更新观念 加强病案的开发与利用

随着社会的进步,医学科学的发展和医院医疗服务水平的不断提高,社会各方面包括医务人员和患者对病案信息的需求也越来越多,要求越来越高。作为一个病案管理工作者,如何把静态的病案信息通过各种方式开发和传播出去,使其成为动态的信息,实现信息资源的共享,最大限度地满足病案利用者的需求,充分发挥病案的价值,是摆在我们面前的一项十分重要的任务。     

病案质量管理的新举措

随着《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行 ,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强 ,病案的作用越来越显著了。同时 ,在遭遇医疗官司时医疗机构所能提供的只能是以病案为主的有关医疗文书和资料等证据。在依据病案记录处理事故时 ,会逐字逐句地推敲 ,任何一点疏漏、差错 ,甚至语句含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。如何预防病案缺陷发生 ,提高病案质量 ,已经成为医院一个不容忽视的重要问题。山西省人民医院在病案公开后 ,有针对性地出台了一系列行之有效的…     

网络在医院病案信息管理中的应用

随着医疗技术的发展,社会医疗保障体系的不断完善,医院对医疗信息的处理和利用提出了更高的要求.医院信息管理系统(HIC)己成为现代医院管理水平的象征,在强化医院管理、提高工作效率、改进医疗质量等方面都起到了重要的作用.而病案信息管理工作是医院管理工作的重要组成部分,是一项系统的工作.     

基层医疗单位病案安全管理探讨

我国的经济体制改革以建立社会主义市场经济为目标,这一重大变革,必然对社会生活的各个领域产生影响,撞击着社会生活的方方面面,病案的安全也不例外。笔者试从自己多年从事基层档案工作的经验及实际工作中所遇到的问题入手,对基层医疗单位病案管理中存在的安全问题作了一些分析,现归纳如下：     

计算机在病案管理中的优越性

随着人类社会的不断发展和进步,应用计算机来解决工作实践中的问题已成为一种时代潮流。它具有准确、迅速、系统等特点,已在各行各业中发挥其优势。随着医学科学的迅速发展医院业务范围的逐步扩大,医疗活动信息量急剧增加,医院病案管理工作需求越来越复杂,人工管理病案已适应不了医学发展的需求。早在70年代初,美国、日本及一些发达国家就把电子计算机引入了病案管理,并取得了成功的经验。我国在这方面起步较晚,但进展较快,80年代后期,我国一些大中城市先后开展了计算机管理病案。近两年我院也正式启用计算机管理病案,通过实践证明,运用计算…     

"病案书写"的归类以及"病案管理"类目设置的探讨

本文结合实际工作中类分"病案书写"等图书资料所遇到的问题,提出<中图法>应根据学科发展和文献保证原则,增设"病案管理"类目,"病案书写"列为其下位类目.     

乡(镇)级医院医疗病案管理现状与对策

病案是医疗活动的记录,是服务社会、服务病人的档案资料,也是处理医疗事故的主要依据之一。加强病案管理可以改善医患关系,对医药管理、预防、特别是乡(镇)级医院的保健等工作都有着举足轻重的作用。     

开发病案信息资源的思考

病案是一种特殊类型的档案。随着我国医疗卫生事业的发展,病案管理已成为医院管理的重要组成部分并开始步入法制化轨道,病历的书写、病案的整理归档有了全国统一的规范与标准。目前一家拥有300张病床位的医疗机构每年都要集中保管住院病人病案1万从以上（国家卫生部规定,住院病人病案必须保管30年）,许多医疗机构保管的病案已达到几十万份。     

病历病案公开、利用与限制的比较法研究

在分析病历病案医疗属性与社会属性基础上,借鉴日本在病历病案的利用与限制方面的理论与司法实践,进一步明确我国病历病案的法律属性,提出了根据病历病案的内容限制和根据病历病案的利用主体进行限制的主张。     

试论病案档案管理

该文从病案档案管理现状出发,对病案档案如何管理,从七个方面提出了具体措施与方法。     

新时期病案信息在医疗改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的件，是临床进行科学诊断、治疗的基础资料。随着医疗机构改革的深入以及社会信息化的飞速发展，病案资源信息开发利用已成为病案管理部门主动为医院医、教、研以及社会服务的重要手段，尤其是在已实施的医疗保险制度中更能体现其价值和作用。传统的病案信息管理以往大多局限于单一病案的收集、整理、登记和保管，而忽视了病案内涵信息的有效利用。在医疗卫生改革新形势下，病     

病案信息资源开发的价值体现与改进措施

病案中蕴含着丰富的病理知识、临床经验、社会医疗背景、医疗制度变迁等信息,是进行医学研究的第一手资料。随着经济社会的不断发展,医疗机构、社会公众等对病案信息利用的需求逐年增长,做好病案信息资源开发,对于提升医院医疗服务水平、保证病患身体健康、维护医院、患者等的合法权益,都具有重要意义。笔者所在的杭州市第一人民医院是杭州市最大的三级甲等医院,现有库存病案80余万份,并且病案数量每年以5     

病案信息质量管理和利用

病案作为一种技术档案,是医院各项工作的信息载体,它汇集了最基本、最完整的医疗信息,它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程,是病情变化及治疗和护理方法的原始记录,是医院最宝贵的医疗信息资源.     

我国的病案发展

病案,是医务人员在诊疗就诊者过程中形成的关于就诊者及其所患疾病或健康情况的全部资料,并经相关人员整理、归档后形成的文件。病案一般以文字资料为主,另外还有影像、图表等资料。病案又称诊籍、医案、脉案、病历,国外称为“CASE HISTORY(病例记录)”、“MEDICAL RECORD(医疗记录)”。“HEALTH RECORD(健康记录)”。严格地讲,在形成过程中的,叫做病历;整理、归档后的,称为病案。我国于1953年经卫生部医政会议定名为“病案”。 我国古代的病案,早在《周礼》谈到医疗考核制度的时候可能已经有了,只是没有具体的文字流传下来。我国现存最早的、有文字记载的病案称为“诊籍”,是由西汉医学家淳于意创立的,收录在《史记·扁鹊仓公列传》中。“诊籍”里详细地记录了25个病人的姓名、性别、住址、疾病、脉象、诊断、治疗、疗效及愈后情况,包括内、外、妇、儿、五官等各科疾病,虽然形式尚不统一,所记项目还不完     

病案文献缩微数字一体化系统的设计与实现

介绍了病案文献缩微数字一体化系统的产生背景与特点及其设计、实现与管理.     

病案杂谈

病案存在的社会意义愈加凸现。我国病案的发展史实际上是中医病案的历史,最终发展为中西医病案的融合和统一。病案的所有权之争是病案工作发展中的必然。随着信息时代的到来,电子病案将是未来病案工作发展的趋势。     

病案信息管理与医疗保障

我国改革的深入发展,以及国家医保改革政策的出台,对医院的经营管理提出了严竣的挑战,而不同的医保政策,又对不同类型、不同规模的医院的医疗管理产生重大影响,病案作为最基本最完善的医疗信息资料,对内为医院的医疗、预防、保健、教学科研和管理服务。对社会服务方面,是公安、司     

开展病案编研提高服务质量

病案作为医学科技档案的一种形式,有其自身的特点.病案的作用主要是储备、传播医学知识和追溯医学历史,不仅用于医疗、教学、科研中,而且被广泛应用于社会的诸多领域.因此,开展病案编研工作,具有重要的意义.