肾动脉狭窄致持续性高血压误诊1例

1 临床资料 患者男,56岁,农民。主因阵发性头晕、头痛1年,加重3d来院门诊。1年前始无诱因出现阵发性头晕、头痛、伴胸闷、乏力,当时在乡卫生院测血压30/16kPa,以后多次测血压波动在26—32/15—19kPa之间,间断性服用“复方降压片”治疗,血压始终未降至正常。入院3天前头晕加重伴胸闷、乏力、浮肿求治,门诊以“原发性高血压Ⅲ期”收住。查体:BP31/17kPa,神清语明,双肺清,心界向左下扩大,HR90次/分,心尖部可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音。腹平软,肾区无叩击痛,双下肢轻度浮肿,NS(一)。     

低血糖昏迷伴癫痫样发作1例

患者,男,71岁。糖尿病10余年,冠心病5年,3年来经常周身浮肿,数月不能下床活动,近2月未服任何降糖药物,亦未做血糖及尿糖化验,5天前无诱因出现腹部不适,稀便每日3—4次,无里急后重,亦无粘液或脓血便,一日前恶心、呕吐数次,为胃内容物,自觉身软乏力,不思饮食,自服黄连素无效,以急性胃肠炎、冠心病、糖尿病,于95-8-4 9:00入院,查体:T36.7℃,P84次/分,R21次/分,BP10/6kPa,慢性病容,神清耳聋,面部及     

预激综合征合并房扑1例

患者:男,67岁,临床诊断,肺心病。患者慢性咳嗽二十余年,近十余天加重,于86年3月18日以肺心病收入院治疗。查体:神志清、末稍发绀、肺气肿征、两肺布满水泡音,心界向左下扩大 A_2>P_2,心率144次/分,律齐整,余无异常。3月23日心慌,急查心电图记录常规9个导联如图所示:A 图:房率260次/分,室率140次/分,左右 QRS 波群时限0.08″～0 .12″,V_1导可见明显心房扑动波(F 波)多数呈2:1传导,因部分“F”波沿旁道下传,使 QRS 波群出现两种形态,畸形 QRS 波群前有明显的“△波”,V_1V_5主波向     

急性菌痢并发肾衰行人工肾治愈一例

患儿:男性,3岁,近十天来发热、腹泻.脓血便每日4～6次,反复呕吐5天,尿少,于1987年8月19日住廊坊管道局医院。入院查:体温38℃、脉搏136次/分,呼吸42次/分,血压100/70mmHg,体重11公斤。全身皮肤无黄染,浅在淋巴结不大,精神萎靡,眼球凹陷,口唇轻度发绀,皮肤弹性差。心率136次/分,双肺无罗音,腹部平软,肝脏位于右肋下3cm,脾未触及,四肢发凉,病理反射(一)心电图无异常,尿常规(一),大便稀水样,脓细胞满视野,红细胞8～10/高。诊断为急性菌痢,重度     

第三届“缙云杯”初八八级数学邀请赛试题

(1986年9月) 一、判断是非题(共15分,每小题3分) 以下结论,若正确,请在题后的()内填.材’;若错误则填.x:判断正确者得3分,判断错误或不填者得。分. -.一0.1,的二次幂是0.0001.() 2.如果。2 (bc)2>o,那么a、b、e都不等于零. () 3.无论a为任何值,一定有护一2!aI十1<沪 l。() 4.如果。个人需要S天完成某项工程,那么 .,、,.__S__.…___(a十b)个人需要气黑二天完成此项工程.() ”’/、”,~口 b/~曰钧~一抓一’一’6.分式 1 21不两可了一石面二万f十(石干可f 1 .2,1.,-叫-一;气r,产,.场~~二~一,分二.一,,一二尸-,产万二【蔺,吸Oeeo).口‘一0‘L…     

以心动过缓为首发症状的低血钾症一例

患儿,女,10岁,于1988年5月28日以脾大待查收住院。入院后确诊为自身免疫性溶血,给予强的松治疗,于服强的松第14天,患儿突然出现全身软弱无力,不能起床。查体:血压90/60mmHg,神志清,精神差,呼吸节律整,心率57次/分,律齐,心音稍低钝,心尖部可闻近Ⅱ级吹风样杂音。腹平软,肝脾肿大,肠鸣音减弱,膝腱反射未引出。急查心电图,心电图示:心率54次/分,无T波降低,U波明显及TU融合。当即给     

低血钠危象诊治措施的体会

例1:患者女,14岁,主因神志不清3天入院,于入院前15天患者感活动性胸闷、气短、夜间不能平卧,且颜面部及双下肢水肿,少尿,在某医院诊断为“冠心病”,“心衰”,给予“复方丹参”,“硝酸甘油”静点,并间断给予西地兰,速尿入壶,(剂量不详)4天后胸闷、气短症状减轻,面部水肿及双下肢水肿亦基本消退,当天     

急性右心室心肌梗塞二例

病历摘要例一:某女、48岁,主因:胸闷,发憋。心前区不适1小时入院。查体:T37℃,P80次/分,血压测不到。心律不齐,心音低钝,未闻及杂音。心电图示:窦性心律、心率80次/分,急性下壁心肌梗塞。患者于入院后仍感胸闷,频频呕吐。面色苍白,口唇紫绀,四肢发凉。心率很快下降至59次/分左右,心律不齐。GOT65u,LDH90u/LCPK58u/L(附本院心肌酶谱正常参考值:GOT小于100u。LDH40～96u/L,CPk0～80u/L)。经积极治疗,血压于入院后3小时稳定于90/70mmHg。当天晚上复     

大疱性松解萎缩性坏死型药疹合并多脏器损害2例

因药物过敏致全身大疱性松解萎缩性坏死型药疹合并多脏器损害2例。报告如下: 1 临床资料 1.1 患者男性,24岁。因全身起大疱皮疹、糜烂、渗出伴发热8天入院。于1995-5-23因咽痛诊为“急性扁桃腺炎”服SMZco2片2/日,至第4天全身皮肤出现弥漫性紫红色皮疹渐变成大小不等松解性水疱,测T:39.℃,伴眼,口,阴囊糜烂渗出,按“麻疹”给予输血,青霉素,白酒擦皮肤处理后病情加重于1993-6-1转我院。否认有毒物接触史。查体:.T:38.5℃,P:106次/分,R:20次/分,BP:16.0/10.7KPa,急     

咳嗽、喘憋、急性心力衰竭

<正> 1 病历摘要 患儿,女,3个月。因咳喘半个月,喘憋2天入院。患儿自生后经常“感冒”,曾多次到市级医院儿科就诊,均按“上感”、“支气管炎”抗炎对症治疗好转。 查体:体温37℃,呼吸46次/分,脉搏132次/分,体重5公斤。一般状态尚可,哭闹不安,呼吸急促,口周发绀,有三凹征及鼻翼扇动,心音有力,心率132次/分,律整,各瓣膜听     

低分子右旋糖酐治愈蔬菜日光皮炎1例

患者:李某,女,24岁,农民。因突发性面部及双手肿胀两天于1987年5月20日入院.病者在入院前两天晨起后感面部、双手刺痒,饭后到田间劳动。至中午颜面,双手出现肿胀,自服扑尔敏,防风通圣丸无效,肿胀继续加重,于第二天因眼睑高度肿胀睁眼困难,口不能张,双手指不能弯曲,麻木,而送我院就诊.(发病前曾第一次吃鲜菠菜)查体:T36 4℃,P82次/分,R17次/分,BP110/80mmHg,颜面部高度肿胀,     

恶性网状组织细胞增生症一例尸检报告

恶性网状组织细胞增生症(malignant reticulositiocytosis),简称恶网,是一种既不同于白血病,又不同于一般恶性肿瘤的组织细胞系统异常增生的全身性疾病,近年来似有增多的趋势。我们曾做尸检一例,现报告如下: 患儿男性,2岁,主因发烧13天,嗜睡5天,皮疹1天入院。因高烧不退,血象偏低,在县医院诊为“再障”,而于1984年7月22日上午9时转我附院。就诊时精神差、嗜睡。胸部有针尖大小之丘疹。查体:体温40.3℃:呼吸28次/分;脉搏140次/分;肝肋下约3厘米,剑突下2厘米,质中等,有压痛,谷一丙转氨酶555单位;血常规,白细胞3560/mm~3(有次1800/mm~3);尿常规、蛋白++++,白细胞5～6/高倍视野、颗粒管型满视野。其它(一)。     

普萘洛尔致哮喘样发作2例报告

1 病例介绍 例1,患者,男50岁。因憋喘,呼吸困难40分钟,于1996年5月28日急症入院。即往无哮喘史,患植物神经功能紊乱6年,间断发作,每次发作睡眠不好,心悸,口服普萘洛尔10mg,2-3次/日,治疗1-2日症状好转停药。本次发作脉搏120次/分,18小时内分3次服普萘洛尔40mg,最后一次顿服20mg后30次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),口唇发绀,半卧位,两肺布满哮鸣音,心率86次/分,律齐、血常规:WBC8.2×10~9/L,N0.62,L0.28,     

甲硝唑致心动过速1例

患者,女性,18岁,因结核性腹膜炎于1996年7月住院抗痨治疗。住院期间出现尿急、尿频、尿痛症状,考虑为泌尿系感染。加用0.25%甲硝唑250ml静点,一日二次。用药后第七天于输液后突然出现心悸、憋气。查:心率140次/分,早搏5-6次/分,无杂音。心电图示窦性心动过速伴结性早搏。立即给予安定、心得安等药物治疗后缓解。第2天输液后     

Good-Pasture综合征1例

1 临床资料 患者,男,25岁。主因发热5天,加重伴咳嗽,咯血3天入院,曾在当地医院胸透考虑为“肺炎”给青霉素抗炎治疗无好转,而来我院,入院查体:T37.4℃,P100次/分,Bp24.5/14.0kPa,神志清,精神差,贫血貌,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中小水泡音,以右侧明显,心率100次/分,律齐、有力、腹软、肝脾不大,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。患者1月前曾因眼睑及双下肢浮肿 在当地医院诊断为“肾炎”,给予中药治疗,病情迁延不愈。辅助检查:血常规     

高中语文综合能力训练题

(一) 一、选择题。(23分) 1.选出下面带点字的正确读音。(3分) (A) shǖ (B) táng (C)ōu (D)tāng (E)chēng (F)qǖ G)kōu ①瞠目结舌[答]( ) ②子弹上膛[答]( ) ③蹚水过河[答]( ) ④枢纽[答]( ) ⑤抠洞[答]( ) ⑥殴打[答]( ) 2.用部首查字法,在《新华字典》中查字,下面哪一项是正确的。(2分) (A)翅:查“戈”部,再查九画,便可查到。(B) 鼎:查“目”部,再查七画,便可查到。 (C)雄:查“纟”部,再查十画,便可查到。(D)差:查“V”部,再查八画,便可查到。[答]( ) 3.选出带点的字意义相同的一组。(2分) (A)因利乘便乘风破浪 (B)势拔五岳出类拔萃 (C)兵精足用用特函达 (D)求全责备有备无患 [答]( ) 4.下面的各题中标点符号有错误的是:(3分)     

高压氧辅助治疗顽固性胸腔积液1例

患者男性,60岁,因咳嗽、胸痛5个月于1993年3月20日入院。查体:体温36.7℃,脉搏107次/分,右胸廓饱满。第3前肋以下叩浊,呼吸音消失,双下肢轻度水肿。胸片及B超提示右侧胸腔积液。心电图:窦速、陈旧性前壁心梗,左室肥厚劳损。血糖16.65mmol/L,尿糖( ),白蛋白34g/L,多次胸腔积液化验:白细胞<50/μL,蛋白<7.0g/L,比重<1.01,病理未查到癌细胞,培养未见细菌和抗酸菌生长。诊断:胸腔积液(右),糖尿病冠心病。先后给予抗痨、胰岛素、血浆、白蛋白,吸氧等综合治疗3个月,3-5天抽胸水一     

甲氰咪胍致心跳骤停5次抢救成功1例

1 病例介绍: 患者女,56岁,主因间断性右上腹痛3年,伴全身黄染15天入院,既往体健,否认心脏病史,查体:T37.2℃,P 86次/分,BP16.0/10kPa,入院诊断:胆囊结石、胆管结石、十二指肠乳头部癌,心电图正常,常规术前准备,入院后第15天行胆囊切除、胆管探查、胰十二指肠     

胸腹主动脉夹层动脉瘤1例报告

患者,女性,65岁,因突发剧烈胸疼上腹痛及背痛伴呕吐两天就诊,检查血压24kpa/14.7kpa,并有肺气肿体征,心音低钝,心率104/分,律齐无杂音。上腹部有明显压痛,以剑下为著,无反跳痛及肌紧张。于剑下可闻及收缩期吹风样2～3级杂音。心电图示“肺型”P波;Sv_1+Rv_5=4.3mv,心室肥厚。实验室检查大致正常。初诊(1)肺气肿,肺心病。冠心病心肌梗塞?(2)急性胰腺炎?住院后胸片示肺气肿、主动脉     

低钾软病4例误诊原因分析

1 病例介绍 例1.患者,男,32岁。因四肢瘫痪18小时,于1997年3月16日入院。3天前因发烧、咳嗽,在当地按“上呼吸道感染”治疗。给口服“咳喘灵片”,青脉点滴“病毒唑及洁霉素”,用量不详。18小时前出现四肢无力,渐进展为四肢瘫痪,伴呼吸困难。平时嗜酒、每饮必醉。3天前因酒醉睡上室外地面上而发病。在当地诊断为“急性多发性神经根炎”。 转入我院。既往无类似本病发作史。入院查体:T36.7℃,P60次/分,R18次/分,BP20/12kPa。神清,心肺正常。腹部明显胀气,肝脾肋下未触及。四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级。感觉正常,膝腱反射消失,无病理反射。血尿常规均正常。心电图V_3有U波。血清钾2.8mmol/L。诊断为“低钾软病”,每日补钾3-6