小儿重型颅脑损伤66例诊治分析

目的:探讨小儿重型颅脑损伤的临床诊断及治疗特点。方法:对66例小儿重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性总结。结果:闭合性颅脑损伤59例,重残3例,死亡8例。结论:小儿重型颅脑损伤临床表现是复杂的,但死亡率低,较成年人恢复快,预后好。     

40例倒地致颅脑损伤尸检分析

倒地致颅脑损伤是法医检验中常见的损伤,有时较为复杂,涉及案件性质的判断,影响刑事责任问题。因而对于倒地伤的认识早己引起法医界的重视[1,2]。但实际办案中仍常为此发生争议。现就实践所做40例倒地致颅脑损伤的尸检分析,讨论如下:1资料和方法从近15年怀安县公安局尸检材料中     

颅脑损伤后致人死亡案件1例分析

颅脑损伤是法医工作中经常遇到的损伤,而判断损伤形成的方式和机制在案件定性方面起到关键性的作用.本文通过对一起因交通肇事致人死亡的案例进行分析,说明通过损伤形成的机制判断死亡方式和案件性质的重要性.     

穿通性颅脑霰弹伤11例临床分析

作者报告11例穿通性颅脑霰弹伤,其中姑息治疗4例,姑息治疗加简单清创4例,手术治疗3例。对其临床特点、伤情判断及治疗措施等进行了较详细的讨论。     

急性颅脑损伤早期多频次高压氧治疗的临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤患者早期多频次高压氧治疗的可行性,寻找促进急性颅脑损伤患者康复、减轻并发症和后遗症的新途径.方法:选择急性颅脑损伤患者60例,随机分为A、B两组进行对照治疗,A组30例采用早期多频次高压氧疗法,确定为伤后24小时内、每天2~3次、连续5~10天高压氧治疗,5~10天后改为每天1次的常规治疗;B组30例采用常规的伤后10天以后、每天1次进行高压氧治疗.比较两组生命体征的变化、症状体征的改善、后遗症轻重程度等.结果:A组治愈20例(67%),好转9例(30%),无效1例(3.3%),总有效率为97%.B组治愈12例(40%),好转10例(33.3%),无效8例(26.7%),总有效率为73.3%.两组治疗效果经假设检验(Z=-2.475,P=0.013)差别有统计学意义;结论:急性颅脑损伤采用早期多频次高压氧治疗可明显提高治愈率,减少后遗症,促进患者康复,值得临床推广.     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的：探讨神经节苷脂（GM-1）在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法：对40例急性颅脑损伤患者静脉滴注GM-1 500mg加生理盐水250ml静滴／第1d；400mg加生理盐水250ml静滴／第2d；300mg加生理盐水250ml静滴／第3d；200mg加生理盐水250ml静滴／第4d；5d后100mg加生理盐水250ml／d静滴共10d，后改为GM-140mg。结果：治疗组在随访结束后，GCS评分、语言功能评分、远期综合生活质量评估等方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：GM-1具有较好的催醒作用，对提生存质量、降低死亡率，促进脑功能恢复和改善预后具有较好的疗效。     

脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水38例临床分析

探讨脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)治疗儿童脑积水的临床疗效。回顾性分析莆田学院附属医院神经外科2006年12月至2012年12月采用VPS手术治疗的38例儿童脑积水患者的病例资料。结果,本组病例均手术顺利,术后恢复良好,住院期间无感染及分流管堵塞。随访35例,随访时间3月～6年,症状明显好转32例(占91.4%)。结果表明,VPS是治疗儿童脑积水的有效方法。     

重型颅脑损伤昏迷伴口腔鼻腔损伤行气管切开术后护理16例

目的：重型颅脑损伤昏迷同时伴有口腔鼻腔损伤肿胀疼痛致呼吸困难而行气管切开术的护理对策．方法：保持病室的清洁，气管内套管及时消毒，给予经过抗生素液湿化过的氧气吸入，呼吸道应给予有效的湿化，并进行必要的吸痰，认真及时地做好口腔鼻腔的护理，做好饮食训练，拔管前后的呼吸训练．结果：只要认真细心地做好这几个方面的护理，就能取得较好的临床效果．     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的:探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:术后6~18个月,采用格拉斯哥预后标准(GCS)评估:良好36例(45%),中残10例(12.5%),重残6例(7.5%),植物生存2例(2.5%),死亡26例(31.25%)。结论:标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可改善重型颅脑损伤患者的预后。     

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤52例临床分析

目的：探讨改良去大骨瓣减压术在临床上治疗重型颅脑损伤的疗效．方法：回顾性分析我科自2010年7月~2012年10月以来52例重型颅脑损伤患者采用单侧改良去大骨瓣减压术的预后及其并发症．结果：术后恢复良好者19例,中残11例,重残5例,植物人生存4例,死亡13例,总预后不良率42．31％．结论：改良去大骨瓣减压术具有骨窗范围大。脑挫裂伤灶显露好,更有利于清除颅内血肿及损伤的大脑半球、侧裂血管的减压,能有效降低颅内压、解除脑疝,从而达到改善预后、减少并发症、提高病人生存质量的目的．在临床急重型颅脑损伤患者的治疗中应用广泛,疗效确切．     

颅面部骨折合并颅脑损伤的诊疗分析

目的：探讨颅面部骨折合并颅脑损伤的临床表现及救治要点。方法：回顾性分析60例颅面部骨折合并颅脑损伤的临床资料。结果：入院时已脑疝形成15例,经神经外科手术治疗后,死亡5例,其余患颅脑损伤者治愈。颅面部骨折中上颌骨和下颌骨骨折共27例,20例行小型或微型接骨板内固定,2例行牙弓夹板颌间牵引,5例行可吸收内固定材料固定,效果良好,其他骨折自行愈合。结论：颅面部骨折合并颅脑损伤的临床救治需多学科综合治疗,早期全面系统的检查,减少漏诊率,从而获得满意的治疗效果。     

重型颅脑损伤病人的呼吸道管理

颅脑外伤病人多呈昏迷状态，极易发生窒息，加重脑缺氧，危及生命。保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理，是抢救重型颅脑损伤病人成功的关键。分析96例病人资料，从4个方面加强呼吸道管理。     

轻中型颅脑损伤早期使用甘露醇的探讨(附105例报告)

目的 :探讨轻中型颅脑损伤早期使用甘露醇对外伤性迟发性颅内血肿的影响 .方法 :回顾 10 5例轻、中型颅脑损伤无外伤性迟发性颅内血肿的病人 ,分为伤后 2 4小时内使用和不使用甘露醇两组 ,对两组病例前后的CT扫描结果进行比较 .结果 :伤后 2 4小时内使用甘露醇的病人中 ,有 19 6 %的病人出现外伤性迟发性颅内血肿 ,而未使用甘露醇的病人中 ,出现外伤性迟发性颅内血肿的比率仅占 6 1% (P <0 0 5 ) .结论 :伤后 2 4小时内使用甘露醇可能更易导致外伤性迟发性颅内血肿发生 .因此我们建议轻中型颅脑损伤患者受伤早期如无明显颅内压增高症状 ,应避免使用甘露醇 ,减少外伤性迟发性颅内血肿的发生 .     

高压氧治疗颅脑损伤的护理进展研究

对颅脑损伤患者在进行高压氧治疗前、治疗中的护理进展进行综述,提出应对颅脑损伤患者进行高压氧治疗的不同阶段、患者病情的不同和可能发生的并发症等进行综合分析,采取相应的护理措施,提高临床疗效．指出高压氧治疗过程中的护理质量的高低,将直接影响患者的治疗效果、疾病的预后、病程的长短,甚至危及生命．制订预见性的护理措施并加强治疗中病情观察,是预防高压氧治疗颅脑损伤的并发症,保证治疗效果的关键．     

20例重症颅脑损伤的急救与护理体会

重症颅脑损伤是神经外科常见的急重症之一，其特点是病情急，变化快，并发症多，死亡率多，死亡率高，是现今颅脑损伤的重点和难点。我科自2003．10-2005．12月共收治重症颅脑损伤病人20例，在对病人抢救、治疗过程中，我们体会到加强对此类病人的急救及护理，与病人的预后关系密切，对促进脑功能恢复，减少并发症，降低死亡率具有重要的临床意义。     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤48例分析

目的:评估大骨瓣减压对重型颅脑损伤患者的疗效.方法:采用额颞顶部去大骨瓣加压手术,术后均给与脱水降颅压,营养脑神经,预防感染,营养支持,维持水电解质及酸碱平衡,高压氧等治疗措施.结果:去大骨瓣组存活38例(79.2%),其中恢复良好22例(45.8%),中度残疾9例(18.8),重度残疾5例(10.4%),植物生存2例(4.2%),死亡10例(20.8%)(其中3~5分11例中死亡6例,6~8分37例中死亡4例).结论:对于急性重型颅脑损伤患者实施去大骨瓣减压,能减少死亡率和致残率,提高救治成功率和患者的生存质量.     

机械闭合性颅脑损伤实验动物模型的研究进展

创伤性颅脑损伤是目前生物医学界研究的重点和热点之一,颅脑损伤动物模型的制备对颅脑损伤相关研究具有重要的意义．随着对颅脑损伤机制不断深人研究,现在人们越来越倾向于制作和使用可复制分级颅脑损伤和外力可准确定量的动物模型．笔者将目前国内外常用颅脑损伤实验模型的类型及其建立的方法作一综述．     

颅脑外伤半年后智商鉴定223例结果分析

目的:回顾性总结颅脑外伤后的智商状况.方法:对颅脑受过创伤的223例患者的智商鉴定结果进行总结、分析.结果:患者颅脑外伤后的平均智商水平处于轻度缺损的范围,没有重度与极重度者,而且智商水平基本不受年龄、性别以及受伤前文化程度等因素的影响.结论:颅脑受到创伤后经过一定时间,脑功能可以获得最大限度的恢复;颅脑外伤后的智商鉴定时间在伤后半年到一年的时间内比较适宜.     

重度颅脑损伤合并急性消化道出血(附40例报告)

探索重度颅脑损伤合并急性消化道出血救治方法。对 1995～ 2 0 0 0 .12月我院收治的 5 2例重度颅脑损伤合并急性消化道出血的病例进行回顾性分析总结 ,药物治疗效果良好。