甲状腺手术后切口内出血的诊治体会

甲状腺手术后切口内出血虽然发生率较低,但却是甲状腺手术后最为严重的术后并发症之一,容易引起呼吸困难和窒息,甚至危及生命.自2010年1月至2014年1月期间共施行各类甲状腺手术1056例,其中发生甲状腺术后切口内出血并发症5例,现总结报告如下.     

泌尿外科手术后患者深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

目的:回顾性分析泌尿外科手术后深静脉血栓形成患者的病历资料,分析原因,制定术后患者标准化护理措施,为预防泌尿外科术后深静脉血栓形成提供参考.方法:收集2015年7月-2015年9月泌尿外科术后深静脉血栓形成患者的临床病例资料,分析相关原因,制定标准化护理方案.结果:通过对3例泌尿外科术后并发深静脉血栓患者的术前评估、手术方式、术中体位、术后活动指导等内容的回顾性分析.制定出泌尿外科患者术前评估内容、术后护理关键词、术后下肢活动的标准计划及评估术后宣教效果的标准.结论:完善的围手术期护理管理措施,对预防泌尿外科患者手术后DVT的发生至关重要.     

胆道手术后胆瘘的原因及防治

目的:探讨胆道手术后胆瘘的原因及防治措施。方法:回顾性分析我院近10年经治的胆道手术后胆瘘18例。结果:8例采用非手术疗法治愈。10例再次手术,9例治愈,另1例经再次引流治愈。结论:胆瘘的原因多为手术方法选择不当、术中操作不仔细及术后处理失当。治疗首选非手术疗法,如胆汁漏出量大及腹膜炎弥漫宜选择手术治疗。预防上应加强围手术期处理,术中仔细操作,术后常规放置腹腔引流,拔管时要轻柔并合理掌握拔管指征。     

120例外痔剥离术的临床观察

通过120例外痔剥离术的临床观察,发现两类手术后患者的肛管静息压有不同变化,其中分组剥离术术后肛门测压变化轻微;外痔环切术术后测压则变化较大,说明肛管受到一定程度的损害.     

心理护理对乳腺癌根治术后患者的积极影响

为探讨乳腺癌患者术后心理护理的有效方法,提高其生存质量,促进其早日康复,作者与42例乳腺癌根治术后患者深入沟通,观察和了解患者手术后存在的各种心理问题,给予心理疏导、支持和心理干预。结果显示：通过改善患者术后心理状况,提供良好的心理环境,可有效提高乳腺癌根治术后患者的生存质量。     

25例复发性腹股沟斜疝或精索鞘膜积液二次术后随访观察

我们对25例二次手术后的腹股沟疝或精索鞘膜积液的患儿进行了随访,测量其睾丸体积,并于年龄配对的正常儿童睾丸体积作比较,报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料:15例均为1岁以下至6岁男性患儿,均因腹股沟疝(非嵌顿性)及精索鞘膜积液复发(包括疝术后并发鞘膜积液,鞘膜积液积液术后并发疝)而二次手术。其中,单侧复发11例,双侧疝或鞘膜积液单侧复发4例,复发至第一次手术平均时间为1.5年,二次手术时有3例并发患侧隐睾,1例患侧睾丸坏死切除,随访年龄均在二次手术后3—5年,均未进入青春期。     

肺癌术后肺不张15例诊治分析

肺不张是肺癌手术后常见的并发症,本院自2002.1～2008.1月间开展肺癌手术106例,术后发生肺不张15例,多数经过及时治疗,取得良好效果,现总结如下.     

食管癌术后胸腔胃对呼吸功能的影响

目的:探讨食管癌手术后胸腔胃对呼吸功能的影响.方法:选取食管癌病人220例,行食管癌切除食管胃弓上吻合术110例,弓下吻合术110例.在手术前3d和手术后1、2、3、5、7、10、14d进行肺功能和血气分析测定,动态观察呼吸功能的变化规律.结果:弓上吻合术较弓下吻合术动脉氧分压、肺功能各项指标低.动脉氧分压于术后第二天降至最低,以后呈逐渐升高趋势,至术后14d恢复到术前的90%.肺功能各项指标于术后第二天降至最低,以后呈逐渐升高趋势,至术后14d恢复到术前的60%.结论:食管癌术后胸腔胃对呼吸功能有重大影响,弓上吻合术较弓下吻合术呼吸功能减退更加明显.     

低位直肠癌保肛根治术的体会（附112例报道）

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对我院收治的112例低位直肠癌患者进行保肛手术并观察术后效果。结果3例术后1周内发生吻合口瘘,二次手术造瘘1例,2例保守痊愈;5例发生术后肠梗阻,4例保守治疗痊愈,1例开腹二次手术后死亡;吻合口早期狭窄8例,术后14天扩肛痊愈。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

浅谈术后并发上消化道溃疡的护理体会

在临床上,外科手术后并发消化道溃疡较少见。当术后的患者,出现急性呕血和黑便症状时,说明处于危重状态。近年来,泌尿外科先后出现三例术后并发上消化道溃疡的患者,经过有效的治疗及精心细致的护理后痊愈出院,现将护理体会总结如下: 1 病历简介 例1,患者,男性,62岁,农民。主因     

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理

胃大部切除术后残胃的排空功能障碍是胃手术早期常见并发症之一,尤其以胃空肠吻合术后更易发生,其发生率约为3％～4％。我院1990～1997年共行胃大部切除术313例,有6例术后出现残胃排空障碍,均发生在B-Ⅱ式手术后,经保守治疗痊愈出院。现报告如下。     

大肠癌术后腹腔温热灌注化疗临床疗效观察

我院从1994年开始对大肠癌术后患者进行腹腔温热灌注化疗.本文就1994.3～1999.5月对B、C期大肠癌根治性手术后腹腔化疗的84例患者进行分析研究,并将之与同期术后静脉化疗病例进行比较,对其临床疗效进行观察和评估.     

连续硬膜外腔给药镇痛200例经验总结

目的 :探讨常见手术后镇痛方案。方法 :2 0 0例术后患者连续硬膜外给药镇痛 2 0h。结果 :镇痛效果好、副作用少。结论 :连续硬膜外给药镇痛只要位置准确、注意监测和给药适量 ,是术后镇痛的优良方法。     

外科急症患者的血气分析特点

<正> 1 材料与方法1.1 临床资料经本院确诊为外科急症及手术后患者共120例,年令在30～79岁。病种如下:脾破裂2例;胃穿孔6例;阑尾炎11例;胃溃疡23例;肝梗化19例;肠梗阻5例;癌症术后27例;上消化道出血24例;肝性脑病3例。     

肌胺肽苷注射液联合心理干预对伴焦虑抑郁障碍冠心病介入治疗患者的疗效观察

目的:探讨伴焦虑抑郁障碍冠心病患者接受介入治疗前后情况以及肌胺肽苷注射液联合心理干预的效果.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对201例拟接受冠脉介入治疗的冠心病患者进行焦虑抑郁障碍调查评分.将201例患者随机分为联合干预组和对照组,干预组在手术前1～2d和手术后7～10d静点肌胺肽苷注射液,同时于上述时段以及术后3月、6月、12月、24月给予心理干预,对照组常规治疗并于同样时间进行焦虑抑郁评定和心理干预.结果: 术前两组患者抑郁发生率、SDS评分无显著差异.术后干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(SDS评分分别为36.54±4.25和46.17±6.42, P<0.01),手术前后干预组抑郁发生率无明显差异,而对照组术后抑郁发生率明显高于手术前(SDS评分分别为46.54±6.25和73.46±6.73, P<0.01),干预组出院后24个月内再住院、心血管事件发生率明显低于对照组,生活质量提高明显高于对照组.多因素分析显示:教育水平低下、近期负性生活事件、社会经济地位、病程绵长、导管介入治疗后遗症与冠心病抑郁之间存在明显相关(P<0.01);且抑郁程度与患者出院后恢复、恶性心血管事件发生之间存在明显相关(P<0.01).结论:肌胺肽苷注射液联合心理干预可以有效减轻抑郁焦虑障碍和降低心血管事件的发生,提高患者的生活质量.     

速尿在青光眼滤过手术后前房延缓形成的应用

<正> 青光眼滤过手术后前房延缓形成,临床上时有所见,一般术后1～2天或3～4天前房可自行恢复,如果处理不当会影响手术效果,现总结自1980年以来用速尿治疗青光眼手术后前房延缓形成9例(9只眼)均获成功,报告如下:     

通淋煎治疗肛肠病术后尿潴留120例

尿潴留为肛肠病手术后常见并发症。笔者自拟通淋煎治疗观察120例,收到良好效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 1997.12～1990.12月住院肛肠术后合并急性尿潴留病人238例,随机分二组。治疗组120例,男89例,女31例。手术采用骶麻96例(1.5%利多卡因20ml),局部浸润麻醉24例(1%利多卡因15～20ml)。其中行混合痔外剥内扎术56例,内注外切术12例,肛瘘切除术20例,肛瘘切开挂线术8例,肛周脓     

肛管恶性黑色素廇7例临床分析

[目的]探讨肛管恶性黑色素廇以手术方法治疗的疗效.[方法]临床选择肛管恶性黑色素廇患者7例,4例患者采用m ile’s术;1例患者采用扩大m ile’s术;1例患者采用局部切除术,术后3个月复发再行m ile’s术;1例患者拒绝手术;7例患者随访至今.[结果]6例患者手术后平均生存18个月以上,1例患者拒绝手术,7个月后死亡.[结论]肛管恶性黑色素廇采用手术治疗可以有效提高存活时间.     

术后谵妄的研究进展

谵妄是一种以急性意识和认知功能障碍为特征的脑综合症。手术后患者出现谵妄不仅会增加术后并发症及医疗费用、延长住院时间,还会增加远、近期死亡率,且一旦发生谵妄,其术后长期认知功能也显著下降。对术后谵妄的诊断、预防和治疗是外科围手术期的重要内容。近年来,在手术后谵妄发生、发展及诊治方面有较多的研究且也取得了一定的进展。该文就术后谵妄发生的病理生理学机制、危险因素、诊断、预防以及治疗等方面的研究进展进行综述。     

福尔马林消毒器械对眼组织损害的临床观察

目的：探讨福尔马林气体对眼组织的损害。方法：回顾分析12例视网膜脱离患者,手术前进行常规的眼科检查,巩膜外加压术中所用的硅胶块及玻璃体切割术中使用的硅胶管均采用福尔马林熏蒸消毒法。全手术过程顺利,术中无任何并发症发生。结果：12例患者均产生了不同的术后并发症,5例行裂孔部冷凝及巩膜外硅胶块加压患者手术后2个月～半年出现硅胶块外露出结膜。7例行白内障超声乳化联合玻璃体切割及注气术患者手术后第2～3天开始出现角膜哈气样混浊,持续时间最少28d,有2例发生角膜内皮失代偿。结论：福尔马林可对眼组织造成一定的损害,应避免使用福尔马林消毒或条件所限时应尽量清除福尔马林。