静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理

目的:对比观察剖宫产术后静脉自控镇痛泵的应用及护理研究。方法:剖宫产术产妇188例,使用最小不平衡指数的分组方法,将使用自控镇痛泵的95例作为实验组,常规治疗与护理的93例作为对照组,观察术后12h产妇的镇痛效果及临床症状与体征(恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、腹胀)进行对比。结果:实验组产妇术后12h镇痛效果显效率为31.58%,对照组显效率为13.98%,差异有统计学意义,两组产妇术后临床症状与体征相比无显著性差异。结论:剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵术后12h镇痛效果明显优于常规治疗与护理,而症状与体征无明显差异,故应用静脉自控镇痛泵的实验组好于常规治疗与护理的对照组。     

芬太尼、罗比卡因配伍用于直肠癌术后硬膜外镇痛的临床观察

[目的]研究芬太尼、罗比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的临床效果及不良反应。[方法]ASAI-Ⅱ级择期直肠癌切除术患者60例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组30例、Ⅰ级(观察组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵加入0.2％罗比卡因100ml、芬太尼0.2mg,Ⅱ组(对照组)术后硬膜外用药为2ml/h微量止痛泵中入0.25％布比卡因100ml、芬太尼0.2mg术后行视觉模拟评分(VAS)(Visual analogue scale),BCS(bruggrmann comfort scale)舒适评分并观察不良反应发生情况。[结果]Ⅰ组VAS评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。BCS评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均无术后不良反应发生。[结论]芬太尼、罗比卡因配伍硬膜持续应用可获得良好的术后镇痛效果。     

硬膜外利多卡因复合度冷丁PCA50例镇痛观察

目的 :探讨利多卡因与度冷丁混合施行硬膜外麻醉术后镇痛的临床效果。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级不同手术病人 5 0例 ,行硬膜外利多卡因麻醉 ,术后保留硬膜外导管行PCEA ,设定单次药量 5ml/次 ,锁定时间 6 0min ,镇痛液为 0 .5 %利多卡因 10 0ml+度冷丁 10 0mg +麻黄素 5 0mg。观察术后镇痛效果 (VAS法 )及恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症情况。 结果 :全组病人均达到良好手术后镇痛效果 ,VAS评分 0～ 1分占 96 % ,2～ 3分占 4 % ,恶心、呕吐发生率均为 2 % ,无呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论 :0 .5 %利多卡因和度冷丁混合应用于PCEA ,可取得良好临床镇痛效果 ,用药量小 ,并发症少     

吗啡与新斯的明联合用于术后镇痛临床效果观察

吗啡作为强效镇痛药已被临床上广泛应用于术后硬膜外镇痛 ,镇痛效果确切可靠。但由于可能发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症 ,常常给病人增加痛苦。为增强术后镇痛效果 ,减少吗啡并发症 ,我们采用吗啡与新斯的明合用的方法 ,临床效果确切 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 180例择期子宫切除术或卵巢肿物切除术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为研究组和对照组两组 ,每组 90例。两组病人的一般情况和手术种类等基本相似 (P >0 .0 5 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .2、阿托品 0 .5mg。均选用连续硬膜外麻醉 ,穿…     

术后镇痛术病人自控镇痛(PCA)的临床体会

术后镇痛因其具有疗效确切 ,注重镇痛个体化等优点而倍受青睐 ,我院自 2 0 0 2年开始将术后镇痛术应用于临床 ,收到了较好的治疗效果 ,受到病人的普遍欢迎 ,同时也积累了一些使用经验。本文就术后镇痛的不同效果进行了分析 ,总结如下。1　资料和方法1.1　使用术后镇痛治疗 6 0例患者 ,年龄 19～ 73岁 ,手术种类包括子宫切除 ,胆囊、胃肠道手术 ,肺、食道及前列腺手术等。1.2　 6 0例均为静脉镇痛 ,14例使用持续型艾克孚镇痛泵 ,4 6例使用上海怡新产自控镇痛电子泵。配方为芬太尼 1.0mg加 0 .9%生理盐水稀释成 10 0ml,持续型为 2ml/h。PCA…     

不同剂量芬太尼对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响

目的比较不同剂量芬太尼对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法30例胃癌择期手术的病人,术后镇痛予芬太尼静脉持续输注,随机分成三组,每组10例。Ⅰ组芬太尼剂量为5μg/ml,Ⅱ组为10μg/ml,Ⅲ组为15μg/ml。分别在术后4、24、48h观察病人的镇痛效果、镇痛评分(VAS法);并且在麻醉前、术后1d和7d抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果Ⅰ组镇痛效果不完善,VAS评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组P<0.01,Ⅱ组和Ⅲ组镇痛良好。三组病人术后1d体内CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量均明显下降,与麻醉前相比,Ⅰ、Ⅱ组P<0.05,Ⅲ组下降最显著P<0.01;术后7d各组数据均恢复至术前水平。结论三组对比,Ⅰ组镇痛效果不理想;Ⅲ组术后一过性免疫抑制的程度最明显;Ⅱ组既可取得良好的镇痛效果,术后引起的免疫抑制程度又相对较轻,因此建议芬太尼术后静脉镇痛剂量控制在10μg/ml左右最为安全可靠。     

剖胸手术后镇痛对呼吸功能的影响

目的:探讨剖胸术后胸部硬膜外镇痛对术后呼吸功能的影响。方法:33例择期剖胸手术病人随机分为硬膜外丁哌卡因-芬太尼镇痛组(Ⅰ组,n=10)、硬膜外丁哌卡因-吗啡镇痛组(Ⅱ组,n=12)和对照组(Ⅲ组,n=11)术后进行镇痛治疗,监测镇痛效果(VAS评分)和手术前后呼吸功能的动态改变。结果:(1)Ⅰ、Ⅱ组病人术后获得满意的镇痛效果,VAS评分明显低于Ⅲ组(P<0.01),以Ⅱ组效果最佳。(2)Ⅰ、Ⅱ组病人术后呼吸平静,VT、MV、VC、FVC、FEVI和MVV等均高于Ⅲ组,Ⅲ组病人呈浅快式呼吸。(3)术后三组病人的PaO_2与SaO_2均明显低于术前水平(P<0.05),A-aDO_2增大(P<0.05),七日内均不能恢复。其中,Ⅰ、Ⅱ组病人的平均PaO_2与SaO_2明显高于Ⅲ组(P<0.01),A-aDO_2亦较Ⅲ组小(P<0.01),而且上述指标的恢复Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组快。结论:胸部硬膜外镇痛能够显著改善剖胸手术后病人的通气和换气功能。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于开胸术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察比较等效剂量的舒芬太尼与芬太尼分别复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于胸科手术术后静脉镇痛的临床效果及不良反应.方法:选择开胸手术成年患者78例,随机均分为两组,观察组(S组)术毕前15min静注舒芬太尼10g+氟比洛芬酯50mg+格拉斯琼3mg,后接PCIA泵,泵内药物为舒芬太尼2.5g/kg+氟比洛芬酯200mg+格拉斯琼6mg;对照组(F组)术毕前15min静注芬太尼0.1mg+氟比洛芬酯50mg+格拉斯琼3mg,后接PCIA泵,泵内药物为芬太尼25g/kg+氟比洛芬酯200mg+格拉斯琼6mg.记录各组术后第4、12、24、36、48h各时间点生命体征、镇痛、镇静及不良反应情况.结果:两组患者术后第4、12、24h时间点心律(HP)、平均动脉压(MPA)差异有显著性(P＜0.05);两组术后镇痛均取得了较好的效果,但S组各时间点镇痛VAS评分明显低于F组(P＜0.05),术后第4、12h时间点镇静评分S组明显高于于F组(P＜0.05).结论:舒芬太尼与芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼均可用于开胸手术术后静脉镇痛,但舒芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于开胸手术术后镇痛、镇静效果更确切、安全、不良反应低,是一种值得推广的方法.     

舒适护理在矫形外科的应用

目的:了解病人身心感受.方法:耐心细致的心理疏导;为病人取相应的体位;外固定时注意内衬物的选择,指导并协助患者床上排便;适时地进行饮食指导及使用镇痛泵后不适的处理.结果:患者不适感减轻,心情愉快.结论:开展舒适护理既为患者解除痛苦,又完善了整体护理的内涵,使舒适护理更顺应整体护理的发展,让病人在治疗过程中感受到舒适,提高病人的满意度.     

格拉司琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响

目的:观察格拉斯琼联合小剂量纳洛酮对术后镇痛中恶心呕吐的影响.方法:150例ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢骨科手术患者,随机分成三组,分别为格拉斯琼组(C组)纳洛酮组(N组)和格拉斯琼加纳洛酮组(GN组).均选择硬膜外麻醉,术毕行静脉镇痛,评估手术后48h内病人的镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐的发生率.结果:三组患者术后镇痛、镇静差异无统计学意义.GN组恶心呕吐的发生率为14%,低于C组的32%和N组的30%(P<0.05).结论:5-HT3受体拮抗药与阿片受体拮抗药联合应用对预防术后镇痛中PONV的发生效果显著,且明显优于两类药单用的效果.     

芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用

目的:观察芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为芬太尼组和对照组,芬太尼组术后行自控静脉镇痛,镇痛药物为芬太尼10μg/mL,对照组根据患者要求肌注盐酸哌替啶50mg。记录比较镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果:芬太尼组可获得有效的镇痛效果,VAS评分F组显著低于对照组,(P<0.05)。对照组副反应较多,恶心发生率最高(8例)。结论:芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛有确切的镇痛效果,镇痛安全确切,而且副反应较少,能够在术后镇痛方面得到更广泛地应用。     

舒芬太尼超前镇痛用于鼻内镜手术的临床观察

目的:探讨舒芬太尼超前镇痛在鼻内镜手术中对血液动力学及术后疼痛的影响.方法:择期全麻鼻内镜手术患者40例,分层随机分为舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(Fen组).连续监测血液动力学,分别于诱导前即刻(T0),插管后5min(T1),拔管前即刻(T2),拔管后5min(T3),记录SP、DP、MAP、HR并计算RPP,记录硝普钠的用量及输液量,并进行术后4h、8h、12h、24h、48h VAS评分,记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症.结果:Fen组T1时点SP、DP、MAP、HR、RPP均高于T0;T2时点SP、RPP均高于T0;T3时点RPP高于T0.Suf组各时点均无明显变化,与Fen组相比,各时点SP、DP、MAP、RPP均高于Fen组,T1时点HR均高于Fen组,差异有统计学意义(P<0.05).Suf组硝普钠用量明显少于Fen组,差异有统计学意义(P<0.05).Fen组各时点VAS评分均明显高于Suf组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼超前镇痛用于鼻内镜手术血液动力学稳定,镇痛效果好,安全有效.     

两种自控镇痛方式对开胸术后患者镇痛效果的对比分析

目的:本文旨在研究静脉自控镇痛方式(PCIA)和硬膜外自控镇痛方式(PCEA)对胸外科开胸术后患者镇痛效果的影响,从而比较两种自控镇痛方式的镇痛效果。方法:选择2014年11月01日至2015年05月01日在内蒙古医科大学附属医院胸外科的行择期手术的60例患者。根据术后镇痛方式的不同,随机分为PCIA组和PCEA组,各30例。观察术后12h、24h的舒适状况和疼痛强度评分,进行对比分析。结果:从舒适状况各维度看,24h时PCEA组生理维度评分(9.90±1.86)高于PCIA组(8.67±2.15)(P<0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.33±2.54)高于PCIA组(13.27±3.05)(P<0.05),48h时PCEA组生理维度评分(10.23±1.85)高于PCIA组(9.00±2.45)(P<0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.87±1.70)高于PCIA组(13.67±2.75)(p<0.05),而24h、48h时在心理、环境维度差异无统计学意义(P>0.05)。从疼痛强度看,24h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.34)低于PCIA组(7.50±1.33)(P<0.05);48h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.14)低于PCIA组(7.45±1.33)(P<0.05)。结论:与PCIA相比,PCEA镇痛效果好,能从生理、社会文化维度上获得更高的舒适度,可作为胸外科患者术后首选的镇痛方式。     

脑出血偏瘫病人80例社区护理体会

随着社区医疗服务的进一步开展 ,脑血管病后遗症患者的家庭护理成为社区护理的重要内容。现将1999年 8月以来 ,我们对 80例脑出血偏瘫病人恢复期的社区护理体会总结如下。1　临床资料80例脑出血偏瘫病人中 ,男 5 4例 ,女 2 6例 ;年龄4 3～ 71岁 ,平均 (5 6 .4 3± 12 .6 7)岁。其中属第一次发病者 5 6人次 ,第二次发病者 4人次。全部病例均经临床检查、CT检查确诊 ,并经医院治疗 ,度过急性期 ,在恢复期进行家庭护理者。2　社区护理内容2 .1　做好首次家庭访视　病人出院第 2天即开始首次家访。首先对病人不符合卫生要求、较杂乱的居家环境…     

全胃切除术后早期肠内营养的临床研究

研究全胃切除术后早期肠内营养的安全性、可行性及临床疗效。选择胃癌行全胃切除术的100例病人,随机分为两组,I组(对照组)50例,术后接受肠外营养;II组(试验组)50例,术后24小时开始行肠内营养治疗(连续7天),两组基本等热量,并对两组病人进行术前、术后营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院天数、住院费用等。结果表明,全胃切除术后早期肠内营养安全、有效、经济,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道粘膜,减少感染性并发症,改善机体营养状况等起到一定的积极作用。     

中药足浴联合优质护理对妇产科术后患者睡眠质量和心理状态的影响

目的:分析对妇产科术后患者实施中药足浴联合优质护理对睡眠质量、心理状态的影响。方法:选取2023年3月-2024年1月期间我院收治的妇产科术后患者80例,根据随机数字表法均分为对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组实施常规护理,观察组实施中药足浴联合优质护理。评价及对比两组的睡眠质量、心理状态。结果:观察组的睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);观察组的焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05);观察组的疼痛程度、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:对妇产科术后患者实施中药足浴联合优质护理,在改善睡眠质量与心理状态方面作用更为突显,可减轻术后疼痛,缩短住院时间,值得临床借鉴与应用。     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐

为了探讨硬膜外腔注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例.手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2 mg 地塞米松10mg 0.9%生理盐水6 mL.对照组吗啡2 mg 0.9%生理盐水至6 mL.记录24 h内病人的镇痛效果和PONV的发生率.结果表明,术后24 h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%.(P<0.01).可见,硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV.     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

硬膜外麻醉手术病人硬膜外腔应用阿片类药物用于手术后镇痛,具有方法简单、安全、镇痛效果良好,已被普遍应用于临床。我科应用硬膜外腔保留管小剂量吗啡手术后镇痛107例,均取得满意效果。现将术后镇痛病人护理体会总结如下。 1 资料与方法 本组病人107例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～72岁(平均年龄48.6±1.4),均术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g.阿托品0.5mg。手术分类:腹股沟斜疝修补术48倒,大隐静脉高位结扎剥落术30例。常规硬膜外麻醉操作,术中呼吸、循环平稳。手术结束前5～10min经硬膜外腔导管注入吗啡2mg 氟哌啶5mg 生理盐水共8～10ml,保留导管回病房,以后在疼痛明显     

康复护理在膝关节内侧骨性关节炎患者胫骨高位截骨术后护理中的效果探讨

目的 探讨通过胫骨高位截骨术（HTO）诊治的膝关节内侧骨性关节炎的术后康复护理疗效。方法 将64例实施了HTO手术的膝关节内侧骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理,观察组患者除接受常规护理外,还接受科学、规范、系统的康复护理,对比两组患者的术后护理效果。结果 观察组患者术后6周的Lysholm膝关节评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 科学、规范和系统的康复护理有助于经HTO治疗的膝关节内侧骨性关节炎患者术后的膝关节功能恢复。     

右美托咪定超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的剂量探讨

目的观察各种剂量右关托咪定超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除手术的术后镇痛效果。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者（均选取女性）,年龄20—59岁,ASAI一Ⅱ,随机均分成四组：C组,D1组,D2组,D3组。c组为对照组,静脉注射安慰剂。D1组静注右美托咪定0．5μg／kg,D1组静注右美托咪定1．0μg／kg,D1组静注右美托咪定1．5μg／kg（四组注射时间均为切皮前10min）。记录术毕拔管时间、各时间点的vAs评分、Ramsay评分,同时观察不良反应发生几率。结果D2组、D3组拔管时间均长于c组,D3组的拔管时间长于D1组、D2组（P〈0．05）;D2组、D3组在术毕各个时点的VAS均低于c组,D3组在术毕各个时点、D2组在术毕4h、8h的VAS均低于D1组（P〈0．05）;D3组在术毕1、2、4h的Ramsay评分高于其余三组,D2组在术毕1h的Ramsay高于c组、D1组（P〈0．05）;D3组术毕口干的发生率高于c组,c组术毕使用镇痛药的发生率高于其余三组（P〈0．05）;结论术前静注右关托咪定1.0μg／kg,术毕镇痛可靠,不增加不良反应,不导致苏醒延迟。