严重创伤合并休克手术治疗的配合

1996年以来我院手术抢救严重的多脏器创伤并休克病人54例.男38例,女16例,12～76岁,治愈51例,在急救手术中护理的配合体会是:(1)术前准备迅速,在行必须的检查及确诊后,不必等血压完全恢复正常即送手术室,边抗休克边手术。(2)病人进入手术室后要迅速建立2～3条静脉通道,以能及时迅速输血,输液和静脉给药。我们采用动脉静脉留置针进行穿刺,优点是易固定,留置后不会穿破血     

绿脓杆菌感染术的术前准备及术后处理

三年来,我院有14例,由绿脓杆菌感染的开放性创伤病人,对此类菌感染的病人手术前我们及时采取了手术的严密隔离,消毒,术中的密切配合,确保了手术的顺利完成。术后对污染空间,物品分别采取了84消毒液和甲醛加高锰酸钾的熏蒸及高压灭菌的处理,经多次取样细菌培养均为阴性,近年来我院     

重型颅脑创伤168例观察与护理

重型颅脑创伤是神经外科的常见急诊,其特点是病情重且复杂多变,并发症多,病死率高。因此要求临床护士观察病情要做到认真、及时、准确,护理要做到细心、周到、全面。我院近3年来共收治重型颅脑创伤168例,总结颅脑创伤的观察和护理体会如下。     

下肢大面积撕脱伤30例

我院自1990年6月至1995年6月共收治30例下肢大面积皮肤撕脱伤的病人。用清创网眼状全厚皮原位缝合移植加压包扎处理,取得良好效果。1 临床资料1.1 一般资料:本组30例,男20例,女10例,清创时间:最短2小时,最长12小时,平均6小时,创伤面积:最大40cm×36cm,最小10cm×9cm。创伤部位:大腿14例,小腿5例,膝部2例,踝及足背4例,大腿和膝部2例,膝和小腿3例。合并伤:股骨颈骨折1例,粗隆间骨折2例,股骨干骨折8例,髌骨骨折4例,胫腓骨双骨折13例,踝关节骨折2例。血管断裂2例,神经挫伤3例。     

胸部小切口微创手术治疗先天性心脏病临床效果探讨

目的:胸部小切口微创手术治疗先天性心脏病的临床效果分析.方法:选取2015年1月-2015年10月期间我院收治的先天性心脏病患者21例,所有患者均行胸部小切口微创手术(右胸部小切口手术).选择同期行传统的胸部正中切口治疗先天性心脏病患者21例,进行观察对比分析.结果:观察组死亡率为9.52%显著低于对照组死亡率23.81%,差异有统计学意义(p0.05);观察组切口长度、手术时间、输血量及住院时间,显著低于对照组,差异有统计学意义(p0.05).结论:胸部小切口微创手术切口隐蔽美观、能缩短患者的住院时间,能有效减少手术对患者造成的创伤及疼痛,能很好的保存胸骨的完整度及部分完整性,值得临床推广.     

宫外孕致失血性休克的抢救与护理

宫外孕是妇女急腹症中常见疾病,而宫外破裂可引起大出血,如不及时抢救治疗,可致严重休克而危及生命。我院1992年至1996年共收宫外孕患者48例,其中宫外孕致失血性休克25例,本文就25例重症宫外孕抢救护理介绍如下。 1 临床资料 25例均系宫外孕致失血性休克的病人,其发病年龄在22～43岁,血压12～6.8/7.8kPa21例,占84％,重度休克血压为零4例,占16％;在15例休克病例中,输卵管妊娠23     

基层医院锥颅引流治疗脑出血适应征探讨

我科近2年来对20例脑出血病人CT定位血肿,采用锥颅穿刺血肿腔内注入尿激酶引流治疗脑出血,取得较好疗效,大部病人得以病愈。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例病人,男16例,女4例,年龄最小25岁,最大72岁,其中高血压性15例,外伤性5例,病人分别有昏迷,头痛、呕吐、痫痛、肌力障碍等临床症状,脑CT扫描所见,基底节脑出血11例,皮质下脑出血2例,脑室内出血2例,外伤性创伤为硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,额叶脑内血肿2例,经治疗后,痊愈14人,好转4人,死亡2人。     

胸腔手术后硬膜外病人自控镇痛效果观察

胸腔手术患者手术切口长、创伤大、部分术中需切除肋骨，甚至造成肋骨骨折，因而术后伤口疼痛剧烈，常影响患者术后各器官功能恢复。我们对胸腔手术患者术后采用胸部硬膜外病人自控镇痛（PCEA），效果较好，现报道如下。     

急诊救治280例创伤护理体会

不论创伤、战伤或灭害损伤,抢救能否成功,经验证明,时间是重要因素。据有关资料报道,伤后最初60min是决定伤员命运的关键时间,有人称之为创伤急救的“黄金1h"。为此我院于1997.6～2001.6月,在对280例创伤病人的急救护理中不断完善创伤急救的组织系统,使创伤急救的3个重要阶段即院前急救、急诊室急救、病房的监护治疗紧密相连,构成创伤急救     

胸部手术后心律失常154例分析

心律失常是胸部手术后常见并发症，发生率10％～41．94％。严重的心律失常可危及病人的生命。我院自2001．6～2007．5月共行胸部手术972例，术后发生心律失常154例，发生率15．8％，现分析报告如下。     

自制套管针胸腔闭式排气装置及临床应用

于 1996年 12月至 2 0 0 2年 6月采用自制套管针胸腔闭式排气治疗气胸 12例 ,病人痛苦小、创伤小、操作简单、疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　研究对象　　采用自制胸腔排气装置治疗气胸病人 12例 ,其中自发性气胸 7例 ,外伤致张力性及闭合性气胸 5例 .成人 10例 ,儿童 2例 .1 2　套管针闭式排气装置制作方法　　取一次性注射器 (本院采用连云港江苏医疗器械实业有限公司产苏云牌 )一个 ,5 0 0mlNS一瓶 .由穿刺针一端向另一端截取输液器管子约 1m ,将穿刺针由根部剪掉 ,做成一端粗一端细的引流管 .采用细端侧为内套管插入制成套管针 …     

腹腔镜手术的配合体会

腹腔镜手术以其创伤小 ,恢复快 ,痛苦小 ,并发症少等优点在临床得到广泛推广。我院自 2 0 0 2年 8月以来开展了腹腔镜手术 ,其中胆囊切除术 9例 ,胆总管囊肿切除胆肠吻合术 1例 ,妇科手术 3例 ,获得成功 ,现总结如下。1　术前准备1.1　术前了解病人的基本情况 ,麻醉方法 ,手术过程 ,对情绪紧张的病人要给予耐心解释 ,使病人消除焦虑和恐惧。1.2　特殊器械的物品准备　高清晰度摄像监视系统 ,二氧化碳气腹机 ,冷光源 ,单、双极多功能高频电刀 ,充足的二氧化碳气源。1.3　基本器械　内窥镜 ,气腹针 ,转换器 ,抓钳 ,电凝止血钳 ,电凝钩 ,电凝铲…     

创伤骨科病人的心理特点及护理

我科自1999.1～2000.1月共收治意外创伤骨折225例,其中:男性165例,女性60例,住院最长215d,最短5d,复合伤41例占18.2％,合并软组织伤155例占68.8％,我们在治疗过程中,由于重视病人的心理护理,取得了良好的效果。 1 本组病人的心理特点 1.1 要求得到人院的心理,这类病人中的大多数是由他人护送入院,无思想准备及经济准备,既属重伤生怕被拒之门外。     

交通事故所致急性心理创伤症状与羞耻感的特点

目的：了解交通事故所致心理创伤症状与羞耻感的特点,为临床心理医疗提供理论基础。方法：对90例车祸伤的病人采用生活事件冲击量表修订版（ISE-R）、解离性体验量表（DES）和羞耻感量表等自陈式工具,于创伤后7天内进行评定。结果：个性羞耻与AI,侵袭性症状、回避症状与解离体验显著相关;行为羞耻与回避症状和解离体验显著相关;躯体羞耻与解离体验显著相关;家庭羞耻与解离体验显著相关。结论：交通事故所致急性心理创伤症状与非急性心理创伤组相比,心理创伤程度更严重,骨科医师在治疗骨科疾病的同时也应该重视PTSD的发生及其防治,以保证病人较快恢复健康,提高病人的生活质量。     

连接开关的方法

1.常规连接方法开关的常规连接方法就是将开关与被控制的用电器串联.例1如图1是医院病房与护士值班室的示意图,病人需要护理时,只要按床边的按钮开关就能及时通知护士:1号床的病人按下开关     

15例气管切开的护理体会

气管切开术是解除喉阻塞,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息,挽救病人生命的有力措施。我科3年来先后为15例胸部疾病的患者施行了气管切开术,均治愈出院。气管切开后的护理十分重要,如果护理不当,会延长住院时间,增加病人痛苦,甚至危及生命。现将笔者对15名气管切开病人的观察护理体会总结如下:     

中期妊娠引产并发产后出血26例分析

产后出血是产科最严重的并发症之一,可导致病人休克,甚至威胁生命,因此我们医务工作者必须提高警惕。较熟练掌握本病的原因,出血量及临床表现,采取及时、正确、有效的治疗原则,提高抢救成功率,现将我院三年引产后并发产后出血26例分析如下。     

胫后交腿复合皮瓣手术病人术前术后护理

小腿及足踝部创伤皮肤缺损,骨外露及骨不连是临床常见的难题之一,为了减轻病人身体上的痛苦,经济上的负担,早期消灭创面,我院于1992年以来应用小腿胫后交腿复合皮瓣移植,治疗因外伤所致小腿下段大片软组织缺损,不稳定性疤痕伴阵旧性骨不连2例,疗效满意。现介绍如下: 例1,患者王××,男38岁。于1992年     

房颤直流电转复2例

心房颤动是一种常见的快速型心律失常,心房颤动转复成功后,血液动力学可明显改善,心脏排血指数可增加30％,可使病人临床症状减轻,心悸感消失,运动耐量提高,生活质量改善。1 临床资料 两例病人,男女各1例。年龄分别为44岁、50岁。均为风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄。其中,1例病人房颤持续时间为1个月,1例房颤持续6个月。超声心动:1例左房径为     

DR双能量减影在胸部疾病诊断中的应用价值

目的:探讨数字化X线摄影(digital radiogtrphy,DR)中双能量减影(dual energy subtraction,DES)技术在胸部疾病,特别是外伤性肋骨骨折、少量气胸及结节性病变中的诊断价值。方法:收集2006.10~2007.8月于我院就诊的120例胸部外伤或肺部疾病患者,进行DR双能量减影胸部后前位X线检查,分别获得标准影像、软组织影像和骨骼影像;本组病例分别由两组(每组2人)经验丰富的主治医师和副主任医师分别阅片、分析、诊断,对影像质量进行评价,并形成一致诊断意见。结果:本组120例患者共摄取DES片360幅,均能满足临床诊断。其中胸部外伤102例,肺炎8例,肺结核5例,肺癌合并阻塞性炎症2例,矽肺2例,结节病1例。DR标准片图像质量优良,可显示骨性胸廓结构和肺纹理;DES骨骼影像在显示心影、腋中线、膈下腹部脏器结构重叠的肋骨方面优于标准影像;软组织影像在显示肺内小结节病灶优于标准影像。结论:胸部DR双能量减影可清晰显示肋骨骨折,少量气胸和肺内病变,特别是对隐蔽处轻微骨折,少量气胸和肺内细小病变的诊断有较高应用价值。