自制疝环修补针在基层医院腹腔镜小儿斜疝高位结扎术中的应用

目的:探讨自制疝环修补针在基层医院腹腔镜小儿斜疝高位结扎术中的临床应用。方法:2013年1月~2014年9月,对南宁市第二人民医院五象医院59例小儿斜疝采用自制疝环修补针实施腹腔镜疝内环口高位结扎术。结果:应用自制疝环修补针为59例小儿行腹腔镜斜疝高位结扎术,手术均成功,术中未发生自制疝环修补针损伤输精管、精索动静脉及结扎线等现象,手术医生缝合关闭单侧斜疝内环口需1~4 min,平均2min。术后3~6个月随访11例,6~12个月随访32例,12~18个月随访16例。结论:自制疝环修补针可替代小儿疝内环口高位结扎专用雪撬钩针,具有方便操作、损伤小、恢复快、不易复发、美观,材料易得,制作简单,消毒灭菌方便等优点,笔者认为该方法值得在广大基层医院推广和普及。     

腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外补片植入术初步体会并附21例报告

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法回顾外一科2012年3月一2014年8月,行腹腔镜腹股沟疝完全腹膜外补片植入术TEP 21例。在腹直肌前后鞘之间钝性分离建立操作间隙,回纳疝囊,置人补片覆盖缺损并固定。结果 21例手术全部顺利完成手术。无中转开放手术。手术时间50-76min。术后未使用止痛剂。并发症:血清肿(包括血肿)占2.85%(6/21),疼痛(能仍受)占1.90%(4/21),无腹壁下动脉损伤、尿潴留、输精管损伤等情况。术后住院5—10d,平均7.2d。术后第3天开始适当下床活动。随访2—18个月,平均9月,无一例复发。结论 TEP是安全有效的无张力疝修补方法。     

胆囊三角“优先后入路”解剖在基层医院腹腔镜胆囊切除中的应用

目的分析胆囊三角"优先后入路"解剖在基层医院腹腔镜胆囊切除中的应用及效果。方法选取洛扎县人民医院2018年3月至2020年3月普外科收治的120例结石性胆囊炎患者,根据随机数字表法将入选对象分为两组,分别为观察组(n=60,采用胆囊三角优先后入路腹腔镜胆囊切除术治疗方式)与对照组(n=60,采用胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗方式)。比较两组手术时间、中转开腹情况、肠功能恢复时间、胆道损伤情况、术中出血量、住院时间。结果 120例患者中,女性84例(70%),男性36例(30%)。平均年龄46.5岁。对照组平均手术时间为128±17min,观察组平均手术时间为114±10min。在对照组中,10%的人转换为开放,而观察组为1.5%.术中出血量,对照组23.29±3.87ml,观察组18.95±4.35。对照组胆道损伤发生率为3.3%,观察组为0。对照组患者的平均住院时间为3.7±5.3天,观察组为2.1±0.3天。结论在基层医院腹腔镜胆囊切除中应用胆囊三角"优先后入路"解剖治疗结石性胆囊,有利于缩短手术时长,减少术中出血量,降低术后并发症风险,加速患者的康复进程。     

无张力疝修补术在成人腹股沟疝的应用-附268例分析

目的:评价无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法:应用美国Bard公司的聚丙烯网塞及网状补片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝268例。对手术方法及时间、伤口疼痛、并发症及复发率观察进行回顾性总结。结果:267例痊愈,1例术后5天出现补片排斥反应取出补片改行basini法修补痊愈。手术时间平均36.8 min,术后疼痛轻,持续时间平均3天,平均6~8 h后即可下床活动。并发症为:12例尿潴留、6例阴囊积液、1例皮下积血。随访2~48个月1例复发病例,再次行Lichtenstein无张力疝修补术。结论:该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,术后疼痛轻,患者恢复快,复发率低1%。是治疗腹股沟疝的理想方法,值得在基层推广。     

高原地区局麻下无张力疝修补术与TEP疗效对比

目的比较高原地区局麻下无张力疝修补术与(TEP)腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的疗效。方法选取我院自2009年至2015年间行手术100例患者,其中局麻下无张力疝修补术患者70例,行TEP患者30例,记录比较两组患者手术时间、平均住院时间、治疗总费用、术后疼痛的观察以及术后各种并发症等情况,以评价两种手术在高原地区的疗效。结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快,复发率低,在各种疝修补术中TEP手术优点明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式。     

无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会

腹股沟疝是指下腹部前壁腹股沟区,腹内器官在其薄弱部位突出。按其突出部位的不同分为腹股沟直疝与斜疝两种。腹股沟疝是普通外科的常见病多发病,无张力疝修补术自1989年问世以来已成为当前治疗腹股沟疝的主要治疗方式。该术式较传统的疝修补术,具有手术创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、复发率低等优点。我科自2006～2009年应用该术式治疗腹股沟疝26例,取得满意效果,现报告如下：     

高原地区等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的护理

目的探讨高原地区等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的护理模式以及围手术期的护理措施。方法回顾性分析2012年4月至2012年12月期间,在西藏自治区人民医院外三科行等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生症的31例患者的临床资料。结果本组31例患者均痊愈出院,住院时间7～14d,术后均无大出血、电切综合征以及护理并发症出现。结论规范、高效的护理模式以及优质的围手术期护理配合是提高手术成功、减少术后并发症的关键措施。     

应用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折的疗效观察

目的探讨在西藏地区使用镍钛记忆合金环抱器治疗创伤性肋骨骨折的临床效果;方法回顾性分析西藏自治区人民医院50例创伤性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金肋骨环抱器行内固定术的临床资料;结果 50例患者均临床治愈,住院时间10～16d,术中、术后无严重手术并发症出现,46例患者获得随访,术后随访时间1～3个月,46例患者均无肋骨骨折不愈合,环抱器松脱等现象;结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗创伤性肋骨骨折操作简单、效果确切,并发症少,推荐在西藏地区推广应用。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床研究

目的:分析、总结内镜粘膜下剥离术应用到治疗广基结直肠息肉的临床价值。方法:选择自2016年1月—2016年12月在我院进行治疗的患有广基结直肠息肉的患者36例为本次研究对象,分析、总结患者应用内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的的效果及安全性。结果:所有患者均完整剥离病灶,手术平均时间为(55±4)min。术中所有患者的手术创面均有少量出血,应用金属夹夹闭的方法止血;有2例患者出现延迟性出血,行氩气刀电凝止血;穿孔1例,行腹腔镜下穿孔修补术后恢复良好。术后病理显示,管状腺瘤6例、绒毛状腺瘤10例、管状绒毛状腺瘤8例、增生性息肉6例、类癌6例。结论:ESD具有创伤小、费用低、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广应用。     

NUSS手术治疗漏斗胸的疗效观察

目的探讨在西藏地区经矫形钢板NUSS手术治疗漏斗胸的疗效观察;方法回顾性分析西藏自治区人民医院胸心外科经矫形钢板NUSS手术治疗26例漏斗胸的临床资料;结果本组26例患者均取得满意的矫形疗效,术后住院3~7天,并发气胸4例,治疗后恢复良好。随访6-24月,无矫形钢板移位、获得性脊柱侧弯,以及其他继发性损伤。无漏斗畸形复发。拆除矫形钢板8例,均由原切口入路顺利完成,无手术相关并发症,拆除3~6月,无畸形复发。结论 NUSS手术创伤小,手术时间短,恢复快,手术效果好。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床研究

目的:分析、总结内镜粘膜下剥离术应用到治疗广基结直肠息肉的临床价值。方法:选择自2016年1月—2016年12月在我院进行治疗的患有广基结直肠息肉的患者36例为本次研究对象,分析、总结患者应用内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的的效果及安全性。结果:所有患者均完整剥离病灶,手术平均时间为(55±4)min。术中所有患者的手术创面均有少量出血,应用金属夹夹闭的方法止血;有2例患者出现延迟性出血,行氩气刀电凝止血;穿孔1例,行腹腔镜下穿孔修补术后恢复良好。术后病理显示,管状腺瘤6例、绒毛状腺瘤10例、管状绒毛状腺瘤8例、增生性息肉6例、类癌6例。结论:ESD具有创伤小、费用低、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广应用。     

肾结石CT值对小儿微通道经皮肾镜钬激光碎石疗效影响的研究

目的探究CT值对微通道经皮肾镜钬激光治疗小儿单侧肾结石疗效的影响。方法回顾性分析2017年—2020年西藏自治区人民医院泌尿外科收治的54例肾结石患儿(年龄14岁)在B超引导下行微通道经皮肾镜碎石术的临床资料。根据患儿术前CT值分为A组28例(CT值800U)及B组26例(CT值800U)以探讨两组一般资料、手术情况、术后并发症及结石清除率等。结果 A组患者术后留置肾造瘘管时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间均大于B组,结石清除率小于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论相比较术前肾结石CT值800患儿,CT值800U患儿术后结石清除疗效更佳,安全性更高,术者可根据患者术前CT值对患儿手术疗效、手术安全性及手术困难程度做出更可靠的预测。     

腹股沟疝的治疗

目的:腹股沟疝的手术治疗首选无张力疝修补术。方法:通过临床病案首次手术组和复发疝手术组治疗后的随访和观察。结果:无张力疝修补术在手术时间,术后恢复,术后复发,优于传统张力疝修补术。结论:无张力疝修补术应大力推广,它使术后并发症减少,手术时间缩短,复发率明显降低。     

隐性腹股沟斜疝的手术治疗

急性腹股沟斜疝 (简称隐疝 )症状及体征隐晦 ,常因诊断不明而延误治疗。我们自 1 985年以来共收治 46例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 41例均为男性。年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 35岁。发生在右侧 40例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。病程 4个月～ 5年 ,平均 32个月。主要症状为不明原因的腹股沟区域或下腹部隐痛不适 ,半数病人有阴囊坠胀感及大腿内侧放射痛 ,少数偶发睾丸抽痛。症状的发生与发展有明显的规律性 ,一般在站立、运动、咳嗽、便秘等腹压增高时出现 ,卧床休息后缓解或消失。1 .2　手术与结果 :全部病例均手术治疗。先按常法…     

常规器械经脐单孔腹腔镜在输卵管切除术中的应用

目的 了解在基层医院开展单孔腹腔镜下输卵管切除术的适应症及可行性。方法 收集2020年1月至2022年6月期间的30例实施经脐单孔腹腔镜输卵管切除术的相关资料。包括：手术适应症、手术时间、术中出血、首次下地时间、排气时间、镇痛药物使用情况、术后随访等内容。结果 30例患者均成功实施经脐单孔腹腔镜输卵管术,手术顺利,无1例中转为多孔腹腔镜或开腹手术。平均手术时间：92.8分钟,术中平均出血：19.17mL;术后平均排气时间：1277.07分钟;手术首次下地平均时间：1034.67分钟;平均住院时间：5.63天;术后有6例使用一次镇痛药物,24例未使用;术后平均美容满意度评分：9.43分;平均VAS评分：2.8分;平均住院费用：13838.18元。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、盆腹腔感染、月经改变等并发症。结论 传统器械经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术,在严格掌握适应症的前提下在西藏基层医院开展是安全、可行的。     

实时低剂量CT定位穿刺经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的效果

目的：探讨实时低剂量CT定位穿刺在经皮肾镜治疗无积水肾结石的临床疗效。方法：对2019年3月至2020年6月于广西中医药大学第一附属医院行实时低剂量CT定位穿刺造瘘术,并通过造瘘口行经皮肾镜碎石取石术的25例无积水肾结石患者进行分析。结果：25例患者均行单侧经皮肾镜碎石取石术,均能成功在CT室建立经皮肾通道,穿刺成功率为100%,共建立30个工作通道,其中单通道取石21例,双通道3例,三通道1例,3例患者行二期手术,一期结石清除率为88%(22/25),手术时间50 min～180 min,平均（88.80±26.03）min;术中出血量20 mL～150 mL,平均（70.00±34.40）m L;住院时间6～12天,平均（8.52±1.33）天。1例患者术后出现发热,经抗感染对症处理后体温恢复正常,2例患者在CT室行定位穿刺术后在等待手术的过程中由于活动较为频繁,导致造瘘管脱落,所有患者术后均未出现大出血,肾周脏器损伤等并发症。结论：实时低剂量CT定位穿刺在经皮肾镜治疗无积水肾结石中具有良好的临床疗效,其穿刺成功率以及一期结石清除率均较高,术中出血量少,手术时间短。采用低剂量CT定...     

无张力疝修补术在复发性疝中的应用

探讨无张力疝修补术在复发性疝中的应用。方法对22例复发性疝患者采用美国巴德公司的产品,行疝环填充及放置网状补片法。结果:22例术后无一例复发或并发其它并发症。结论无张力疝修补术对治疗老年复发性疝的手术疗效确定,复发率低,术后并发症少,优于传统复发疝修补术。     

腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理服务模式

目的结合西藏地区特点,分析腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理服务模式。方法以2016年1月1日至2017年7月30日作为研究阶段,共纳入研究对象122例,均为近期接受腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组,对照组采用常规护理模式,研究组采用临床护理路径联合术后延续性护理,对比两组护理效果。结果两组排气时间无差异,P005,对照组首次下床时间(12.88±3.42)h、住院时间(7.01±1.42)d与研究组首次下床时间(8.03±1.06)h、住院时间(3.55±1.09)d差异显著,具有统计学意义,P0.05。对照组护理技能(18.69±0.85)、沟通能力(19.32±0.52)、护理质量(18.99±0.64)与研究组护理技能(13.64±1.11)、沟通能力(16.31±0.44、护理质量(13.15±1.09)差异显著,P0.05。结论接受腹腔镜胆囊切除术的患者采取临床护理路径及术后延续性护理服务模式可缩短住院时间,促进术后恢复,可考虑临床推广。     

探讨补片无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的临床价值

目的:探讨成年人腹股沟疝无张力疝修补术的临床疗效和价值。方法回顾性总结2004年2月至2010年8月收治的248例成年人腹股沟疝的临床资料。结果248例全部治愈。手术平均时间为45分钟,术后8小时即可下床活动,3~7天即可出院。术后无一例感染及阴囊血肿。全部病例随治3~18个月均无复发,无神经痛,无异物感。结论:纤维网织补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝,符合人体的生理解剖,术式简单,分离解剖少损伤轻,疝环充填物设计合理,安全有效。无张力缝合具有复发痒低,适应症宽,术后恢复快,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

西藏地区剖宫产术后并发症60例临床总结

目的总结分析西藏地区剖宫产手术常见并发症及其高危因素、各种预防治疗方法。方法查阅了西藏自治区人民医院2008年1月至2013年1月病历,了解1431例剖宫产手术中60例剖宫产术并发症的发生率,治疗方法。并总结预防治疗方法。结论严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高医疗技术可减少剖宫产术并发症发生。