金黄色葡萄球菌肺炎、败血症并发多系统疾患一例

患者,杨某,男21岁。入院前11天开始发热,体温38度,并出现胸憋、咳嗽、气短。随后出现头疼、呕吐、颈部发僵,双下肢无力。7天后全身出现紫癜。当地医院疑为“白血病”转入我院。入院后查:体温39度,血压120/80毫米汞柱。意识清楚、精神不振,极度衰竭。双手苍白,可见大片脱皮。皮下可见散在出血点。双肺底可闻细小泡音,左肺呼吸音低。心率96次/分,心律规整、各瓣膜区无杂音。肝脾未触及。颅神经无异常。会阴及双臀部呈“马鞍形”痛触觉迟钝,肛门反射消失,双下肢不完全性瘫痪,肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧腓肠肌、胫骨前肌萎缩,双足骨间背侧肌萎缩。双膝腱、跟腱反射消失,病理反射未引出。双下肢痛温觉对称存在,双髂前上嵴以下音叉震动觉减弱。颈部抵抗,克氏     

大量利尿剂治疗肺心病心衰致电解质紊乱1例

1 病例介绍 患者,男,35岁。主因间断咳喘30年,双下肢浮肿1个月,腹胀1周于1997年6月11日急入院。入院查体:T37.6℃,P106次/分,R24次/分,BP16/11kPa。急性病容,端坐呼吸,口唇中度发绀,颈静脉怒张,气管向左侧移位,桶状胸,左肺叩浊音,左肺可闻及管状呼吸音,双肺均可闻及湿性罗音及哮鸣音,心界不清,心率106次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,全腹叩浊,移动性浊音阳性,肠鸣音听不清,双下肢高度指四性水肿。ECG示:右室肥厚伴劳     

小儿川畸病并发多脏器损害1例

患儿男性,3岁,主因发热12天伴皮疹,手、足红肿,间断抽搐2天,当地治疗无效,急诊入院。查体:体重13kg,体温39.8℃,嗜睡状,双眼结膜充血,巩膜无黄染,瞳孔等大,光反射存在,口唇潮红,糜烂,口腔粘膜及舌面溃疡。咽赤、双扁桃体Ⅰ。颈抵抗,颈部淋巴结肿大。左肺呼吸音减弱,无罗音,心率140次/分,心音     

急性心肌梗死患者心脏破裂存活2例探讨

1病历报告病历一患者男性,72岁,以反复胸闷、气短10余天于2005年10月17日入院。既往有高血压病史4月,血压最高时达140/110mmHg,,无糖尿病病史,无吸烟、饮酒嗜好。入院查体:体温:36·6℃脉搏:96次/分呼吸:20次/分血压:90/60mmHg无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心率96次     

杂草所致胸膜炎1例报告

临床上胸膜炎并不少见 ,笔者遇一由杂草进入胸腔所到胸膜炎。现报告如下 :　　临床资料 :此病例源自上海儿童医学中心综合科患儿 ,男 ,11月。因发热 6天 ,流涕 2天入院。入院前在当地医院静脉治疗“先锋Ⅵ 丁卡” 2天 ,“头孢噻肟钠 丁卡”治疗三天 ,热仍未退。体温 38℃～ 4 0℃ ,无寒战。入院前二天稍咳 ,流清涕。大便稀 ,每日三次 ,量不多 ,小便正常。查体 :神清 ,精神欠佳 ,气平。口周无青紫 ,咽部稍充血。颈软 ,气管居中。胸廓对称 ,无吸凹征。左肺呼吸音正常 ,右侧呼吸音低、叩诊浊音。无明显干湿罗音。心律规 ,音有力 ,率速。腹软 …     

以声音嘶哑为首发症状的食管癌2例

例1,患者男性,69岁,因声音嘶哑9个月,吞咽困难2个月来诊,患者98年9月无明显诱因出现声音嘶哑,在当地医院按“咽炎”治疗服用润喉丸、头孢拉啶等药物,症状无改善,三月后拍胸片、上消化道造影未见异常。半年后感胸骨后不适,咽下梗噎感尤以固体食物为著,来我院作上消化道造影,示食道中段占位性病变,患者既往健康,家族中无食管癌病史。入院时查体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸21次/分,体重50kg,消瘦,全身浅表淋巴结未触及,咽部无充血,声音嘶哑,会厌及声带未见异常,甲状腺不肿大,双肺未闻到干湿性罗音,心率78次/分、律齐,各瓣膜区未闻到杂音,肝脾未触及,肠鸣音正常,     

外伤性脾破裂修补术成功一例

病历摘要患者女性,40岁,因腹部外伤后持续性疼痛一天,以腹部闭合性损伤住院。患者于住院前一天骑自行车不慎摔进1.5米深沟内,失去知觉,在当地医院初步抢救后次日转来我院。入院时查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,体温38℃、呼吸28次/分。心肺征阴性;腹部稍膨隆,全腹压痛,以左上腹为著,伴轻度肌紧张,脾脏触诊不满意,     

风心病合并急性心梗1例报告

患者,男性,63岁,农民,主因咳嗽、咳痰15d,劳累后气短4d,持续心前区疼痛14h于1997-3-18日入院。否认既往病史及家族史,吸烟史50a,每日一包。入院体征:血压16/11kPa,神清,平卧位呼吸尚平稳,可见颈静脉怒张,以肺呼吸音粗,散在痰鸣音,双肺底可及水泡音,以右肺为主,心界略向两侧扩大,心室率150～160次/min,脉率100次/min,杂音听不清,腹软,肝于右肋下3cm,剑下2cm可及,压     

急性白血病误诊为风湿性关节炎1例

1 病例摘要患者女性,19岁。主因全身关节游走性疼痛四个月入院,患者缘于四个月前因天热而吹风扇出现全身关节游走性疼痛,以腰部明显,受凉后加剧。曾在当地医院诊治,按“风湿性关节炎”给予“芬必得”及“肠溶阿斯匹林”等药物治疗,病情未见明显好转,为进一步治疗遂住入我科。患者发病以来,无发热,无皮肤粘膜出血。否认风湿病史,无结核病史。入院时查:体温:36.7℃脉搏:78次/分血压:16/11kPa发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,表情痛苦,被动体位。全身浅表淋巴结未触及肿大。下颌关节压痛。颈软,心肺正常,腹部平坦,肝脾未触     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

<正> 1 病例 患者男,23岁。因心悸、气短3年加重1周入院,入院时查体:血压正常,交替脉、颈静脉轻度怒张,双肺底呼吸音减弱,心界扩大,心率:86次/分,心律不齐,早搏8-12次/分,心尖闻二尖瓣关闭不全的返流性杂音、肝轻度肿大、血钾正常,心电图:窦性心律、频发室性早搏、部分呈二联律,双室肥厚伴劳损、X线及心脏超声检查:心脏中度扩大,呈普大型。     

红霉素过敏一例

患者王某,女,35岁工人。主因咳嗽黄痰于1990年3月22日12h入我院治疗。一周前曾发烧38.5℃、服复方新诺明及解热药3d后烧退。入院检查:T37℃、P72,次/min。左下肺部叩浊,呼吸音减弱,左下肺可闻及湿性罗音。化验:WBC:14.2×10~9/L,N:85％、L:15％、Hb:130g/L。胸部X光平片显示:左下肺可见不规则的小斑片状阴影。遂诊断为支气管肺炎,给予10％葡萄糖溶液700ml,红霉素1.02静滴,庆大霉素24万u,分两次加入液中静滴,患者于输液15min后(此时尚未用庆大     

肝胆管支气管瘘一例报告

患者男性,27岁,因长期发热,腹痛9个月,咳嗽吐黄痰,不能平卧20余天。于85年12月21日以右肺化脓症收住院。查体:T38℃、R34次/分、P86次/分,BP80/50mmHg、神志清楚、痛苦脱水面容,呈消瘦衰竭状态。呼吸急促,有鼻翼扇动。两肺呼吸动度减弱;肺右下叩诊浊;听诊:右下肺呼吸音减弱并可闻及干罗音及滴水音。心脏无异常发现。右上腹有肌紧张及压     

急性菌痢并发肾衰行人工肾治愈一例

患儿:男性,3岁,近十天来发热、腹泻.脓血便每日4～6次,反复呕吐5天,尿少,于1987年8月19日住廊坊管道局医院。入院查:体温38℃、脉搏136次/分,呼吸42次/分,血压100/70mmHg,体重11公斤。全身皮肤无黄染,浅在淋巴结不大,精神萎靡,眼球凹陷,口唇轻度发绀,皮肤弹性差。心率136次/分,双肺无罗音,腹部平软,肝脏位于右肋下3cm,脾未触及,四肢发凉,病理反射(一)心电图无异常,尿常规(一),大便稀水样,脓细胞满视野,红细胞8～10/高。诊断为急性菌痢,重度     

单侧肺发育不全4例报告

<正> 本文综合了我市3家医院1993～1995年收治,经X线、手术及病理确诊为“先天性肺发育不全”患者4例,病例如下。1 病例介绍 例1 女性,42岁。反复发热咳嗽、咯血2年余,抗炎治疗无效,门诊透视以“左肺不张”入院。查体:左胸凹陷畸形,听诊左肺中下野呼吸音消失。X线:左侧胸廓凹陷     

肾动脉狭窄致持续性高血压误诊1例

1 临床资料 患者男,56岁,农民。主因阵发性头晕、头痛1年,加重3d来院门诊。1年前始无诱因出现阵发性头晕、头痛、伴胸闷、乏力,当时在乡卫生院测血压30/16kPa,以后多次测血压波动在26—32/15—19kPa之间,间断性服用“复方降压片”治疗,血压始终未降至正常。入院3天前头晕加重伴胸闷、乏力、浮肿求治,门诊以“原发性高血压Ⅲ期”收住。查体:BP31/17kPa,神清语明,双肺清,心界向左下扩大,HR90次/分,心尖部可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音。腹平软,肾区无叩击痛,双下肢轻度浮肿,NS(一)。     

先天性孤立肾并肾功能不全一例

患者男,33岁,因咳嗽、吐痰、气喘二十余年,加重伴浮肿二十余天入院。以往未做过肾脏检查,无手术病史。查体:血压:24/15kPa双肺干湿性罗音,心率:120次/分,律齐,无杂音,右肾区叩击痛,双下肢重度凹陷性浮肿;血WBC:14.2×10~9/L,N:0.82,Hb.89g/L,尿旦白 ,X线示欢肺透光度强,     

咳嗽、喘憋、急性心力衰竭

<正> 1 病历摘要 患儿,女,3个月。因咳喘半个月,喘憋2天入院。患儿自生后经常“感冒”,曾多次到市级医院儿科就诊,均按“上感”、“支气管炎”抗炎对症治疗好转。 查体:体温37℃,呼吸46次/分,脉搏132次/分,体重5公斤。一般状态尚可,哭闹不安,呼吸急促,口周发绀,有三凹征及鼻翼扇动,心音有力,心率132次/分,律整,各瓣膜听     

肺心病心衰误诊心肌梗塞一例

患者,男性,54岁,农民。胸闷。胸痛,呼吸困难一天。胸痛呈压榨性并向左肩背放射。心电图报告,符合急性前间壁心肌梗塞,急收入院。入院后查体T36℃,P120次/分,BP130/90mmug,口周轻度紫绀,颈静脉充盈,双肺底散在细小湿性罗音,心音低钝,心率120次/分,无器质性杂音,肝肋下4cm,触痛,双下肢无水肿、其余阴     

重症慢性阻塞性肺病肺减容手术2例麻醉分析

1病例介绍 病例1患者女,71岁,41kg。主因咳嗽、咳痰30余年,加重伴喘憋,不能平卧,双下肢水肿2月于2008—03—12日入院。查体：BP100／60mmHg,HR102次／min,R30次／min,鼻吸氧SpO：91％。神清,端坐位,口唇青紫,吸气三凹征,桶状胸,右胸略高。左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音弱,可闻及散在哮鸣音,     

基层医生使用抗生素要重视给药方法——菌痢1例治疗分析

1 临床资料 病儿女,5岁,因脓性稀便6次,里急后重伴发烧半日于1996年8月8日收入院。体检:体温39.9℃,脉搏156次/分,呼吸46次/分。精神萎靡,面色潮红,皮肤弹性尚可,心律156次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清晰,腹软,左下腹轻度压痛,肠鸣音活跃。便常规:外观为脓性稀便,镜检,脓细胞( ),红细胞0—3/HP,诊断为细菌性痢疾。给予静脉输注生理盐水150ml加庆大霉素12万u和10％葡萄糖100ml加氨苄青霉素2.5,每日一次。治疗5