构建和验证与脓毒症预后相关的新的炎症反应相关基因标记（英文）

目的：探讨免疫反应相关的基因（inflammatory response-related genes,IRRGs）在预测脓毒症患者生存预后中的作用。创新点：鉴定与脓毒症生存预后密切相关的IRRGs,构建风险评分模型。方法：对Gene Expression Omnibus(GEO)数据库中478例脓毒症患者的微阵列芯片数据进行综合生物信息学分析,利用least absolute shrinkage and selection operator(LASSO)-Cox回归分析筛选与脓毒症28天生存率密切相关的IRRGs,并以此构建脓毒症预后风险评分模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）及生存曲线（基于Kaplan-Meier法）评估预后风险评分模型的预测效能及区分度,并用GSE95233数据集进行验证。结论：利用9个IRRGs构建了与脓毒症28天生存预后有关的风险评估模型,且在GSE95233数据集中进行验证,证实这些IRRGs可作为脓毒症患者的预后生物标志物。     

预测脓毒症患者心脏功能障碍和死亡率的多生物标记物策略（英文）

目的:评估联合应用多种生物标记物以预测脓毒症患者早期心脏功能障碍及28天死亡率的可行性。创新点:(1)通过净重分类改善(NRI)和综合辨别改善(IDI)指标,评估多种生物标志物策略相比单一生物标志物策略对脓毒症患者心脏功能障碍及28天死亡率的预测价值。(2)评估心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、髓过氧化物酶(MPO)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)等新型生物标记物在脓毒症中的临床预测价值。方法:检测147例脓毒症患者在入院后6小时内血浆中脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、h-FABP、MPO及PAPP-A的水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估各种单一生物标志物在脓毒症患者心脏功能障碍诊断和28天死亡率预测中的最佳截止值。采用ROC曲线、NRI和IDI指标评估多种生物标志物策略相比单一生物标志物策略在预测脓毒症相关心脏功能障碍及28天死亡率中的价值。结论:MPO、cTnI和h-FABP联合应用显著提高了对脓毒症患者心脏功能障碍的预测能力,同时PAPP-A、MPO和h-FABP联合应用显著提高了预测脓毒症患者28天死亡率的能力。     

中医适宜技术联合舒适护理干预在脓毒症并发胃肠功能障碍患者中的应用

目的探讨在脓毒症并发胃肠功能障碍患者临床护理中开展中医适宜技术联合舒适护理干预的应用价值。方法选取2019年02月至2020年01月期间我院收治的脓毒症并发胃肠功能障碍患者60例,随机将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者予以常规护理,观察组患者开展中医适宜技术联合舒适护理干预,对比两组患者干预前、干预7d后的肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分,对比两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及排便恢复时间。结果两组患者干预前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预7d后的胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均低于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、排便恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医适宜技术联合舒适护理干预可以有效改善患者脓毒症并发胃肠功能障碍患者的胃肠功能评分,促进肠蠕动,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及排便恢复时间,对患者预后有积极影响,值得在临床推广应用。     

综合疗法救治22例脓毒症的疗效观察

脓毒症系感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),易发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)。尽管早期液体复苏、新颖抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但脓毒症的死亡率仍居高不下,成为进一步提高危重症救治成功率的一大障碍。我们对22例脓毒症采     

山莨菪碱在严重烧伤后早期防治MODS中的作用

山莨菪碱为Ｍ胆碱受体阻断药 ,临床上常用于感染性休克及内脏平滑肌 ,绞痛的治疗。随着对严重烧伤ＭＳＯＦ的研究的深入 ,脓毒症与ＭＳＯＦ发生的内在联系已被肯定 ,而休克所致肠粘膜缺血性损伤是导致脓毒症的重要原因之一。山莨菪碱通过改善肠道血供 ,减少脓毒症的发生 ,对ＭＳＯＦ的早期防治作用逐渐受到重视。1　ＭＳＯＦ的发生与脓毒症的关系脓毒症是并发全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和ＭＳＯＦ的主要病因之一 ,在机体受到外界强烈刺激 (如严重烧伤 )后 ,激发了体内的炎症细胞 ,合成和释放一系列的炎性介质 ,从而导致强烈的全身炎症反…     

川芎嗪对脓毒症小鼠肺内炎症损伤的影响

目的：研究川芎嗪对脓毒症小鼠肺内炎症损伤的影响。方法：小鼠经腹腔注射川芎嗪后,行盲肠结扎穿孔术以诱导小鼠脓毒症。18h后处死小鼠,收集肺泡灌洗液检测蛋白浓度并计数细胞总数;肺组织匀浆检测丙二醛含量及髓过氧化物酶活性;取肺组织块称重计算湿／干重比并行HE染色、观察组织病理学改变;离心收集血浆,ELISA法检测血浆中IL-6浓度。结果：川芎嗪明显减轻脓毒症小鼠肺组织病理学损伤,降低肺组织湿／干重比、丙二醛含量及髓过氧化物酶活性,降低肺泡灌洗液中蛋白浓度及细胞总数,下调脓毒症小鼠血浆中IL-6水平。结论：川芎嗪可有效抑制脓毒症小鼠肺内和全身炎症反应,减轻肺组织损伤。     

内毒素定量检测及中药在脓毒症防治中的应用进展

内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁外膜上的一种脂多糖成分。内毒素大量进入血液就会引起发热反应-＂热原反应＂。内毒素与多种感染疾病密切相关。内毒素可以引起脓毒症,而中药在治疗内毒素血症方面显示了一定的拮抗内毒素的作用。文中综述了近年来对内毒素,尤其是中药防治脓毒症方面的研究,并对开展中药在脓毒症防治中的研究进行了展望。     

脓毒症研究现状

脓毒症这一概念始于50年代.脓毒症被定义为宿主对感染的全身反应,强调其与菌血症的存在相关.然而,多至50%的脓毒症病例并无可检测到的菌血症,且急性胰腺炎、创伤等非原发感染性疾病也可引起脓毒症.直至1992年确定了SIRS的概念,并提出脓毒症不必同时存在菌血症.另外,还制定了"重度脓毒症"和"脓毒性休克"的诊断标准,以显示疾病的分级.根据2001年12月美国华盛顿"国际脓毒血症会议定义"的观点:脓毒血症(sepsis)是感染引起的全身炎症反应综合征,当其中合并(单一)器官功能障碍时称严重脓毒血症(severe sepsis);多器官功能障碍综合征(MODS)是各种感染或非感染因素如创伤、休克、胰腺炎等损害机体发病24小时后同时或先后发生两个或两个以上器官或系统功能障碍直至衰竭的临床综合征.近年来随着研究的深入,对于脓毒血症和感染性休克的发病机制及治疗方法有了很大提高,将其中的主要进展概述如下.     

SIRS、SOFA和qSOFA评分在筛查脓毒症中的意义

目的分析全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分、序贯器官功能(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及快速序贯器官功能(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)评分在脓毒症早期筛查中的意义。方法:选取2016年5月30日-2018年5月30日收治于我院重症医学科患者232例感染或疑似感染患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。进行SIRS评分、SOFA评分及qSOFA评分,分析三种评分方法对脓毒症患者阳性检出率及28天病死率。结果:232例感染或疑似感染患者中,SIRS组检出141例,阳性检出率60.8%,28天病死率16.3%,SOFA组检出80例,阳性检出率34.5%,28天病死率22.5%,qSOFA组检出42例,阳性检出率18.1%,28天病死率38%。结论:SOFA评分和qSOFA评分能对感染性患者预后能做出较为准确的评估,qSOFA评分最优。     

关于脓毒症动物模型建立的基础研究

探索小鼠脓毒症模型的机制,为临床脓毒症治疗提供参考。首先采用盲肠结扎穿孔法制作小鼠脓毒症模型,并制作对照组实验。然后观察各组小鼠的生理状况并且每天称量一次小鼠的体重,分别记录各组别小鼠的体重。最后进行血清内毒素的检测。假手术组(正常组)小鼠体重明显高于造模组(轻型造模组)小鼠的体重,这显示了假手术组(正常组)小鼠可以正常进食,随时间推移体重稳步上升。而造模组小鼠因为生理状况变差,体内发生严重的全身炎症反应导致无法进食,随着时间推移导致体重逐渐下降甚至死亡。与假手术组相比,在轻型及重型造模的模型组小鼠中,内毒素水平明显增高。     

小鼠早期脓毒性脑病中小胶质细胞活化的探索研究

脓毒性脑病是决定脓毒症死亡率的关键因素。虽然脑中炎症反应与脓毒性脑病的发生相关,但其分子机制尚不清楚。本文针对早期脓毒性脑病中小胶质细胞是否活化进行探索性研究。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症小鼠模型,将小鼠大脑皮层样本经组织免疫荧光化学染色后,在激光共聚焦显微镜下观察小胶质细胞免疫荧光强度变化情况,并与假手术组对比,通过形态上的变化来确认小胶质细胞的活化情况。结果发现在模型组小鼠中小胶质细胞的数量较对照组增多,荧光强度增大且出现小胶质细胞胞体变大,揭示了小胶质细胞被激活。     

关于免疫抑制冲击治疗百草枯中毒的安全性和有效性评价系统回顾和荟萃分析（英文）

目的:评估免疫抑制冲击治疗百草枯中毒患者的安全性和有效性.创新点:报告了在百草枯中毒的患者中,使用免疫抑制冲击治疗的效果,确定了其是否会增加患者发生肝炎和肾衰的风险.方法:我们检索了截止于2018年6月,发表在PubMed,EMBASE和Cochrane三个数据库中关于免疫抑制冲击治疗百草枯中毒患者的文献.经过筛选,最终有7篇文献符合纳入标准,总共426位病人,并采用RevMan软件进行数据分析.结论:对纳入的7篇文献进行荟萃分析,发现使用免疫抑制冲击治疗能够有效的降低百草枯中毒患者的死亡率,而且是相对安全的,不会增加患者发生肝炎或者肾衰的发生率.部分文献报道一些患者出现了白细胞减少,但都在停药后1~2周内恢复正常.另外,文献还报道了两例非致死性的脓毒症,这可能是免疫抑制治疗造成的免疫功能低下引起的.     

莲心碱可减轻LPS诱导的小鼠脓毒症模型中脾脏组织炎症和氧化应激反应（英文）

本研究基于脂多糖（LPS）诱导的小鼠脓毒症模型,探讨莲心碱（LIE）对脓毒症中脾损伤的潜在保护作用。脓毒症常伴有炎症、氧化应激和细胞凋亡,并将导致身体器官功能障碍,对脾脏损伤尤甚。将30只小鼠随机分为5组（n=6）：对照组、LPS(10 mg/kg)、LIE(10 mg/kg)+LPS、LIE(20 mg/kg)+LPS和LIE(40 mg/kg)+LPS。脾脏损伤通过苏木精–伊红染色（H&E）确定;采用定量聚合酶链反应（q PCR）检测脾脏组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-1β和一氧化氮合酶（i NOS）的转录水平。同时对包括丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）在内的氧化应激指标进行测定;采用TUNEL法检测细胞凋亡水平。结果显示,LIE可减轻脾脏组织病理学损伤并抑制细胞凋亡,显著降低促炎因子TNF-α、IL-6、IL-1β和i NOS的转录水平,并增加抗炎因子IL-10的表达。此外,LIE预处理后可降低MDA脂质过氧化指标,增强CAT、SOD和GSHPx的抗氧化活性...     

肝硬化腹水86例临床护理

目的：研究分析肝硬化腹水的临床护理措施和效果．方法：选取我院2013年5月至2014年5月收治的86例肝硬化腹水的患者,随机分为对照组和实验组,每组各43例,对照组患者采取常规护理,实验组患者采取综合性护理,观察两组患者的护理效果．结果：两组患者通过护理之后,实验组患者护理的总满意率为95．3%,对照组患者护理的总满意率为79．1%,实验组患者的护理效果明显优于对照组,差异显著（P<0．05）,具有统计学意义．结论：针对肝硬化腹水的患者,通过采取综合性护理措施,可以有效的提高患者的治愈率,加快康复进程,能够有效的提高患者对护理的满意程度．同时,可以有效的提高患者的生活质量,其具有较高的临床应用价值.     

社区精神分裂症患者攻击行为的相关因素研究

对95例随机抽取的社区精神分裂症患者进行评估,比较33例一年内发生攻击行为患者和62例一年内无攻击行为患者的差异,并进行logistics回归分析,探讨社区精神分裂症患者攻击行为的相关因素．结果显示,2组患者精神病阳性症状数目、患者文化程度、患者的自知力、监护人的文化程度,比较有统计学意义（p〈0．05）．logistic回归分析显示患者的阳性症状数目、自知力和患者文化程度与攻击行为相关．社区精神分裂症出现攻击行为患者阳性症状更多,文化程度低、监护人文化程度较低、自知力较差、阳性症状数目、患者文化程度以及患者的自知力与精神分裂症患者的攻击行为相关．     

颈外静脉留置针在肿瘤晚期患者中的应用

为研究颈外静脉留置针在晚期肿瘤患者中的应用,作者选择胃癌术后及肠癌术后病人60例．平均分为实验组,比较两组观察颈外静脉组及外周静脉组的五天留置针保留成功率,静脉炙发生率。以及患者和家属满意度。结果发现．五天留置针保留成功率、患者和家属满意度明显高于对照组．静脉炎发生率低于对照组。由此得出结论：颈外静脉留置针应用于肿瘤患者长期,反复化疗中可以提高五天留置针保留成功率,患者和家属满意度．降低静脉炎发生率．     

289例老年人根面龋临床治疗效果评价

收集老年人根面龋患者２８９名，在治疗前首先对患者进行龈上洁治术和龈下刮治术，充分暴露根部龋损部位．根部龋患者常规下去腐备洞，垫底行永久充填．牙髓炎及根尖周炎患者采用一次性根管充填或塑化方法治疗患牙．对于炎症较重患者可通过Ｆｃ捻开放引流及抗炎镇痛治疗多次法根充或塑化治疗治愈患牙．对于仍然松动的牙齿需行松动牙固定术，并需定期复诊治疗．在近两年的追踪疗效观察中，经治的２３６例患者经及时治疗痊愈率达９５．３４％，取得较为理想的疗效．     

12例外阴上皮内瘤变患者的病理及临床分析

为了研究外阴上皮内瘤变患者的诊疗方法和进行疗效分析．总结厂12例VIN患者的临床资料，对其临床表现、HPV感染、病理、治疗方法复发等进行了分析，结果表明：12例VIN患者中，青年组（≤40岁）占41．7％，中老年组（〉40岁）占58．3％。HPV感染占41．7％，在青年组和老年组中分别为53．3％、46．7％。12例患者均行手术治疗，局部扩大切除术为25．0％，单纯局部切除术为75．0％．可见，VIN在年轻妇女中的患病有增加趋势，可能与HPV感染有关．治疗宜个体化，手术可采用局部扩大切除或单纯局部切除，同时应强调定期随访．     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者鉴别诊断中的价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）在急性胸痛患者鉴别诊断中的价值。方法通过检测163例由于急性胸痛来我院就诊的患者血清中IMA水平,根据患者最终诊断结果,从而判断IMA在急性胸痛患者中的鉴别诊断价值。结果研究显示在163例患者中,心源性胸痛患者为102例,IMA值为（98．37±19．12）。非心源性胸痛为61例,IMA值为（32．54±12．11）。结论IMA在急性胸痛患者的检测中可以有效地鉴别心源性胸痛和非心源性胸痛,对于减少心源性胸痛的漏诊起到了显著的作用。