异位妊娠误诊126例分析

异位妊娠是妇科常见病.其发生率在逐年上升,虽然妇科医生对此病已有重视,但误诊误治现象仍有发生,轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命,导致患者精神和经济的损失.我们对2001-01-2010-12在我院住院误诊的异位妊娠126例进行总结分析,现报道如下.     

异位妊娠103例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,如不及时诊断和积极抢救,可危及生命。本文就我院1995年2月至1997年2月经手术及病理证实的异位妊娠103例分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组年龄24～44岁,平均28.6岁。孕产2次或2次以上者56例,占54.4％;孕产1次者33例,占32.1％;置宫内节育器(IUD)者37例,占35.9％。有腹部手术史者34例,占33％;其中绝育术者16例,占47％,剖腹产史者9例,占26.4％,宫外孕史者7例,占20.6％;另有2例分别为阑尾炎切除及     

189例异位妊娠病因分析

据近年文献报导,异位妊娠的发病率有增加趋势。我院统计近几年亦有所增加。异位妊娠发病急,病情重,尤以在偏僻山区,因未能达到及时抢救而死亡者,经常发生。本文统计失血性休克48人次,占25.4％。根据我院与郭磊庄医院1982～1991年10年间回顾性异位妊娠189例,病因进行分析,以其对预防提供了依据。     

异位妊娠92例发病因素分析

目的 :探讨异位妊娠的发病因素 .方法 :收集 1997～ 2 0 0 0年丰城市保健院收治的异位妊娠病例临床资料 .结果 :我院收治的异位妊娠的平均发病率为 1 15 %且呈逐年升高趋势 .异位妊娠发病的前三位因素分别是输卵管结扎史 ;妇科感染 (宫内膜炎、附件炎、盆腔炎 )史 ;人流上环史 .异位妊娠农村明显高于城市 .结论 :提高输卵管结扎术、人流上环术质量 ;控制妇科炎症是减少异位妊娠发病的关键 .     

输卵管绝育术后异位妊娠43例分析

笔者1991～2002年在沽源县医院妇科工作,现将此间收治的绝育术后输卵管妊娠43例进行分析.     

输卵管妊娠误诊回顾23例

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一。典型的宫外孕诊断一般不难,但遇到不典型的病例或对病史的了解不细致,不全面以及对待某些辅助检查没有进行全而分析时往往误诊,以致病程拖延较长,因而增加患者的痛苦。为了总结经验,吸取教训、为此本文对23例官外孕患者作了回顾性分析、以资提高对不典型病例的诊断率,特将其中代表性病例重点介绍并就其中误诊原因作一分析.     

失血性休克异位妊娠的抢救分析

本文对我院1982年7月至1990年12月急诊入院失血性休克异位妊娠62例患者抗休克加手术治疗作一回顾性分析。年龄最小16岁,最大42岁。未婚2例其余均为已婚妇女。腹痛,阴道流血,闭经伴昏厥是其主要症状。以输卵管妊娠多见。腹腔内出血最少800ml,最多4000ml,后穹窿穿刺均为阳性,经快速静脉补液补血治血疗,在边抗休克治疗的同时,边积极准备手术。有失性血休克的异位娠娠均以手术为宜,经静脉给全血,晶体液补充量要超过丢失量,纠正酸中毒,根据输入血量补充钙剂. 经抗休克治疗后,5人在硬膜外麻醉下,57人在全麻下行手术治疗。主要为患侧输卵管切除术,输血最少400ml,最多2000ml。     

异位妊娠的超声诊断(附86例分析)

目的通过对异位妊娠的声像图特征和误漏诊原因分析,以提高异位妊娠早期的超声诊断水平.方法将86例异位妊娠的声像图表现和诊断与手术后病理结果对比分析.结果超声诊断符合率为87.2%(75/86).主要声像图表现为盆腔内不同回声的包块,子宫正常或稍增大,盆腹腔内游离液体.结论超声诊断异位妊娠要注意结合临床及β-HCG检查综合分析、超声动态观察,阴道超声与腹部超声互补应用.     

异位妊娠的治疗

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率近年来有上升趋势，约占妊娠总数的2％。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命。由于现代诊断技术的进步为异位妊娠的早期诊断提供了帮助，也为其早期治疗提供了时间保证。异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗的，后者包括药物治疗与期待治疗。这些方法对异位妊娠患者的近期疗效、远期疗效及并发症的影响不尽相同。在异位妊娠中输卵管妊娠占95％以上，故本综述着重探讨输卵管妊娠的治疗问题。     

腹腔镜下诊治异位妊娠82例临床研究

目的：探讨腹腔镜诊治异位妊娠的临床意义。方法：回顾分析2004年1月~2009年1月腹腔镜手术治疗异位妊娠82例的临床资料。结果：手术均在腹腔镜下完成,手术时间平均55min（25~110min）,术中平均出血24ml（20~100ml）,住院天数平均4.2d（3~6d）。结论：腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。手术操作细致,尽可能清除残留滋养细胞,术中或术后给予MIX治疗,可降低持续性异位妊娠的发生。     

宫内节育器异位妊娠原因的临床分析

通过对4年来就诊的858例异位妊娠病人的临床资料进行综合整理,分析放置宫内节育器（IUD）140例与异位妊娠发生率的关系,认为带宫内节育器的妇女易并发盆腔炎症,其异位妊娠的发病率增加,误诊率增高,因此放置宫内节育器前了解适应症和禁忌症是至关重要的.     

宫内节育器异位妊娠原因的临床分析

通过对4年来就诊的858例异位妊娠病人的临床资料进行综合整理,分析放置宫内节育器(IUD)140例与异位妊娠发生率的关系,认为带宫内节育器的妇女易并发盆腔炎症,其异位妊娠的发病率增加,误诊率增高,因此放置宫内节育器前了解适应症和禁忌症是至关重要的.     

50例异位妊娠的B超诊断与鉴别诊断分析

本文对 2 0 0 0 .1～ 2 0 0 1.12月在我院手术治疗的5 0例异位妊娠患者进行Ｂ超检查与术后病理结果进行对比分析 ,旨在探讨异位妊娠的Ｂ超诊断价值及与其相鉴别的疾病声像图的分析 ,进一步提高异位妊娠的Ｂ超诊断率。1　资料与方法本组 5 0例均为住院手术病人 ,年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均年龄为 2 8.3岁。其中有停经史 32例 ,阴道不规则出血 16例 ,腹痛 30例 ,尿ＨＣＧ阳性 4 2例 ,尿ＨＣＧ可疑阳性为 8例。月经周期 30～ 6 6ｄ。使用西门子ＰＲＩ ＭＡ ,百胜ＡＵ - 3超声诊断仪 ,探头频率为 3.5～ 5 .5ＭＨｚ ,利用膀胱充盈法在耻骨联合上方做…     

异位妊娠病因及诊断

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,一旦确诊及时,抢救成功率较高。但当延误诊断,丧失抢救时机,导致病人死亡者屡见不鲜。严重威胁着妇女的生命健康。此文对我院1993年到1997年收治的64例异位妊娠(5年共收治75例,其中11病例未查到)进行分析探讨。     

异位妊娠临床治疗进展

近30年来异位妊娠的发生有明显增高的趋势，其中99％的输卵管妊娠，随着认断技术的提高和腹腔镜技术的广泛应用，输卵管妊娠的早期诊断和治疗成为可能，本文对近年来国内外各种治疗异位妊娠的方法的疗效，住院时间，所需费用，副作用主治疗后的生殖状态进行综述，以供从事这方面工作参考。     

异位妊娠的保守治疗

自70年代以来,异位妊娠发病明显增加。输卵管切除会对生育带来严影响。异位妊娠保守治疗始于1953年的输卵管切开术。保守治疗的关键是早期诊断,目前主要诊断方法有:HCG检测的数值和倍增时间低于正常妊娠;B超显示未孕子宫、附件包块及异位妊娠破裂时的盆腔游离液体;孕酮(P4)测定多数浓度<15ng/ml;腹腔镜可以直观观察病变位置、大小、是否破裂、出血等。异位妊娠保守治疗的目的在于完全破坏绒毛组织,终止异位妊娠,减小机体损伤,最大限度地保留生育功能。与发病程度、病变部位及保守治疗方法有关。如希望保留生育功能,妊娠输卵管未破裂,血液动力学稳定。血HCG<2,500mIU,附件包块<3cm可以保守治疗。具体方法有:1、输卵管切开术:即切开输卵管,取出妊娠组织,开放输卵管切口二期愈合。2、输卵管切开缝合术:与上相似,但缝合输卵管切口。3、节段切除术:用于峡部妊娠,及已破裂但病情稳定者。把包含妊娠组织在内的输卵管段连同系膜切除。4、伞端挤出术。5、腹腔镜:可诊断、手术及局部药物注射,如氨甲喋呤、KCL、高渗糖、前列醇等。6、氨甲喋呤(MTX)是当前首选的保守治疗方法之一。全身用药有以下几种方案:(1)15mg/d,肌注,5d为一疗程,两疗程问可停药48h;(2)1mg/kg/d,肌注,隔日一次,共4次;每次注射MTX后20h给leucovorin 15mg口服解救;(3)疗程的1,3,5,7日肌注MTX1.0mg/kg,2,4,6,8日肌注Citrovorum因子(CF)0.1mg/kg。还可直接向妊娠囊内注药。7.前列腺素:在腹腔镜的引导下,经腹穿刺进入妊娠输卵管壁及卵巢,注入PGF2a,可同时肌注合成PGF2a,前列腺素治疗有心血管副作用,不宜卵巢内用药。8.高渗糖:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入50％的葡萄糖10～20ml,高渗糖治疗安全有效,未见副作用报道。除了维持输卵管的通透性外,还能够保持其拾卵、运卵功能。9.氯化钾:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入15％～20％的氯化钾0.5ml～5ml。10.RU486是终止早孕的药物,也可用于异位妊娠。异位妊娠保守治疗监测与评估包括B-hCG、B超、临床表现及生育功能。如HCG持续不降或升高,B超显示盆腔大量积液,腹痛加剧等提示病情恶化,应及时开腹手术。     

多途径彩色多普勒超声早期诊断异位妊娠100例临床分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断宫外孕的特征性依据,提高宫外孕诊断的准确性。方法对临床怀疑异位妊娠患者行多途径（经阴道或腹部）彩色多普勒超声探查子宫附件区域,并与血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查结果比较,确诊宫外孕。结果 100例疑似宫外孕患者的超声检查中,5例因附件区未见异常包块未能确定。另95例均发现附件区包块,其中包块内实质性部分可检测到滋养血流信号57例,频谱为低阻力型;伴有不同程度的盆腹腔积液54例,双侧卵巢可同时显示85例。结论对疑似早期宫外孕的患者进行二维经阴经腹彩超检查,测量包块处滋养动脉血流频谱存在,同时测定血HCG阳性,可以早期诊断宫外孕。     

继发性腹腔妊娠误诊结核性腹腔炎1例

患者38岁,孕0产0。主因停经4~ 个月,下腹腔憋痛1个月于1997年9月30日入院。患者平素月经规则,本次月经1997年5月20日,停经后无明显早孕反应,1个月前因腹部憋胀而就诊于当地医院内科,诊断:结核性腹膜炎,空洞型肺结核。抗结核治疗1~ 个月无好转,转入我院,妇科门诊以陈旧性宫外孕,重度失血性贫血,空洞性肺结核收入院。入院后查     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果.方法:对23例卵巢良性肿瘤患者,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术,保留了卵巢;对3例多囊卵巢行打孔术;对9例异位妊娠患者,6例行患侧输卵管切除术,3例行保守手术.结果:35例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访无复发.异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性,无持续妊娠,无术后出血.结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证,值得有条件的医院推广应用.     

腹腔镜手术治疗30例异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将60例异位妊娠患者按照自愿原则分为实验组和对照组,每组30例。其中实验组采取腹腔镜手术治疗,对照组应用传统开腹手术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症及随访期间再次正常妊娠情况。结果实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后感染发生率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均获3 a随访,实验组正常妊娠例数明显多于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、恢复快,再次正常妊娠率高,效果肯定。