉联合腰椎后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨单侧椎弓根螺钉联合腰椎后路椎间融合术对腰椎间盘突出症的视觉效果。方法 56例腰椎间盘突出症病人随机分为双侧椎弓根螺钉内固定组(对照组)、单侧椎弓根螺钉联合腰椎后路椎间融合术组(联合组),每组28例。评估两组水肿、疼痛等症状和运动功能。结果对照组术后第1w、2w、30d、60d及第90d的腰痛及腿痛VAS评分均显著高于联合组(P0.05)。术后随访时两组患者的水肿、疼痛等临床症状均有所减轻,但联合组患者的改善更为明显。术后30d、60d、90天联合组MacNab腰腿痛手术疗效评价明显好于对照组。术后30d、60d、90d及术后末次随访ODI评分联合组较对照组明显降低(P0.05)。结论单侧椎弓根螺钉联合腰椎后路椎间融合术可缓解腰椎间盘突出症的水肿、疼痛等症状,改善运动功能。     

桡骨远端骨折手术治疗的研究进展

桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面3 cm以内的松质骨骨折,约占全身骨折的1/6,现阶段手法复位是治疗桡骨远端骨折的主要治疗手段,但随着科技水平及人们对生活质量的提高,手术治疗桡骨远端骨折也越来越被临床骨科医师所重视。文章主要从桡骨远端骨折的分型、内固定材料、手术入路、经皮穿针复位和外固定架复位技术等方面来阐述桡骨远端骨折手术治疗的研究进展。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床观察

[目的]探讨经皮椎体成形术的临床应用。[方法]回顾性分析椎体压缩骨折患者56例80椎接受椎体成形术治疗后的临床疗效。[结果]术后患者疼痛症状明显减轻,术后3 d及1年的VAS评分较术前差异均有统计学意义(P<0.05);椎体高度恢复明显。[结论]经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折简单快捷、安全有效、疗效显著,临床应用前景良好。     

颈性眩晕诊断的研究进展

颈性眩晕即由颈部病变导致活动颈部时发生眩晕的临床综合征。目前主流观点认为颈部病变或外伤导致脊椎内外平衡失调,引起椎-基底动脉供血不全以眩晕为主要症状的临床综合征。但有学者认为眩晕的发作为并非椎动脉血流供应不全引起大脑慢性缺血性损害而导致,实际由伴行椎动脉的交感神经刺激引起,也有学者发现由颈椎间盘突出、黄韧带肥厚、颈椎失稳等原因造成的颈椎管狭窄也是引起颈性眩晕的主要因素之一[1-2]。目前,颈性眩晕的发病机制没有完全明确,能引起眩晕的病因较多,因此也容易误诊[3-4],对临床的诊断和治疗提出了一系列难题,文章就颈性眩晕的诊断作一综述。     

腰椎失稳症手术治疗的研究现状

腰椎失稳症是脊柱外科的常见病和多发病,它主要包括峡部裂性腰椎滑脱症（isthmic spondylolisthesis,ISS）和退变性腰椎滑脱症（degenerative spondylolisthesis,DSS）两种类型,后者又被称为非峡部裂性腰椎滑脱症。此类患者通过手术治疗,能够恢复椎间高度和腰椎生理前凸、重建脊柱的力学稳定,从而达到临床治愈或缓解,是获得临床远期疗效的关键。王岩[1]认为脊柱融合术具有防止内植物失败和维持长期疗效等优点,是目前公认的治疗脊柱疾患的金标准。文章旨在总结腰椎失稳症手术治疗有关文献,探讨各种术式的利弊,为临床提供有益参考。     

椎间盘软骨终板的退变机理及相关实验研究概述

椎间盘退变是颈椎病、椎体失稳、椎体滑脱、椎间盘突出等脊柱疾病的重要病因,而软骨终板与椎间盘退变关系密切,研究已经证明,椎间盘的退变最早是从软骨终板开始,软骨终板的退变也是加速椎间盘退变的一个重要原因。近年来有关软骨终板的退变机理的研究日渐增多,通过这些研究,可以对软骨终板在椎间盘退变性疾病中的病变机制和作用有进一步的认识,为椎问盘退变的早期预防和治疗开辟一条新的道路。     

断裂的当代图书馆:图书馆信息化的困境与路径

进入信息化社会以来,图书馆既遭遇了来自内部的迷失和断裂,又遭遇了来自外部的挤压和困惑,处在进退两难的尴尬境地。本文指出图书馆理论延续性以及建设和服务等方面的断裂性,剖析了图书馆面临的困境,并给出整合路径,以期通过运作模式、服务整合、联盟和集群等形式有效影响外部生存环境,创新变革,实现跨越式发展。     

A Review on the Article: Role of Common Biochemical Markers for the Assessment of Fracture Union

Criterion for patient selection and demographic comparison between the two groups, the numbers in individual groups (normal union or defective union) how the observers were blinded for the samples and control group measurements in the graphs were not mentioned. No data on actual measurement levels is given. No where it is mentioned like it is an average of all normal union or defective union in tables or diagrams. The treatment methodology maybe still focused including either conservative or surgical treatment since a displaced fracture cannot be compared with an osteotomy. The cases shall be followed up for a longer period. Some suggestions on how to blind the observers is given. In the one year period there was neither mention of the failure of treatment or complications of any of neither these 36 cases nor any drop out for follow-ups. There was also no mention of any case which initially put on conservation was changed to surgical management. The authors could have one group of patients taking this food stuff and another group who refused this food stuff. The statistical test used to compare the levels of factor is not mentioned. Mere statement that ‘p’ values were significant will not benefit the reader. Failure to produce X-rays even for a single case weakens the study. X-rays are needed to confirm the diagnosis of a fracture and confirm the position of implants and fracture fragments. The remaining period after confirming the fracture/implant position the case shall be followed only with marker estimation. Once the desired levels of increase or tapering of marker level achieved then X-rays can be taken to correlate with clinical findings and radiology. Union as one group and the second group shall be called as non-union or delayed union. The second group (the poor callus group) is mentioned as malunion possibly by over-sight. Probably they were meaning the non union or delayed union group or defective union as malunion. This should be preferably be written non union or delayed union. Malunion means the fracture actually unites and union process is completed. In a group of fractures (hypertrophic non unions) the callus formation is excessive, still the fracture is ununited. Thus the enzyme or markers alone cannot disclose the details of the completion of union they can herald bone formation.     

急性白血病的特殊临床表现及误诊分析

报告了以髓外浸润为特殊临床表现的小儿急性白血病１３例，首发症状为：骨关节、肌肉肿痛，骨折，脊柱畸形，眼球突出，黄疸，腮腺肿大．分析了引起误诊的主要原因及如何减少及避免误诊的体会，强调了早期诊断对改善小儿急性白血病预后的重要性     

壮医内科病病名规范化刍议

壮医内科病病名的命名、分类和定义不科学、不规范、不统一,影响了壮医的教学、临床诊疗、学术交流以及壮医药文献之间的可比性,已成为限制壮医学科发展的重要环节。文章通过对壮医内科病病名的命名、定义、分类进行探讨,提出应建立符合临床实际的规范的壮医内科病病名体系。     

针刀配合腰椎整脊疗法治疗膝骨关节炎合并腰椎小关节错缝临床观察

目的:观察针刀配合腰椎整脊疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:回顾2010年12月至2012年12月收治的膝骨关节炎合并腰椎小节错缝的患者60例,治疗组30例予针刀配合腰椎整脊疗法治疗膝骨关节炎治疗,对照组30例西乐葆治疗,将膝关节疼痛和关节活动度作为观察指标进行评定。结果:治疗四周后随访,治疗组总有效率94.3%,对照组总有效率70.0%。结论:针刀配合腰椎整脊疗法治疗膝骨关节炎临床效果显著,值得进一步研究和推广。     

Are hyoliths Palaeozoic lophophorates?

The phylogenetic position of hyoliths has long been unsettled, with recent discoveries of a tentaculate feeding apparatus (‘lophophore’) and fleshy apical extensions from the shell (‘pedicle’) suggesting a lophophorate affinity. Here, we describe the first soft parts associated with the feeding apparatus of an orthothecid hyolith, Triplicatella opimus from the Chengjiang biota of South China. The tuft-like arrangement of the tentacles of T. opimus differs from that of hyolithids, suggesting they collected food directly from the substrate. A reassessment of the feeding organ in hyolithids indicates that it does not represent a lophophore and our analysis of the apical structures associated with some orthothecids show that these represent crushed portions of the shell and are not comparable to the brachiopod pedicle. The new information suggests that hyoliths are more likely to be basal members of the lophotrochozoans rather than lophophorates closely linked with the Phylum Brachiopoda.