外伤性脾破裂的非手术治疗

脾脏是人体较大的储血器官之一,现代医学证明,脾脏具有多种重要功能,但是,由于脾脏自身特点,极易受到损伤.脾破裂以发病急、死亡率高成为外科急症之一.传统的治疗方法为全脾切除术.现代医学研究表明,脾切除术后,易发生凶险性感染(OPSI),脾脏还具有储血功能、网状内皮系统功能、淋巴组织功能和抗感染功能,对人体具有重要意义.由于医疗水平的提高,脾破裂患者的生存率明显提高,治疗方法也较丰富.近十余年来,我们对一部分脾破裂患者,采取了非手术治疗,取得了一些经验.     

真性红细胞增多症1例误诊报道

1 临床资料 患者女性,56岁,无明显原因出现面红,口唇紫绀2年.因脾大、左上腹隐痛1周于2007年6月以"脾肿瘤"住我院治疗.     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂一例

病历摘要患者,男,54岁。主因左季肋部撞伤4天于1985年4月25日入院,患者于4天前左季肋部被自行车撞伤后曾在某医院住院治疗.治疗期间突然病情加重,转我院就诊。检查:血压脉搏测不到,面色苍白,腹胀满,全腹压痛,肌紧张和反跳痛,左季肋部叩击痛。腹腔穿刺抽出不凝血液。诊断脾破裂,腹膜炎,休克。入院治疗。经术前准备,急诊在全麻下行剖腹探查。术中发现腹腔积血约2000毫升,脾上、下极挫裂伤包膜下出血,脾上极膈面纵轴裂伤约3厘米,深至脾实质,左膈肌少许挫伤,左肾侧腹膜挫伤血肿。施行脾部分切除术。将脾脏托出腹腔,游离脾上极,先切除脾上极挫伤部分,手指捏住正常脾实质控制出血,距挫伤线约1厘米内锐性切开脾脏包膜,刀柄切割脾实质,边切边     

外伤性脾破裂108例治疗体会

就我院１９８６年至１９９５年１０年间共收治的外伤性脾破裂１０８例,其中手术９７例（占８９．８％）,非手术１１例（占１０．２％）,其治疗过程中手术治疗的非手术治疗的方法,措施及注意事项进行了分析,讨论,并提出对４５岁以下的青壮年病人为了预防机体免疫功能低下避免或减少脾切除后暴后感染（ＯＰＳＩ）的发生,在外伤性脾破裂的治疗过程中,尽量采取保脾手术。对于那些确因损伤手术中难以保留的尤其是青少年患者采取自     

脾动脉灌注免疫抑制剂联合脾栓塞治疗ITP

免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)通常采用激素、各种免疫抑制剂、静注丙球等多种药物治疗 ,大多可取得满意疗效 ,但仍有部分病人对药物治疗无效 ,需采用非药物治疗 ,如脾切除、部分脾栓塞 (PSE)术 我科自 1998年 1月以来 ,应用脾动脉灌注免疫抑制剂 (COP方案药物 )联合PSE治疗ITP 8例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　病例和方法1 1　病例　 8例ITP患者均符合诊断标准[1] ,且经过正规内科治疗无效 ,其中男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 7～ 4 9岁 ,病史 5月～ 10年 ,其临床资料见表 1:　　表 18例ITP患者治疗前临床资料例号性别 年龄(岁 …     

脾切除术后并发症56例诊治体会

目的探讨脾切除术后并发症的诊治措施。方法对56例脾切除术后并发症患者的临床治疗进行回顾性分析。结果56例患者中,血小板升高36例、不明原因持续发热4例、膈下脓肿4例、切口感染4例、胸腔积液2例、胰漏2例、腹腔出血2例、胃穿孔2例。除血小板升高患者术后7~20 d自行恢复正常外,其他患者经采用相应措施后均顺利痊愈。随访6个月,患者恢复良好。结论规范手术操作,围手术期严格检测患者生命体征变化,及时发现和采用相应措施,可有效改善脾切除术后发生并发症患者的预后。     

从脾肾论治老年性糖尿病的机理及疗效观察

糖尿病属祖国医学“消渴”的范畴。多有脾虚、肾亏、肝郁、淤血、痰阻等病因病机，治取养阴清热为主。但老年糖尿病患者往往患病时间长，“三消分治”理论已不能满足对这类患者辨证论治的需要。笔者认为老年糖尿病的主要病机应责之于脾肾，即脾失健运、肾失封藏。治疗上运用健脾固肾、升清降浊之法，自拟健脾固肾汤治疗，取得显著疗效。现报导如下。     

门脉高压征门奇静脉断流术后胃破裂的防治

目的:探讨门奇静脉断流术后胃破裂的原因和防治措施.方法:回顾分析1995.1～2003.2月我院65例门脉高压征行门奇静脉断流术 脾切除术后胃破裂的患者.结果:65例患者中2例患者术后发生胃底破裂,1例经二次开腹修补破裂口痊愈,后因肝功能衰竭死亡,另一例二次术后痊愈出院,随访至今无严重并发症出现.结论:门奇静脉断流术 脾切除术中离断脾胃韧带时尽量靠脾侧切断韧带,近胃侧断端贯穿缝扎并包埋于浆膜腔内,术后持续胃肠减压,同时给予止酸保护胃粘膜药物治疗,可有效防止该并发症的发生.     

脾破裂的实时超声诊断(附89例分析)

目的:探讨脾破裂的实时超声诊断.方法:本文通过89例急性与陈旧性脾破B超诊断研究,分析了脾破裂的声像图表现.结果:结论:指出B超检查有助于脾破列治疗方案的选择,对脾破裂诊断及随访观察可作出首选检查手段.     

失眠患者的耳穴诊断及耳穴贴压疗效观察

[目的]探索大学生失眠患者的耳穴敏感点及耳压治疗效果.[方法]对43例大学生失眠患者和40例健康大学生作了耳穴敏感点测定,同时对患者进行了耳穴贴压治疗.[结果]失眠患者阳性例数在65％以上的敏感点有皮质下、心、神门、枕、垂前、脾等6点,而健康大学生上述6点阳性例数明显减少,经统计学处理,两组有显著性差异(P<0.01).失眠患者治疗后痊愈8例,显效13例,好转18例,无效4例,总有效率为90.7％.[结论]耳穴贴压敏感点治疗失眠疗效满意,可推广应用于学生患者.     

创伤性脾破裂的治疗现状

多年来,一直认为脾破裂后脾切除术是唯一可行的手术方法,而且脾切除后对人体生理无不良反应。近年来随着免疫学的进展,对脾的免疫功能及脾切除后由于免疫缺陷导致严重感染及预防措施进行了广泛研究,并日益引起重视。目前越来越多的学者改变了创伤性脾破裂的传统切脾法,而转为保守的外科治疗方法。现将有关进展作一综述。     

急性白血病并发急性阑尾炎的手术治疗选择

急性白血病偶有并发急性阑尾炎者,对此多数医生主张尽可能地保守治疗。近日,我科一急性白血病患者,病程中并发急性阑尾炎,采用手术治疗,取得满意疗效。现就此例治疗体会与同道探讨急性白血病并发阑尾炎时的手术治疗选择问题。 1 病历简介 患者男,12岁,主因乏力、面色苍白半月,双下肢紫癜5天于1996年4只16日入院。入院时,贫血貌,双下肢皮肤散在紫癜,胸骨轻压痛,肝、脾、淋巴结来触及。血象:Hb61g/L,     

肾损伤的诊断和治疗(附42例报告)

我院自1980-1998年间共急诊收治肾损伤42例全部患者均有外伤史,血尿,合并休克12例,合并伤11例。其中最严重一例左肾损伤,同时合并脾破裂,膈疝及肠管损伤。急诊手术14例,治愈39例,死亡3例。认为肾损伤抢救成功关键是抗休克.对顽固性休克患者,尤其有合并伤存在时,应积极争取时间手术治疗为妥。     

HIV阳性开放性伤口患者防护1例

1 病例介绍 患者男,35岁,因腹部刀外伤脾破裂行吻合术,术后7d伤口感染于2009-06-15日来我院门诊换药室换药治疗.伤口位于右腹上区,竖切口,长约10cm,伤口周缘红肿、皮下空洞、有大量黄色分泌物伴恶臭;患者呈贫血貌,T:36.7℃,其它生命体征平稳.既往史:HIV感染者,有吸毒史.     

治崩三法

阐述崩漏的概念;治疗崩漏的三大方法:塞流、澄源、复旧。塞流应急则治标,澄源以血热血瘀为例来论述,复旧从补肾、扶脾、疏肝来阐述:补肾重在补肾气,温肾阳,滋肾阴;扶脾重在健脾益气;疏肝重在疏肝理气解郁。各年龄阶段治疗着重点不一,重点讲了青春期少女治崩漏的中药周期疗法。     

敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》五脏病症治疗方药解析

敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》中载五脏病症治疗的方药 ,即心 (心包络 )、肝、脾、肺、肾 2 4首经方。其中心 (心包络 )病症治有小泻心汤、大泻心汤、小补心汤、大补心汤 ,肝病症治有小泻肝汤、大泻肝汤、小补肝汤、大补肝汤 ,脾病症治有小泻脾汤、大泻脾汤、小补脾汤、大补脾汤 ,肺病症治有小泻肺汤、大泻肺汤、小补肺汤、大补肺汤 ,肾病症治有小泻肾汤、大泻肾汤、小补肾汤、大补肾汤     

中医药治疗晚期胃癌体会

用中药治疗晚期胃癌强调补脾是根本,抑癌是补充;辨证与辨病相结合;药费在少而精。     

脾切除后门静脉系统血栓形成中的彩超应用

目的探讨超声在脾切除后门静脉系统血栓形成中的应用价值。方法彩色多谱勒超声在脾切除术后动态监测门静脉系统3个月。结果脾切除术后门静脉系统血栓形成24例，发病率为6．9％。术后3～20天发病。结论彩色多普勒超声检查能客观反映血栓部位、梗阻程度和血流动力学改变，为临床治疗提供客观的评价及远期随访手段。     

痛泻要方临证应用体会

痛泻要方出自《景岳全书》引刘草窗方。由白术、白芍.陈皮、防风四味药组成。本方具有泻肝补脾,缓急止痛,疏肝理脾,和中止泻等作用,适用于肝强脾弱;肝脾不和,脾湿不运而发生的“痛泻”之症。“痛泻”一症,主要表现为先有腹胀,继而作痛,腹痛即泻,泻物不多不爽,泻后舒畅痛减,易反复发作,脉弦,舌苔薄白等症。其病因病机正如吴鹤臬所说:“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,故令痛泻”。临证笔者常用本方治疗急性肠炎、慢性结肠炎腹痛泄泻属肝强脾弱,肝脾不和者,每多获效。其加减变化,若脾胃气弱明显者,可合用四君子汤或补中益气汤;若脾胃虚寒者,可合用理中汤;若脾肾阳虚者,可合用附子理中汤或四神丸加减使用,若泄物水样     

自制正肾汤治疗慢性肾炎水肿的临床观察

中医理论认为,肾为先天之本,主水,肾虚则水无所主,水无所主则失其常道,泛溢肌肤发为水肿。《素问》云:“肾病者,腹大胫肿。”《景岳全书.肿胀》篇指出:“凡水肿等证……其本在肾…其制在脾”。《素问.至真要大论》又云:“诸湿肿满,皆属于脾”。以上可以看出,水肿与脾肾的关系最为密切,治疗肾病必须把握住肾主水液这一关键,治疗慢性肾炎水肿,当以扶正固本,健脾益肾为治则,以益肾为主,同时施以健脾、利水、解毒、化瘀诸法,这才是治疗慢性肾炎水肿取得疗效的关键。只有这样,才能达到治疗目的。笔者根据临床经验,用自