伴肾损害多发性骨髓瘤21例误诊分析

目的:探讨伴肾损害多发性骨髓瘤(MM)临床表现特征及误诊情况,从而找出避免伴肾损害多发性骨髓瘤误诊的途径.方法:回顾性分析我科收治的21例伴肾损害多发性骨髓瘤的临床特征及误诊情况.结果:充分认识伴肾多发性骨髓瘤的特征,当临床上出现胸肋痛、腰痛、贫血、蛋白尿和肾衰竭而血压不高、反复感染、出血及病理性骨折等一种或几种表现者,均应考虑多发性骨髓瘤的可能,应进一步确诊或排除MM.结论:伴肾损害多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,易造成误诊,但是只要充分认识伴肾损害多发性骨髓瘤的特征,就可以避免伴肾损害多发性骨髓瘤的误诊.     

反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的：观察反应停联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法：征得12例MM患者本人同意，应用反应停100mg，每晚顿服，连服3晚，观察无不良反应，加量至200mg，共服8周为1疗程，药物系常州制药厂生产，25mg／片。联合使用常规化疗，在应用化疗时反应停减最或停药。治疗前检查有无心、肝、肺等器质性病变，治疗前后作血常规，骨髓涂片，尿本周氏蛋白，血清免疫球蛋白，微球蛋白，乳酸脱氢酶，肝肾功能、血钙，心电图等检查，比较治疗前后上述相关指标变化，结合临床，生活质量有无改善，将疗效分为部分缓解、进步、无效。结果：部分缓解7例，进步3例，无效2例，总有效率为83％，无不能耐受的毒副作用。结论：反应停联合常规化疗可作为初治和难治、复发性MM的有效、安全的治疗方法。     

多发性骨髓瘤临床分析及细胞学诊断

多发性骨髓瘤早期无特异性症状,很容易造成误诊,通过本文分析,我们认为以下几点有助于多发性骨髓瘤的诊断。①骨骼疼痛;②肾脏损害;③M蛋白出现;④反复感染;⑤贫血及出血倾向。对于上述可疑病例,要进行骨髓检查、X线检查、蛋白电泳、免疫球蛋白的测定。通过上述检查,即可对多发性骨髓瘤做出明确诊断。     

血清乳酸脱氢酶水平变化与多发性骨髓瘤患者病程及预后关系分析

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(sLDH)在多发性骨髓瘤(MM)患者中的应用价值。方法:对1997年7月~2005年10月80例MM患者sLDH水平进行检测,并与β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)等相关生物学指标对比分析,并分析不同临床分期,化疗前、化疗后、缓解期及复发期的变化。结果:sLDH的水平变化与MM患者病程密切相关,可反映MM患者的疗效及预后。     

来那度胺在治疗多发性骨髓瘤中的研究进展

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性肿瘤,常以贫血、骨质破坏及肾功能异常为主要临床表现。目前随着靶向药物治疗的发展及造血干细胞移植技术的提升,该疾病的病情缓解深度和生存期明显得到改善。其中来那度胺作为免疫调节药物已被广泛应用。文章就来那度胺治疗多发性骨髓瘤的最新进展进行综述。     

偶氮氯膦Ⅲ比色法测定药品钙

在PH 6.6的磷酸二氢钾——氢氧化钠的缓冲溶液中,研究了偶氮氯膦Ⅲ(CPA Ⅲ)与钙的络合显色反应,建立了药品钙测定的新方法。该法线性范围为0～30μg/25ml,r=0.9997,回收率95.4％～97.4％,RSD=0.158％～0.693％。方法简便、快速、准确可靠。     

多发性骨髓瘤误诊为舌淀粉样变性1例分析并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞病中最常见的一种类型,临床表现多种多样,易与其他疾病混淆,误诊及漏诊发生率较高,因此,提高对MM及淀粉样变性的认识,可避免延误诊断、抓住诊疗时机、延长患者寿命.在此,我们报道我院收治的1例多发性骨髓瘤并文献复习如下.     

有机膦酸盐对碳钢在NaHCO_3-Na_2CO_3溶液中钝化性能的影响

采用恒电位方法研究了羟基乙叉二膦酸（ＨＥＤＰ）、二乙烯三胺五甲叉膦酸（ＤＥＴＰＭＰ）,三乙烯四胺六甲叉膦酸（ＴＥＴＨＭＰ）、乙二胺四甲叉膦酸（ＥＤＴＭＰ）对碳钢在ＮａＨＣＯ３－Ｎａ２ＣＯ３缓冲液中钝化过程及膜破裂电位的影响,结果表明：在一定的浓度范围内,上述有机膦酸盐能促进碳钢的钝化性能,并能使其进入自钝化状态,但当有机膦酸盐浓度增加到一定值后,碳钢的阳极溶解电流又重新增大。有机膦酸盐对碳钢在含Ｃｌ－离子的ＮａＨＣＯ３－Ｎａ２ＣＯ３体系的孔蚀无抑制作用     

依沙佐米治疗难治性/复发性多发性骨髓瘤临床试验效果的Meta分析

目的:评价依沙佐米治疗难治性/复发性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效及安全性。方法:计算机检索依沙佐米治疗RRMM的临床试验,手工检索纳入查询到的所有文献,提取数据后,使用R软件3.5.0进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,包括1096例RRMM患者,含依沙佐米三联方案的疗效优于单联方案或双联方案,以依沙佐米联合来那度胺和地塞米松(IRD)方案疗效最佳;IRD方案腹泻,恶心,皮疹,血小板减少,呕吐,腹泻≥3级,低血压≥3级,恶心≥3级高于来那度胺和地塞米松(RD)方案,而失眠,贫血≥3级低于RD方案,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:含依沙佐米三联方案治疗RRMM的疗效较依沙佐米单联方案或二联方案显著。IRD方案疗效最佳,其不良反应较RD方案增多。     

偶氮氯膦-mA光度法测定铜合金中的铍

偶氮氯膦 m A是一种新型显色剂 .通过对铍与偶氮氯膦 m A形成的络合物的光度特性的研究 ,建立了分光光度法测定铍的新方法 .该方法可应用于铜合金中铍的测定     

钙与偶氮氯膦─—mA显色反应的研究

本文研究了偶氮氯膦─—ｍＡ在ＫＨ２ＰＯ４—ＮａＯＨ的缓冲体系中形成有色配合物反应条件，找到了显色反应的最佳条件。此法操作简便，易于掌握，灵敏度高，稳定性好。     

过继细胞免疫疗法在多发性骨髓瘤中的进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是1种恶性浆细胞肿瘤,目前仍是1种不可治愈的疾病。近几年,过继细胞疗法(adoptive cell therapy,ACT)在血液系统肿瘤中发展迅猛,本文主要综述了从骨髓浸润淋巴细胞到基因改造T细胞,再到NK细胞在MM中的应用进展。总的来说,多发性骨髓瘤的ACT疗法逐渐向高特异性、强杀伤力方向发展,但寻找特异性靶向抗原及预防治疗毒性作用仍是ACT的两大难题。     

偶氮氯膦-mA褪色光度法测定分子筛中铈含量

在H2SO4介质中,Ce(Ⅳ)对偶氮氯膦-mA具有氧化褪色作用,表观摩尔吸光系数为ε532nm=1.92×104 L·mol-1·cm-1,Ce(Ⅳ)量在0.6～4.0 μg/mL范围内遵守比耳定律.考察了共存离子对测定铈的影响.方法用于测定分子筛中微量铈,结果满意.     

三溴偶氮氯膦与稀土显色反应的应用研究──直接光度法测定磷矿中稀土总量

根据与稀土元素显色反应灵敏度高、对比度大、显色酸度高、范围宽、选择性好、对许多常见的干扰元素允许量较大的三溴偶氮氯膦显色剂,拟定了测定磷矿中稀土总量的直接光度法．     

嵌合抗原受体T细胞在治疗难治/复发多发性骨髓瘤中的新进展（英文）

多发性骨髓瘤被认为是一种无法治愈的血液系统恶性疾病,其特征为恶性浆细胞的克隆性增殖。尽管在过去的几十年中,自体干细胞移植(ASCT)的应用及新型药物(蛋白酶体抑制剂和免疫调节药)的问世,将患者的中位生存时间由原来的4年提高到了8年,但复发与难治仍然是多发性骨髓瘤疾病进程中难以逾越的鸿沟。为了获得长期持续的缓解,免疫治疗开始在多发性骨髓瘤中崭露头角,其中嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗就是最有潜力的一颗新星。通过在基因层面改造患者自己的T细胞,使T细胞表达一种特定的受体(人造的融合蛋白),该受体可以识别并结合肿瘤相关抗原,并活化T细胞启动后续的杀伤过程。Tisagenlecleucel和Axicabtagene是两个针对CD19抗原的CAR T产品,用于治疗B细胞来源的急性淋巴细胞白血病(B-ALL)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),并于2017年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准。这两个产品的发展极大推动了B细胞来源的恶性血液系统疾病的治疗,并刷新了对于传统治疗的认知。基于之前CAR T治疗的成功经验,寻找如CD19一样的特定靶点能为CAR T治疗多发性骨髓瘤打下基础。本综述介绍了数个在骨髓瘤细胞上的肿瘤靶抗原,如B细胞成熟抗原(BCMA)和CD38。这些针对抗原的CAR T治疗有些还在实验室阶段,而有些已经进入了3期的临床试验,很有可能成为下一个被批准的CAR T产品。另外,本综述也介绍了在CAR T治疗中出现的毒副反应以及相应的管理和处理方法。     

晶态层状苯乙胺-N，N-双甲基膦酸盐（IV）的合成与表征

采用氢氟酸络合法合成了高结晶度的层状苯乙胺-N,N-双甲基膦酸盐（IV）,并对其结构和形貌进行了表征。结果表明这类化合物具有典型的层状结构,层间距分别为1．70nm,1．69nm,比相应的a-ZrP（0．76nm）、a-TiP（0．754nm）增加了多达0．940nm、0．936nm;同时,直到400℃层状结构才开始受到破坏,表明其热稳定性良好。     

晶态层状苯乙胺-N，N-双甲基膦酸盐（IV）的合成与表征

采用氢氟酸络合法合成了高结晶度的层状苯乙胺-N,N-双甲基膦酸盐（IV）,并对其结构和形貌进行了表征。结果表明这类化合物具有典型的层状结构,层间距分别为1．70nm,1．69nm,比相应的a-ZrP（0．76nm）、a-TiP（0．754nm）增加了多达0．940nm、0．936nm;同时,直到400℃层状结构才开始受到破坏,表明其热稳定性良好。     

偶氮氯膦Ⅲ三波长分光光度法测定乳制品中的钙

以偶氮氯膦Ⅲ(CPAⅢ)为显色剂,建立了三波长分光光度法测定乳制品中钙含量的方法。在p H=3.2的邻苯二甲酸氢钾-盐酸缓冲介质中,在表面活性剂聚乙二醇辛基苯基醚(Triton X-100)作用下,钙与偶氮氯膦Ⅲ(CPAⅢ)可形成一种蓝色配合物。配合物在波长666nm、615 nm处有正吸收峰,在543 nm有负吸收峰,ΔA=A666+A615-A543。钙的质量浓度在0~1.2μg/m L范围内与ΔA有良好的线性关系,表观摩尔吸光系数为3.5×104L·mol-1·cm-1,比单波长灵敏度(ε666=1.5×104L·mol-1·cm-1)提高了133%。平均回收率为94.8%~102%,相对标准偏差为1.0%~3.1%(n=6)。测定结果准确、可靠。     

聚乙二醇——硫酸铵——对硝基偶氮氯膦体系萃取分光光度法测定微量钯的研究

本文研究了PEG-2000水溶液在硫酸铵存在下，分成液-液两相的条件和偶氮氯膦-PN及Pd(Ⅱ)配合物在该体系两相间的分配行为，实现了Pd(Ⅱ)的定量萃取分离．在此基础上建立了Pd(Ⅱ)-CPA-PN-PEG-2000非有机溶剂液-液萃取分光光度法测定微量钯的新方法．     

氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体减轻重症急性胰腺炎肾损伤(英文)

研究目的:探讨氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁(SPIO)脂质体对重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤的保护作用。创新要点:围绕SAP并发多器官损伤这一核心问题,联系巨噬细胞在SAP发病过程中的作用,使用纳米脂质体携带氯屈膦酸二钠及SPIO,以及利用自体巨噬细胞对SAP时多器官损伤的定性靶向性以及磁性纳米颗粒的超顺磁性,应用磁共振成像(MRI)对SAP并发多器官损伤进行早期诊断。结合使用氯屈膦酸二钠,使其促进巨噬细胞的凋亡,减少其在急性胰腺炎早期产生炎症介质,阻止全身性炎症反应的进程,从而实现对多器官损伤的保护作用。研究方法:采用胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠制作SAP模型。SD大鼠48只,随机分为对照组(C组)、空白SPIO脂质体组(P组)和氯屈膦酸二钠+SPIO脂质体组(T组)。P组和T组大鼠制作SAP模型。制模2 h和6 h后取肠系膜上静脉血液,检测各组大鼠血清中淀粉酶、尿素氮、血肌酐和肿瘤坏死因子-α的含量,观察胰腺及肾组织的病理学变化及进行病理评分,通过检测肾组织的TUNEL染色及CD68表达研究氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体对肾组织巨噬细胞凋亡的影响并进行MRI诊断。重要结论:氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体可选择性清除单核/巨噬细胞,减少炎症介质释放,对SAP大鼠胰腺及肾损伤有保护作用。SPIO可作为MRI示踪。