不用药对付感冒和流感

<正>感冒和流感的相异与相似感冒和流感相似,但也有不同。感冒即普通感冒,俗称伤风;流感是流行性感冒的简称。感冒的病原体复杂多样,多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒,主要由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起,仅鼻病毒就有100多种。每次感冒发病可以由不同的病原体引起,一年四季均可发生。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。冬春季是流感容易肆虐的时候,每次可能有20%~40%的人染上流感。     

医院感染细菌分布情况以及药敏检测结果调查

目的:本次主要对医院感染细菌的分布情况与药敏检测的结果进行调查研究,对临床抗生素的合理使用进行指导,减少或避免耐药菌的发生。方法:选取我院2014年4月-2015年6月送检的感染性标本,采取细菌培养鉴定的方式对药敏试验的结果进行回顾性的调查分析。结果:325例患者的423份细菌标本中分离出340株革兰阴性的致病菌,以革兰氏阴性杆菌在所有微生物感染中占比最高,其中大肠埃希菌占比为21.18%,肺炎克雷伯菌占比为24.41%,此外,致病菌通常分布在新生儿科呼吸道的标本中。结论:在临床上,熟练掌握细菌的动态变迁,对耐药性持续进行检测,保证抗生素的合理使用,能够有效达到抗菌的目的,抑制耐药菌的出现。     

改良抗酸染色法对泌尿系结核的临床诊断价值

目的应用改良的抗酸染色法(改良法)回顾性诊断确诊的泌尿系结核患者,同时和传统的抗酸染色法(Ziehl-Neelsen染色法)及培养法相比较,以此分析改良法对泌尿系结核的临床诊断价值。方法 84例确诊泌尿系结核患者的尿液沉渣同时送检改良法和传统法和培养法。全部患者尿液标本均为首次获取,采集时未经抗结核治疗(未治疗)患者48例,已进行抗结核治疗(已治疗)患者36例。结果 84例患者改良法、传统法、培养法抗酸杆菌检出率分别为57.14%(48/84)、4.76%(4/84)和26.19%(22/84),三者差异有统计学意义。48例未治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为62.5%(30/48),显著高于传统法的4.16%(2/48,P=0.000);治疗患者改良法抗酸杆菌检出率为50%(18/36),明显低于未治疗患者(P0. 05)。改良法和传统法阳性标本细胞外均检出抗酸杆菌,改良法检出胞内菌,传统法则均未检出。结论改良法显著提高了抗酸杆菌的检出率。而胞内菌的检出,对于判定细菌的存在则更具特异性。改良法极大地提高了诊断率,对于泌尿系结核患者的早期诊断和治疗,具有很高的临床应用价值。     

高原地区消化性溃疡浅谈

目的与方法为了了解高原地区消化性溃疡特征,分析了西藏地区经内镜证实的消化性溃疡400例的性别、年龄及年龄分布、每月检出率、季度检出率及近5年的年检出率,并分析了消化性溃疡中HP阳性率。结果溃疡病的平均年龄为34.43±12.22岁,其中DU、GU和CU的平均年龄分别为32.68±11.13岁、36.64±12.88岁和37.51±12.96岁;溃疡病男女之比为5.7∶1,其中DU、GU和CU男女之比分别为6.2∶1、5∶1和5.7∶1;溃疡的检出率以12月份最高,第四季度明显高于其它季度（p〈0.01）,进一步分析表明仅DU的检出率第四季度明显高于其它季度（P〈0.01）;资料还显示近5年来溃疡病的年检出率有逐渐增高的趋势,消化性溃疡中HP阳性率为75.5%（302/400）,其中男性阳性率72.9%（248/340）,女性阳性率73.3%（44/60）,男女差异无显著性意义（P〉0.05）。结论结果表明高原地区清疡病发病年龄较内地年轻,DU的检出率以第四季度最高,穿孔的发生率高原地区明显高于内地。     

H7N9禽流感因何致人死亡？

国家卫生和计划生育委员会通报显示,3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,进而发展为严重肺炎和呼吸困难。2013年3月29日下午,中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒,上述病例有关情况已及时向世界卫生组织、港澳台地区和有关国家通报。     

老年患者下呼吸道感染革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的:探讨某院呼吸内科老年患者下呼吸道感染革兰阴性菌的分布及其耐药性,指导临床治疗。方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月老年患者下呼吸道感染染革兰阴性菌的分布及其耐药性;采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪VITEK2 compact进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2014年标准判读结果。结果:分离出的217株病原菌中,革兰阴性菌有156株(71.9%),前4位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素及氨曲南的耐药率较高,分别为96.6%、88.1%、81.4%,对亚胺培南的耐药率为0。结论:老年患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,临床上应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

开放获取对科技期刊的影响——基于论文被引频次的探讨

以发表在非开放获取放期刊的论文为研究对象,在百度搜索和谷歌搜索中检索论文的公开版本,在中国知网中统计论文的综合被引频次。分析论文被引频次、开放存取状态和OA、非OA时长等变量之间的关系。结果显示：目标论文中,有42.54%实现了OA;OA论文的平均被引频次0.33次/年,比非OA论文的0.25次/年高出32%（p=0.018）;同一篇科技论文在OA期平均被引0.38次/年,高出非OA时期（0.24次/年）58.33%（p=0.006）;1次被引论文在OA期平均被引0.32次/年,较非OA时期的0.13次/年提高113.25%（p=0.003）,这个优势大于较高被引OA论文的19.44%（p=0.375）（被引频次占OA论文总被引频次67%的Top23%,n=43）和48.43%（p=0.020）（被引频次占OA论文总被引频次83%的Top36%,n=69）。研究数据提示,开放存取对本文期刊的优势是通过提高低被引论文的被引频次实现的。     

拉萨市599例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的：了解解脲脲支原体（Uu）和人支原体（Mh）在泌尿生殖道感染中的分离及耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法应用珠海市银科医学工程有限公司提供的支原体鉴定药敏试剂盒,对拉萨地区599例泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏试验,统计U u和M h的检出率,并分析其耐药状况。结果 Uu检出率为11．0％, Mh检出率为4．5％, Uu＋ Mh检测率为7．0％;其中Uu所占支原体感染的比例最高,女性患者的Uu感染率（24．0％）明显高于男性。耐药率最低抗菌药为交沙霉素、强力霉素、美满霉素,耐药率最高的是环丙沙星、罗红霉素、氧氟沙星。结论泌尿生殖道支原体感染率为22．5％,其中以Uu为主,且女性感染率高于男性,美满霉素为首先治疗抗菌药物。     

微孔板法检测痰标本结核分枝杆菌及耐药多因素分析

目的:评价微孔板法用于检测痰标本结核分枝杆菌(MTB)耐药的临床价值及探讨结核分枝杆菌耐药的影响因素。方法:采用MGIT960快速药敏法(MGIT法)和微孔板法对298例肺结核患者痰标本中的MTB进行药敏试验,并对其耐药多因素进行Logistic回归分析。结果:298例痰液标本中有人结核分枝杆菌293例,牛结核分枝杆菌5例,对比差异无统计学意义(P0.05)。与MGIT法测定结果比较,微孔板法检测利福平耐药性的敏感度为95.2%,特异度为97.4%;异烟肼耐药性的敏感度为91.8%,特异度为92.3%,Kappa值分别为0.689及0.653。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、诊断延误与合并HIV对MTB耐药性影响显著(P0.05)。结论:微孔板法检测痰标本中MTB耐药性与MGIT960快速药敏法有较高一致性。     

96例小儿慢性咳嗽的病因分析及临床意义

回顾性研究小儿慢性咳嗽的病因,提高慢性咳嗽患儿的临床诊治率。对我院近5年收治的96例慢性咳嗽患几根据年龄分为4组进行临床病因分析及对因治疗。96例患儿中,反复呼吸道感染50．20％,支原体感染15．65％,咳嗽变异性哮喘27．08％,鼻后滴漏综合征18．75％;其中婴幼儿组以反复呼吸道感染所占比例较高（82．76％）,学龄前组和学龄组分别以咳嗽变异型哮喘（75．78％）、鼻后滴漏综合征（77．78％）所占比例较高。小儿慢性咳嗽的病因与成人不同,针对不同年龄段慢性咳嗽患儿的病因治疗是临床治疗的关键。     

拉萨地区藏族儿童化脓性脑膜炎98例临床分析

目的了解拉萨地区藏族儿童化脓性脑膜炎(PM)的临床特征、主要致病菌、疗效及预后等情况,为临床诊断与治疗提供科学依据。方法收集2016年1月至2019年6月西藏自治区人民医院儿科收治的98例藏族化脓性脑膜炎患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果收治的藏族化脓性脑膜炎患儿98例,男56例57.1%,女42例42.9%,男女比例1.3:1;年龄0～28天的12人,12.2%;29天～1岁的79人,80.6%,1岁的7人,7.1%.全年散发,春季发病28人,占28.6%、夏季发病29人,占29.6%、秋季发病10人,占10.2%、冬季发病31人,占31.6%,城市20.3%,县级35.5%,农村44.2%.临床表现以发热最常见的占41.7%,其次为抽搐占29.4%,呕吐占10.7%,嗜睡占5.4%,其他占7.4%;呼吸道感染是最常见的原发病,占56.1%,其他占43.9%.患儿脑脊液常规检查白细胞500×106/L占48.6%,出现并发症硬膜下积液28例占50.9%、脑室管膜炎1例占1.8%、脑积水24例占43.7%、其他2例占3.6%.血培养阳性者占24.5%,以肺炎链球菌最常见占28.4%,其次为流感嗜血杆菌占18.2%;脑脊液培养阳性者35.1%,以肺炎链球菌占33.3%、流感嗜血杆菌占29.6%、大肠埃希菌占22.2%为常见。治愈30.6%,好转49%,未愈17.3%,死亡3.1%.结论2016年1月至2019年6月拉萨地区化脓性脑膜炎全年散发,四季发病率无明显差异;发病人群仍以婴幼儿为主;原发病以呼吸道感染为主;病初以发热最为常见,其次为抽搐、呕吐及嗜睡;肺炎链球菌是导致该病的主要致病菌;总结临床特点,实验室相关参数分析,能较好的为西藏地区化脓性脑膜炎提供病因诊断,临床治疗及预后提供参考。     

拉萨地区571例肝硬化患者的病因构成及其临床特征分析

目的 探讨拉萨地区肝硬化患者的病因构成及临床特征分析,为该地区临床防治诊疗提供相关参考依据。方法 回顾性分析从2017年6月至2022年3月就诊于拉萨某医院的571例拉萨地区肝硬化患者的一般资料及临床资料,统计拉萨地区肝硬化的病因构成、并比较不同病因导致的肝硬化患者的临床表现、各种并发症的发生率等临床特征。结果 571例肝硬化患者中乙型肝炎肝硬化223例（39.1%）、酒精性肝硬化183例（32.0%）、乙型肝炎合并酒精性肝硬化109例（19.1%）、隐匿性肝硬化21例（3.7%）、其他病因35例（6.7%）。男性发病率明显高于女性,有显著性差异(P<0.001)。肝功能Child-Pugh分级以B、C级为主,其中C级在不同病因中存在显著性差异（p<0.001）。最常见并发症为肺部感染（34.00%）,之后依次为上消化道出血（24.00%）、原发性肝癌（19.80%）、肝性脑病(13.50%)、自发性腹膜炎（12.80%）等。其中自发性腹膜炎、原发性肝癌、肝衰竭在不同病因中存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）结论 拉萨地区肝硬化病因主要为乙型肝炎,其次为酒精性及...     

腹腔化疗港应用于胃癌腹膜转移病患的安全性分析

目的 分析腹腔化疗港可能引发的并发症及其相关危险因素。方法 剖析收治的89例胃癌腹膜转移并置入腹腔化疗港患者的临床资料。归纳总结患者出现并发症、导致原因及应对措施。结果 89例中20例（22.5%）发生化疗港相关并发症,其中感染（40.0%）和导管堵塞（25.0%）最常见,余为皮下积液（15.0%）、化疗港翻转（10.0%）、切口裂开（5.0%）、皮下转移（5.0%）。化疗港置入后3.6个月后出现并发症。置港流程优化、置港经验<30例、NRS2002评分、血红蛋白水平和化疗港置入后发生并发症之间存在着紧密的关联（P<0.05）。结论 腹腔化疗港在胃癌腹膜转移患者的临床治疗过程中发挥着积极的作用,能够抑制相关并发症的发生。优化的置港流程、术者经验及患者术前营养状态是延长患者生存期的至关因素。     

给疾病命名为何越来越难

<正>科学家发现疾病和防治疾病是十分艰巨的挑战,但是,也许你并不了解,给疾病和病原体（如病毒、细菌、寄生虫等）命名也很难,而且越来越难。今年5月,在欧洲发现猴痘之后,有研究人员给世界卫生组织（WHO）写信称,应当对猴痘重新命名,因为现在的猴痘在发病地区、传播途径和传播方式上都有了变化。经过几个月的酝酿和数轮讨论之后,世界卫生组织于8月12日面向全球为猴痘征集新名称。     

高原地区脑（膜）炎临床特征及预后的分析研究

目的 探讨高原地区脑（膜）炎的临床特征并分析预后影响因素。方法 回顾性研究2016—2021年西藏自治区人民医院106例脑（膜）炎患者的临床资料,分析其临床特征及预后影响因素。结果 患者发病年龄45岁（74.53%）;病因类型为病毒性（41.51%）、结核性（30.19%）,首发症状为头痛（64.15%）、意识丧失/肢体抽搐（23.59%）,伴随痫性发作起病（38.68%）;脑脊液检查压力、白细胞计数、蛋白含量升高者分别占53.77%、64.15%、75.47%;头颅影像学（CT/MRI）检查正常（50.94%）、脑实质异常（40.57%）;预后不良27例（25.47%）。单因素差异性分析显示病因类型为结核性、年龄>45岁、职业为农牧民、脑脊液生化总蛋白升高为影响预后的危险因素;多因素分析显示年龄>45岁、脑脊液生化总蛋白升高为预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 高原地区脑（膜）炎有明显的临床特征,部分患者缺乏特异性临床表现;其预后影响因素较复杂,临床诊疗中需密切观察。     

西藏地区藏族成年正常人T11-L5椎体高度CT测量值及临床意义

目的 测量西藏地区藏族成年正常人椎体高度的形态学指标,比较藏汉民族之间正常椎体高度的形态学差异,为西藏地区的胸腰椎相关形态数据作补充,为本地区胸腰椎骨折的诊断、相关手术的开展及治疗效果的评价提供数据支撑。方法 随机抽取本院符合纳入标准的测量对象141例,其中藏族男性49例、藏族女性51例、汉族男性21例、汉族女性20例,使用半定量测量法（SQ）测量T11-L5椎体的椎体前高（Ha）、椎体中高（Hm）、椎体后高（Hp）;计算椎体前高（Ha）/椎体后高（Hp）、椎体中高（Hm）/椎体后高（Hp）的比值,按民族分组比较。结果L1～L5椎体的Ha在藏族与汉族之间相互比较具有统计学差异（p<0.05）,汉族明显大于藏族;T11、L1、L4椎体的Hp在藏族与汉族之间相互比较具有统计学差异（p<0.05）,汉族明显大于藏族;藏族与汉族间,在L1的Ha/Hp的比较是有差异的（p<0.05）。结论 不同种族椎体高度形态测量存在差异,对椎体压缩性骨折的诊断、术中椎体高度的恢复、术后治疗效果评价、法医学的伤情鉴定应考虑其民族差异,同时椎体高度存在个体差异,提倡术前进行CT检查。     

检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

目的:研究检验科对微生物检验质量相关的影响因素以及病原菌的耐药性。方法:本研究回顾分析了2017年1月到2018年1月期间我院检验科收检的657份标本,通过回顾调查微生物检验报告的方法从人员、标本、操作等方面调查分析检验质量的相关影响因素。根据CLSI标准通过常规方式对病原菌进行分离并使用k-B纸片扩散法对病原菌进行药敏实验。结果:在各类型标本中痰液的检测准确率最高,为92.31%(P0.05);对各影响因素分析发现,操作人员的影响最大,占42.42%(P0.05);大肠杆菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物以及头孢菌素的耐药率相对较高,耐药率均大于50%;金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物、红霉素、四环素、青霉素的耐药性均大于50%。结论:检验人员及标本质量均是影响检验准确率的影响因素,应规范检验人员的操作技能、提高标本在各环节的质量,同时根据各病原菌的耐药情况选择药物,提高临床疗效。     

EM及重氢硫酸盐对施氏鲟受精卵水霉病抑制效果研究

本试验研究了EM（Effective Microorganism有效微生物）及重氢硫酸盐对施氏鲟（Acipenser schrenckii）受精卵在孵化过程中对水霉病（Saprologenia parasitia）抑制效果的研究。结果表明,浓度16μL/L的EM和45μL/L的重氢硫酸盐联合作用时,与单独EM各组水霉发生率和孵化率差异达极显著水平（P〈0.01）,对水霉病具有极高的抑制效果,水霉发生率为4.42%,孵化率为91.43%。     

拉萨市售面粉、玉米粉中呕吐毒素和玉米赤霉烯酮监测结果分析

目的了解本地区食品卫生状况,提出消费警示,加强对一些主要食品进行关注和重点监测。方法对2013年拉萨市售面粉呕吐毒素和玉米赤霉烯酮监测结果分析。结果共统计小麦粉85份,其DON检出率为27.1%,ZON检出率为74.0%;玉米粉（渣）80份,其DON检出率为42.5%,ZON检出率为96.2%。结论拉萨市售小麦粉、玉米粉（渣）中玉米赤霉烯酮和呕吐毒素污染程度较低,但范围较广,建议消费者在选购小麦粉、玉米粉时从正规门店购买定型包装产品为佳。     

新生儿肺炎合并呼吸衰竭39例临床护理及心肌酶谱现况

目的分析西藏区域藏汉族新生儿肺炎合并呼吸衰竭的护理特点,研究患儿心肌酶谱含量。方法对资料齐全的39例新生儿呼吸衰竭治疗之前与之后的效果进行研究。结果 39例新生儿呼吸衰竭临床护理特征:发病原因多为受寒,呼吸道感染,症状有发绀、呼吸不畅、气短、吐沫、心率过快、呼吸停止、双肺啰音等。心肌酶谱:治疗前后肌钙蛋白和肌红蛋白P值均0.01,CK-MB、值均0.05,心肌酶谱与病情严重程度呈正相关。结论心肌酶活性的变化可作为病情严重程度预测的指标之一,患儿肺炎合并呼吸衰竭有明显的临床特点,呼吸道感染是最为常见的诱发因素,吐沫、心率过快、呼吸停止、低氧血症等占100%,密切观察病情;给予综合护理可以提高治愈率。