奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察国产奥沙利铂（L-DHP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）治疗老年晚期胃癌的近期疗效。方法采用FOLFOX4双周方案治疗老年晚期胃癌50例。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）19例,稳定（SD）17例,进展（PD）6例。有效率（CR＋PR）48．9％。本组主要不良反应为消化道反应,血液学毒性,感觉异常等。结论FOLFOX4双周方案治疗老年晚期胃癌近期疗效确切,毒副反应可以耐受,对老年患者作为一种治疗上的选择,可显著改善患者的临床症状和提高生活质量。     

HPLC法测定多西他赛不同配制方法残留量

目的:比较不同配制方法对多西他赛注射液残留量的影响,探究影响该残留量的因素,为多西他赛注射液的配制提供理论基础。方法:选取不同多西他赛注射液配制方法,采用HPLC法测定每种配制方法残留多西他赛的含量,比较因操作方法不同,多西他赛残留量的差异。结果:室温放置0 min、5 min、10min后配制,B组多西他赛残留量均小于A组(P0.05),同组内比较,放置5min、10min配制时药物残留量均低于放置0min时(P0.05),放置10min后配制,药物残留量均小于放置5min(P0.05;P0.01)。结论:快速、有效的多西他赛注射液的配制方法对保证患者安全足量的用药至关重要,工作人员需积极寻找并按照标准有效的配制方法操作,以确保患者安全用药。     

多西他赛静脉化疗联合远策欣腹腔灌注治疗晚期胃癌腹水疗效观察

胃癌是威胁人类健康的最严重的恶性肿瘤之一，虽然近年来胃癌的治愈率有所提高，但到目前为止，大多数报道的5年生存率仍徘徊于30％～40％之间。胃癌的致死原因中，腹膜转移占首位，进展期胃癌根治术后仍有509／6～60％死于腹腔转移。肿瘤腹膜广泛转移后往往有渗出，淋巴血行回流受阻，并发低蛋白血症、尿少，形成腹水。此类患者仅用一般化疗及支持疗法，疗效不明显。紫杉类药物是近年来新抗肿瘤药物中受到广泛重视的一类，多西他赛是新一代紫杉类药物，体外实验表明，其抗肿瘤作用是紫杉醇的2～3倍，具有副作用低及耐受性好的特点。远策欣（白介素-2）的抗肿瘤作用已经临床证实，胸内注射用于治疗癌性胸腔积液的有效率可达61．1%.但用于腹腔灌注治疗癌性腹水还未经临床验证。我们对近年来收治的25例晚期胃癌采用远策欣腹腔灌注联合以多西他赛为主的静脉化疗的双途径化疗，取得了满意疗效。现总结如下。     

苯丁酸钠联合奥沙利铂对结肠癌细胞HT29的凋亡作用

目的:探讨苯丁酸钠(SPB)联合奥沙利铂(L-OHP)诱导HT29细胞的凋亡作用及其机制。方法:结肠癌HT29细胞分为空白对照组、奥沙利铂组、苯丁酸钠(1 mmoL/L)+奥沙利铂组、苯丁酸钠(2 mmoL/L)+奥沙利铂组,MTT法测定各组细胞存活率,流式细胞仪检测凋亡率;Western blot检测细胞中凋亡相关蛋白Caspase-3和核转录因子NK-κB的表达。结果:苯丁酸钠能降低奥沙利铂诱导的HT29细胞存活率,随着其浓度增高,细胞凋亡率逐渐升高(P<0.01),细胞中Caspase-3蛋白和NK-κB蛋白表达则逐渐降低(P<0.05),均呈浓度依赖性。结论:苯丁酸钠(SPB)联合奥沙利铂(L-OHP)可诱导HT29细胞凋亡,其机制可能与抑制Caspase-3和NK-κB信号传导通路有关。     

腹腔镜与开腹对进展期胃癌根治术的临床疗效对比

对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。回顾性分析355例进展期胃癌患者临床资料,其中行腹腔镜D2根治术160例,行开腹D2根治术195例,对比分析两组患者的疗效指标。结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间较长,但出血量更少,清扫淋巴结数量更多,术后肠道恢复功能更快,进食半流质时间早,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者近、远端切缘长度及术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行、有效方法。     

PBL教学模式联合MDT在住院医师规范化培训胃癌教学中的探索

目的:探讨PBL联合MDT模式在临床胃癌教学中的效果。方法:选取南京医科大学附属第一临床医学院2013—2015年在肿瘤科规范化培训的规培生共59名,随机分为实验组(PBL+MDT教学法)和对照组(LBL教学法),分别按照各组教学模式进行临床教学,比较两组教学效果以及教学满意度的差异。结论:胃癌的PBL-MDT模式有助于提高规培生临床综合思维以及实践能力,值得今后加以进一步推广应用。     

“意在笔先”在高中作文教学中的运用

高中作文教学的目的是训练和提高学生的基础写作能力,但在实际教学中却出现了诸多困境,如文体的单一、文辞的枯竭、思维的重复……那么,如何解决这些问题,提高学生的写作能力呢?笔者认为在作文教学中引入“意在笔先”的写作原则可谓是活水源头来,有利于解决上述问题。本文就对“意在笔先”在高中作文教学中的运用作一具体分析。     

小学语文教学探究

小学语文教学方法多样,要让学生学好语文,主要是培养学生学习语文的兴趣,有了学习的兴趣,才有学习的动力。兴趣是最好的老师,是学好语文的关键。要培养小学生学习语文的兴趣,最主要的方法就是精心设计课堂教学,通过多媒体的辅助,加上宽松和谐的教学氛围,调动小学生学习的积极主动性。     

癌症晚期患者疼痛的护理体会

目的 探讨癌痛护理在缓解晚期癌症疼痛患者中的作用.方法 采用语言评价量表（VRS）对患者疼痛进行评分,观察73例癌痛患者在采取护理措施前后的疼痛程度,进行统计学分析,评价疼痛护理的止痛效果.结果 癌痛护理前Ⅰ °疼痛患者4例（5.5％）;Ⅱ°疼痛64例（87.7％）;Ⅲ°疼痛5例6.8％）.在采取了有效的护理措施后完全缓解至无痛的60例（82.2％）,部分缓解为10例（14％）,无效3例（4％）.结论 护理人员对晚期癌症疼痛患者采取了综合性护理措施,使疼痛得到有效控制,能主动地配合治疗,生活质量明显改善.     

优化护理方案对胃癌术后肺部感染发病率的影响

探讨优化护理方案对胃癌患者术后肺部感染发病率的影响。选取莆田学院附属医院接受手术治疗的胃癌患者214例为研究对象,随机分为实验组与对照组,对照组患者在围手术期给予常规护理,实验组患者按优化护理方案护理,对比两组患者术后7 d肺部感染发生率、术后恢复情况。结果显示,实验组患者肺部感染率明显低于对照组,总排痰量明显高于对照组(P<0. 05),术后恢复时间较对照组显著缩短(P<0. 05);实验组生活质量改善情况优于对照组(P<0. 05)。结果表明,在胃癌患者围手术期实施优化护理方案可有效降低术后肺部感染发生率。     

让阅读回归生活,提升语文素养——浅析小学语文阅读生活化教学方式

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术对进展期直肠癌患者微转移的影响。方法:选取2013年4月-2017年4月本院普外科收治的160例进展期直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式分为腔镜组与开腹组,各80例。采用RT-PCR方法检测所有入选者术前和术后外周血的CK20 mRNA,对其进行定性检测和定量检测。比较手术前后两组外周血CK20 mRNA阳性率,比较腔镜组不同TNM分期患者手术前后外周血CK20 mRNA的OD值。结果:两组术前及术后CK20 mRNA阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ期患者术后外周血CK20 mRNA的OD值与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前和术后,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期CK20 mRNA的OD值均依次递增(P<0.05)。结论:腹腔镜手术并不增加进展期直肠癌的微转移风险,微转移的数量只与肿瘤的进展程度有关。     

高龄胃癌患者合理的淋巴结清扫范围探讨

探讨不同淋巴结清扫范围对高龄胃癌患者术后恢复及生存的影响。研究2000—2012年的1293例胃癌手术患者,其中312例高龄患者。根据清扫的淋巴结总数,分为非广泛淋巴结清扫组和广泛淋巴结清扫组。对比高龄患者和年轻患者以及不同清扫范围的高龄患者的围手术期数据及生存率。结果:高龄患者有着更高的麻醉评分、术后并发症和死亡率(P<0.05);在高龄患者中,广泛淋巴结清扫组比非广泛淋巴结清扫组手术时间更长、术中出血量更多及术后30d内并发症发生率更高(P<0.05),而术后5a生存率无明显差别(P>0.05)。结果表明,广泛的淋巴结清扫对高龄患者没有长期生存获益,反而增加术后短期并发症发生率。     

结合数学建模实例的高等数学教学研究

该文研究用数学建模思想使高等数学教学回归实际问题的教学方法,阐述这种方法的意义,并探讨其实现手段。