外伤性腹膜后血肿46例治疗分析

目的：探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。方法：回顾性分析我院46例临床资料,总结致伤原因及诊断治疗方法。结果：本组42例手术治疗,手术率91．3％;治愈43例,死亡3例。结论：创伤性腹膜后血肿是严重而复杂的腹部创伤,多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样,病死率高。严格掌握手术适应证,抓住抢救时机是提高治愈率的关键。     

浅谈胸部创伤的急救护理

胸部创伤平时多见,创伤绝大多数是由于锐钝暴力造成的伤害。人体许多重要器官都位于胸部,涉及胸膜腔和胸内脏器的胸部创伤可引致呼吸和循环系统功能障碍。如不及时救治,可危及病人生命。我院自1992年至1994年共收治胸部创伤病人38例,其中肋骨骨折17例,合并胸骨骨折1例,单纯性气胸10例,血气胸8例,胸肤复合伤2例。休克5例,心包填塞1例。本组病人经及时治疗和细致护理全部痊愈出院。 1 伤情的初步估计和判断     

幼儿园如何应对幼儿意外安全事故

由于教育对象的特殊性,幼儿园经常会发生幼儿安全意外事故。对这些突如其来的事故,如果处理不当,不但会延误幼儿的治疗时间,给孩子造成痛苦,而且还容易引发家园之间的矛盾纠纷和幼儿园工作的被动。我园在处理意外事故时采取了“三及时”做法,取得了良好效果。一、及时救治当幼儿发生安全事故后,当班教师不应惊惶失措,先考虑责任问题,而应该在照顾好其他幼儿的前提下,马上报告园领导;园领导应立即查看伤情,并视具体情况采取措施及时救治,如伤情较重,应立刻组织人员、车辆将幼儿送往医院,同时以最快的速度通知家长,请其赶到医院,共同参与救治…     

对触电者的急救

当触电者脱离电源后，应根据伤情，迅速对症救治。     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤的观察与救治

目的 :通过对 2 4例骨盆骨折合并腹部脏器损伤病人的救治 ,掌握骨盆骨折合并腹部脏器损伤的诊断要点及并发症。方法 :对 2 4例病人进行积极救治 ,病程观察及随访评价。结果 :2 4例全部手术治疗 ,术后跛行 4例、死亡 2例 ,其余 18例恢复良好。结论 :骨盆骨折合并腹部脏器损伤可直接导致患者死亡 ,在诊治时一定要仔细认真 ,借助腹穿、B超等手段 ,早期诊断、早期治疗 ,不能延误诊断、漏诊 ,对骨盆骨折病人要严密观察 ,休克纠正后出现腹部症状 ,要时刻鉴别有无腹腔内出血     

皮肤撕脱伤的治疗

随着工业、农业、交通等机械化程度的发展,创伤发生率也随着增多。皮肤撕脱伤是创伤之一。具文献报导,皮肤撕脱伤占创伤的70％以上。人体皮肤主要功能是保护与防御。一旦损伤,就应尽早的使创面达到一期愈合,从而避免发生感染,肢体功能障碍等并发症,并为深部组织损伤的早期修复创造条件。对于伤情受伤部位不同选择最佳治疗方法是我们探讨的     

骨科骨折病人使用外固定架的护理注意点

四肢骨折在创伤救治中占有重要地位,自1997.7～1999.4,我院骨科手术病人中骨折患者达60％-70％,由于外固定架治疗既能使骨折部位保持良好的体位,又不增加机体的创伤,同时患者可早期开始关节活动。我院骨科     

严重创伤后血清胆碱酯酶活性的动态变化

研究目的：创新要点：研究方法：重要结论：探讨严重创伤患者早期血清胆碱酯酶（ChE）活性的动态变化规律与临床意义。阐明了在严重创伤后早期血清ChE动态的变化规律,为评估创伤的严重程度和预后判断提供新的参考辅助指标。前瞻性观察研究：分析81例严重创伤患者伤后第1、3、7天血清ChE活性的动态变化,通过亚组（不同预后、不同伤情严重程度）间变化比较及与损伤严重度评分（ISS）、急性生理和慢性健康评分Ⅲ（APACHEⅢ）和创伤严重程度评分（TRISS）进行比较,评估其反映病情严重程度和预后的价值;同时分析伤后血清ChE活性与急性期蛋白（APP）,如白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）和C反应蛋白（CRP）浓度变化的关系。血清ChE活性在严重创伤后显著降低,持续下降的幅度越大,则提示损伤越重,预后可能越差,而且血清ChE或可视为负急性期蛋白的一种,血清ChE作为严重创伤伤情和预后评估的简单辅助指标具有一定的可靠性。     

161例创伤合并失血性休克救治护理要点分析

探讨分析创伤并失血性休克早期急救及护理方法,通过回顾分析161例创伤性失血性休克救治护理,得出结论是其护理过程对提高患者生存率甚为重要。死亡12例,占7.4%,好转80例,约占50%,无变化或变化不明显27例,约占15%。建立有效的抢救流程和程序,针对病因及手术治疗及良好、正确护理与观察,在伤后黄金第1小时救治是急救创伤性并失血休克的关键。     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸术的观察及护理

对于高血压性脑出血的患者,适时进行钻颅血肿抽吸术,是一种疗效好,创伤小的治疗手段。采用此方法救治脑出血,快捷、方便,手术要件要求低,能迅速减轻血肿压迫,降低死亡率和恢复期致残率,因此是治疗高血压性脑出血的行之有效的好方法。我科自1989年以来,应用钻颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血,均因护理措施得当,而取得较好疗效。     

健康教育在腹部外科手术病人中的应用

手术是外科治疗最主要的手段之一,对于病人是一个巨大的心理性和躯体性应激源.本文通过分析腹部外科手术后病人在心理上的疑惧和生理上的创伤对病人正常心理活动的直接影响,提出腹部外科手术后对手术病人施行系统健康教育的对策,为病人授以疾病相关知识,以消除焦虑心理.     

谈儿童颌面外伤不同部位治疗方法和体会

小儿颌面创伤是口腔急诊重要疾病之一。因其在治疗上的特殊性,故将我科近5年来120例小儿创伤病例,救治方法和体会总结如下。1 临床资料1.1 共120例。男88例,女32例。年龄在2-12岁,以5-10岁最多,有90例,占75%。创伤部位为面部软组织伤98例。其中上下唇,钝挫伤,撕裂伤65例。(伴有牙齿外伤6例)。舌撕裂伤4例,唇系带断裂伤13例,颧骨区10     

204例多发伤急诊诊断和治疗体会

急诊科医师创伤急救的应变能力及其水平高低 ,对创伤救治的效果至关重要[1] 。我院急诊科每年平均接诊患者 2 2 0 0 0人次左右 ,其中急诊外科接诊近万人次。外科患者当中 ,年平均多发伤 4 0例左右。本文就近两年半以来 ,我院急诊科对多发伤伤员的救治情况 ,浅谈对多发伤伤员在急诊科期间诊断及治疗的几点体会。1　临床资料我院急诊科自 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月接诊多发伤患者 2 0 4例。其中 ,男性 174例 ,女性 30例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均 33.4岁。受伤原因 :交通事故 132例 ,占 6 4.7% ;坠落及挤压伤 2 8例 ,占 13.7% ;刀扎刀砍伤 2 6…     

严重创伤后血渗透压变化及其临床意义

目的:观察严重创伤患者血液渗透压及血渗差变化对临床转归的影响。方法:应用FM-6型全自动冰点渗透压计时50例ISS值16～75分平均25.1±13.3分的创伤患者进行了165次血清渗透压测定。结果:存活组37例血渗均值286.4±10.7毫渗量/公斤水,血渗差均值13±8.1毫渗量/公斤水;死亡组13例血渗均值357.2±44.3毫渗量/公斤水,血渗差均值55.8±35毫渗量/公斤水,死亡组明显高于存活组(P<0.001)。且血渗值超过350毫渗量/公斤水者8例和/或血渗差超过40毫渗量/公斤水者7例均死亡。结论:血清渗透压测定快速简便,可作为创伤患者的伤情诊断、治疗及预后判断的有用方法。     

穿通性颅脑霰弹伤11例临床分析

作者报告11例穿通性颅脑霰弹伤,其中姑息治疗4例,姑息治疗加简单清创4例,手术治疗3例。对其临床特点、伤情判断及治疗措施等进行了较详细的讨论。     

论武术专业运动员损伤的原因及康复

本文通过文献资料法,问卷调查法,数理统计法,对吉林体育学院开展武术套路运动中损伤原因与康复进行分析。结果表明：在武术套路训练或实战中都会出现各种伤情,致伤的原因有很多,如在实战中,运动员本身的素质以及场地器材等方面发生损伤是不可避免的。如果教练员和运动员了解和掌握了武术套路损伤发生的原因和规律,做好充分的预防以及救治康复处理,从而达到加速损伤愈合和功能恢复的目的。     

创伤后成长的促进:基本原理与主要方法

目前的创伤治疗主要针对创伤后应激障碍的缓解,但缓解创伤后的应激障碍不等于促进创伤后成长。创伤后成长的促进,关注个体在创伤后对基本图式的重建,重视对能够整合创伤事件且更能接纳矛盾性的积极图式的建构。创伤后成长促进主要基于创伤后成长的功能描述模型,可从社会因素和认知加工因素两个方面来进行突破。在促进创伤后成长的方法上,我们介绍了促进的一般过程以及在自我觉知、人际体验、生命价值方面进行促进的具体建议。未来需要进一步转变临床实践者的治疗观念,开展对创伤后成长的促进过程、治疗效果的临床研究,进一步探讨促进创伤后成长的因素及其作用机制,并尝试将创伤的积极面和消极面进行理论上的整合。     

心理创伤的治疗模型与理论

心理创伤（trauma）指由某种直接的外部力量（生活事件）或强烈的情绪伤害造成心理损伤,尤其是与这些生活事件有关的天灾人祸所引发的强烈的情感反应。目前心理创伤的评估主要采用量表问卷,如创伤性事件问卷、创伤应激评估量表等。心理创伤的治疗理论较多,比较常用的有心理动力学的心理创伤性治疗理论、眼动脱敏和再加工（EMDR）、整合发展治疗模型,虚拟实现技术,以及绘画治疗、舞蹈治疗和阅读以及创作疗法。     

YL-1型针碎吸术治疗脑室出血

目的:探讨YL-1型针碎吸术治疗脑室出血的疗效.方法:将YL-1型针置入出血侧脑室,进行血肿碎吸术,排除血肿.结果:YL-1型针碎吸术治疗脑室出血42例,出院36例,死亡2例,术后家属放弃4例;随访30例6月—3年,生活自理22例(包括痊愈10例),生活不能自理5例,死亡3例.结论:YL-1型针碎吸术治疗脑室出血不仅简单易行,安全有效,而且具有创伤轻、恢复快、费用低、疗程短等诸多优点,尤其有利于高龄、危重患者的救治,使病人术后能够尽快恢复到最佳状态.     

腹部闭合性肾损伤66例诊治体会

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法：对66例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：66例肾损伤中,Ⅰ级11例,Ⅱ级25例,Ⅲ级17例,Ⅳ级12例,Ⅴ级1例,伴有合并伤27例。保守治疗49例,手术治疗17例,其中包括选择性肾动脉栓塞治疗5例。治愈64例,死亡2例。结论：1）CT、B超检查准确率高,是诊断肾损伤的主要方法;2）迅速而正确的病情评估是治疗的关键;3）大多数腹部闭合性肾损伤可以采取保守治疗;4）选择性肾动脉栓塞创伤小,止血迅速有效,可作为Ⅲ级肾损伤的首选治疗方法,亦可作为肾修补术后继发性出血的治疗措施。