紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国发病率和死亡率在世界上占首位,食管癌以手术切除及放射治疗为主,但不能手术或手术后及放疗后复发的晚期食管癌则化疗仍是主要手段,自2004.2~2006.6月我科采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌共30例,现就近期疗效及毒副反应总结如下。1资料与     

两种用药方案对紫杉醇化疗前预处理的临床研究

目的:观察静脉和口服地塞米松方案于紫杉醇化疗前预处理的疗效,探索最佳紫杉醇药物预处理方法.方法:收集我科2011年1月~2012年1月初次使用紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者157例,并随机分为两组.甲组(静脉组):紫杉醇化疗前30min给予0.9%的氯化钠注射液冲管,地塞米松20mg静脉滴注入壶,再肌肉注射苯海拉明20mg,静脉注射西咪替定300mg后,予紫杉醇270mg,静滴,d1,联合铂类药物同时使用止吐药物,每21天重复(80例);乙组(口服组):紫杉醇化疗前12小时、6小时各给予地塞米松20mg口服,再肌肉注射苯海拉明20 mg,静脉注射西咪替定300mg,予紫杉醇270mg,静滴,d1,联合铂类药物同时使用止吐药物,每21天重复(77例);结果:甲组1.25%(1/80);乙组3.89%(3/77),其中一例过敏患者再次静脉给予地塞米松20 mg后继续化疗未再发生过敏现象.两组无显著性差异.结论:我科紫杉醇化疗前预防过敏反应静脉用药方案的患者过敏反应发生率低于口服用药方案,预防效果与口服给药方案相似,而且具有简单、易被患者接受的优点,即使发生过敏反应,经处理使用化疗前静脉给药方案仍可以使紫杉醇治疗得以继续.     

泰索帝联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

[目的]观察泰索帝联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。[方法]自2002年1月至2006年1月32例晚期NSCLC患者进入研究组。每周期第1天用泰索帝75 mg/m2加入5%GS 250 mL中静脉滴注60～90 min;第一日滴完泰索帝后,再用DDP 75 mg/m2,分3～4d,加入生理盐水中静脉滴注60～120 min。每例患者至少接受2个疗程治疗。[结果]全组有效率为43.75%,其中IIIb期为46.67%,IV期为41.18%。MST为11.41月(范围4.52～22.51个月),中位TTP为6.46个月(范围2.01～14.40个月),1年生存率为44.67%。主要毒性为白细胞下降、血小板下降、贫血和恶性呕吐。[结论]泰索蒂联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

FolFox4与Xelox一线治疗晚期大肠癌分析

目的探讨FolFox4与XElox方案一线治疗晚期大肠癌的临床疗效及不良反应。方法将晚期大肠癌患者64例随机分为两组：FolFox4组采用L—OHP85mg／m2,CF200mg／m2,5-FU1000mg／m2,2周重复1次,28d为一周期;XElox组采用L—OHP130mg／m2、每2周1次,Xeloda1800mg／（m2·d）,21d为一周期。两组都化疗164周期,记录疗效与治疗期间毒副反应。结果FolFox4组总有效率56．3％（18／32）,中位缓解期7．5月,中位生存期11月;Xelox组总有效率46．9％（15／32）,中位缓解期、中位生存期分别为7．0月、9．5月。两组在客观疗效以及中位缓解期、中位生存期方面均无显著性差异。结论FolFox4与XElox方案一线疗效晚期大肠癌客观疗效中位缓解期及中位生存期比较无显著性差异,两组毒副反应均较轻,作为一线治疗晚期大肠癌两方案均可作为首选方案,     

阿瑞吡坦三联疗法预防和改善顺铂恶心呕吐临床疗效

目的:研究阿瑞吡坦三联疗法在预防和改善顺铂化疗导致恶心呕吐方面的疗效.方法:选择患有肺癌、食管癌、生殖系统肿瘤患者共40位,随机分为单独组和合并组,其中单独组使用大剂量顺铂化疗方案(60 mg/m2)加帕洛诺司琼联合地塞米松止吐治疗,合并观察组在使用大剂量顺铂化疗(60 mg/m2)方案化疗同时开始口服阿瑞吡坦,连用3d,同时给予帕洛诺司琼以及地塞米松方案,比较两组使用后恶心呕吐的发生率以及生活质量、消化道反应情况.评估患者在整个治疗过程中达到CR(患者完全没有恶心呕吐)和CC(完全控制率)的百分比,其中没有呕吐或者干呕、没有恶心或者有轻微恶心感觉的患者我们都认为疗效评价为CC,在急性期(化疗第1d)和延迟期(化疗第2～5 d)分别做了评估,同时对影响恶心和呕吐症状的危险因素进行了调查.结果:40例患者,在化疗急性期,合并组能达到CR的患者有30个,达到75％,而单独组患者为20个,达到50％,有明显统计学差异(P＜0.05);而在延迟期,合并组能达到CR的患者有28个,单独组只有14个,合并组绝大多数病人在化疗后以及化疗过程中能正常进食,评估各组危险因子单因素方差分析后发现性别和怀孕期间妊娠反应大以及情绪容易波动接近于有统计学意义,而多因素方差分析均无统计学意义.结论:在恶性肿瘤患者化疗过程中,大剂量使用顺铂化疗后,阿瑞吡坦联合帕洛诺司琼以及地塞米松的三联疗法是优于单用帕洛诺司琼和地塞米松的,三联疗法对于以顺铂为基础药物的化疗方案是具有优势和发展前景的.     

腹腔镜与开腹对进展期胃癌根治术的临床疗效对比

对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。回顾性分析355例进展期胃癌患者临床资料,其中行腹腔镜D2根治术160例,行开腹D2根治术195例,对比分析两组患者的疗效指标。结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间较长,但出血量更少,清扫淋巴结数量更多,术后肠道恢复功能更快,进食半流质时间早,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者近、远端切缘长度及术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行、有效方法。     

内镜直视下中晚期食道癌的支架治疗

目的：探讨中晚期食道癌内镜下治疗的方法和疗效。方法：经过内镜检查和病理诊断的中晚期食道癌,不愿意或失去手术机会的患者进行内镜直视下支架的置入术。结果：91例患者置／L97个支架,成功率100％,有效率100％。结论：内镜直视下食道支架置入是治疗中晚期食道癌的有效方法。     

浅谈学生领导能力的培养

在大集体观念下对学生进行领导能力的培养,就需要在具体的教育教学实践中不断探索和生成培养学生领导能力的运行机制,并在教学实践中不断总结分析,在理论和实践相结合的反复验证中升华和提高,力求准确把握和运用客观规律,提高学校教育教学效能。     

顺铂联合放疗治疗晚期子宫颈癌的临床分析

目的：评价顺铂辅助化疗联合放射治疗晚期子宫颈癌的疗效。方法：同期对比分析经放疗加顺铂化疗（放化组）60例和单纯放疗（单放组）60例Ⅲ期子宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果：5年生存率放化组63.33%,单放组43.33%（P〈0.05）。局部控制率放化组80%,单放组60%（P〈0.05）。远处转移率放化组43.33%,单放组41.66%（P〉0.05）。放射性直肠炎：放化组13.33%,单放组10.00%（P〉0.05）。放射性膀胱炎放化组8.33%,单放组10.00%（P〉0.05）。无因治疗而引起的死亡发生。结论：放射治疗联合顺铂化疗能提高Ⅲ期子宫颈癌患者局部控制率和5年生存率,未改善远处转移率,副作用能耐受。     

“意在笔先”在高中作文教学中的运用

高中作文教学的目的是训练和提高学生的基础写作能力,但在实际教学中却出现了诸多困境,如文体的单一、文辞的枯竭、思维的重复……那么,如何解决这些问题,提高学生的写作能力呢?笔者认为在作文教学中引入“意在笔先”的写作原则可谓是活水源头来,有利于解决上述问题。本文就对“意在笔先”在高中作文教学中的运用作一具体分析。     

美能注射液配合中药熏蒸治疗玫瑰糠疹42例

目的:观察美能注射液配合中药熏蒸治疗玫瑰椽疹临床的疗效.方法:治疗组42例静脉注射美能注射液同时配合中药熏蒸,对照组31例静脉注射美能注射液.结果:治疗组有效率为97.6%.对照组有效率为77.4%.结论:采用美能注射液配合中药熏蒸治疗玫瑰糠疹疗效明显优于单用静脉注射美能注射液,并能缩短疗程,疗效显著.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察国产奥沙利铂（L-DHP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）治疗老年晚期胃癌的近期疗效。方法采用FOLFOX4双周方案治疗老年晚期胃癌50例。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）19例,稳定（SD）17例,进展（PD）6例。有效率（CR＋PR）48．9％。本组主要不良反应为消化道反应,血液学毒性,感觉异常等。结论FOLFOX4双周方案治疗老年晚期胃癌近期疗效确切,毒副反应可以耐受,对老年患者作为一种治疗上的选择,可显著改善患者的临床症状和提高生活质量。     

小学语文教学探究

小学语文教学方法多样,要让学生学好语文,主要是培养学生学习语文的兴趣,有了学习的兴趣,才有学习的动力。兴趣是最好的老师,是学好语文的关键。要培养小学生学习语文的兴趣,最主要的方法就是精心设计课堂教学,通过多媒体的辅助,加上宽松和谐的教学氛围,调动小学生学习的积极主动性。     

初中历史教学中史料教学法的合理运用研究

初中历史起着既往开来的作用,它承载着学生从未知到熟稔的整个过程。因此,要重视初中历史教学。而读史可以使人明智,史料教学法不仅有助于缓解学生日常学习生活中的枯燥感,为学习生活增添一抹亮色,也能够让学生产生读史的兴趣,对于提升初中的历史教学质量来说是大有裨益的。文章对如何将史料教学法合理运用于初中历史教学进行了具体分析。