腰椎失稳症手术治疗的研究现状

腰椎失稳症是脊柱外科的常见病和多发病,它主要包括峡部裂性腰椎滑脱症（isthmic spondylolisthesis,ISS）和退变性腰椎滑脱症（degenerative spondylolisthesis,DSS）两种类型,后者又被称为非峡部裂性腰椎滑脱症。此类患者通过手术治疗,能够恢复椎间高度和腰椎生理前凸、重建脊柱的力学稳定,从而达到临床治愈或缓解,是获得临床远期疗效的关键。王岩[1]认为脊柱融合术具有防止内植物失败和维持长期疗效等优点,是目前公认的治疗脊柱疾患的金标准。文章旨在总结腰椎失稳症手术治疗有关文献,探讨各种术式的利弊,为临床提供有益参考。     

经后路椎间融合器+内固定治疗腰椎滑脱的临床观察

腰椎滑脱多因椎弓峡部裂、小关节发育异常、椎间盘的病变等原因引起。它能引起顽固性的腰痛,马尾及神经的刺激、压迫症状,下肢的肌萎缩,给病人的生活和工作带来不便。我们自1996年至今采用Steffee、RF、AF后路椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱病人41例,均取得良好效果。现报告如下。1、临床资料手术治疗的41例病人,男21例,女20例。年龄35—56岁,平均49岁。L4-5滑脱19例。L5S1滑脱22例。住院时间2—3周,术后卧床时间3—5周,本组病人均有腰痛、下肢神经放射痛等症状,日常活动受限,摄X线片示:腰椎滑脱Ⅰ°—Ⅲ°度不等。2、手术方法采用硬膜外…     

腰椎滑脱的影像学检查方法的诊断价值

目的:探讨腰椎滑脱的X线平片、CT扫描的诊断价值材料与方法:56例腰椎滑脱病人均行X线正侧位及左右斜位摄片、CT定位扫描。对比分析X线平片、CT扫描征象。结果:X线平片在显示腰椎滑脱、狭部裂、小关节增生方面与CT扫描相仿,在显示椎体和椎间盘形态及密度改变、狭部裂隙处骨质改变或纤维组织增生、椎间孔变形和侧隐窝狭窄以及椎管形态方面不及CT扫描。结论:X线平片可明确椎体滑脱、CT扫描对临床诊断治疗有重要指导意义,尤其为手术及术式的选择提供重要依据。     

腰椎退行性疾病的生物力学测试方法

腰椎上承胸椎下接骶椎是人体传导重力的主要结构,也是退行性疾病多发的节段。根据骨科研究所现有的力学测试仪器,总结一套行之有效的生物力学测试方法,该方法可应用于胸腰椎压缩骨折、腰椎滑脱、腰椎峡部裂等多种腰椎疾病的生物力学实验研究。     

RF—Ⅱ联合BAK技术治疗严重性腰椎滑脱

目的：探讨RF－Ⅱ与BAK技术治疗腰椎骨脱的疗效。方法：对16例Ⅱ度以上腰椎滑脱患者采用RF－Ⅱ技术复位固定,其中13例加BAK椎间植骨融合器。结果：16例全部解剖复位,原有症状均获得不同程度改善,平均随访12个月,滑脱椎体均获得融合。结论：在腰椎滑脱的治疗中,要走出传统减压仅行椎板切除的误区,以小关节为中心进行彻底减压、松解、恢复解剖序列,并进行椎间融合。辅以坚强的内固定,是治疗成功的关键。     

胸腰椎结核手术治疗的研究进展

胸腰椎结核是脊柱结核中最易累及的病灶椎体,椎体结核病灶如果得不到有效控制,易造成脊柱后凸畸形及脊髓神经功能障碍,甚至截瘫.手术治疗是胸腰椎结核重要的治疗手段之一.然而,针对不同胸腰椎结核患者的心肺功能情况、椎体病灶的破坏程度以及结核病椎的数量等因素,胸腰椎结核的手术治疗入路的选择仍然存在争议.另外,手术方式及手术时机的选择也应该遵循个体差异化,这对胸腰椎结核患者安全地度过围手术期至关重要.因此,文章对胸腰椎结核患者的手术入路、手术方式以及手术时机的选择进行深入探讨,为未来胸腰椎结核手术治疗提供参考.     

后路减压融合AF内固定治疗腰椎爆裂骨折

目的 :分析 AF系统在腰椎爆裂骨折中的临床应用及疗效。方法 :应用后路神经减压、AF系统内固定和横突间植骨治疗 2 2例不稳定腰椎爆裂骨折。结果 :术后 2 2例全部在随访中 ,X片示 :椎体高度恢复正常 ,后突畸形纠正 ;CT示 :1 9例突入椎管内的骨折块全部复位 ,3例基本复位 ,突入椎管小于3mm;Frankel分级标准 :A级 3例无明显恢复 ,其余 1 9例均有 1～ 2级的进步。结论 :AF系统具有骨折复位满意 ,操作简便 ,固定牢靠 ,脊柱受限小 ,康复快等优点     

胸腰椎骨折前路内固定的手术配合

胸腰椎骨折多为暴力引起,在脊柱骨折中较为常见,骨折引起脊柱不稳定。胸腰椎骨折我院一般采用做Z钢板(z-plate)前路固定器,采用前路钢板固定加植骨方法来加强脊柱的稳定性,其优点为短节段固定且方法相对容易,所以逐步成为胸腰椎前路固定的有效方法之一。     

两种方法治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效比较

观察保守治疗和经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)患者的疗效。方法:收集2013年1月~2014年12月广西中医药大学第一附属医院,经胸腰椎MRI、腰椎CTQ诊断为骨质疏松脊柱压缩性骨折的患者60例,根据随机数表方法,将所有患者随机分为2组。A组:保守治疗组30例;B组:椎体成形术治疗组30例。记录各组患者的年龄、性别、住院时间、VAS评分,并对以上观察指标进行统计学分析。结果:所有患者均成功完成手术和分组,无神经损伤、大出血及死亡病例,随访半年后,年龄、性别、术前VAS评分在A组、B组组间对比均无统计学意义(P0.05);术后第1天、第3天、终末随访VAS评分,住院时间在A组与B组方面对比,提示差异有显著性(P0.05)。结论:保守治疗和椎体成形术在治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折方面,两者均能起到满意治疗效果,但椎体成形术在改善患者疼痛症状及缩短住院时间方面明显优于保守治疗,是值得推广的治疗方式。     

椎间盘软骨终板的退变机理及相关实验研究概述

椎间盘退变是颈椎病、椎体失稳、椎体滑脱、椎间盘突出等脊柱疾病的重要病因,而软骨终板与椎间盘退变关系密切,研究已经证明,椎间盘的退变最早是从软骨终板开始,软骨终板的退变也是加速椎间盘退变的一个重要原因。近年来有关软骨终板的退变机理的研究日渐增多,通过这些研究,可以对软骨终板在椎间盘退变性疾病中的病变机制和作用有进一步的认识,为椎问盘退变的早期预防和治疗开辟一条新的道路。