增强医疗法律意识 提高病案书写质量

一、病历书写坚持客观、真实、准确的原则2002年9月1日开始实行的《病历书写基本规范（试行）》以及《病历管理规定》要求：“病历应当客观、真实、准确、完整”。《医疗事故处理条例》中第九条明确规定：“严禁涂改、伪造病历资料”。     

提高病历档案质量有效防范医疗纠纷

随者我国医疗卫生体制改革的不断深入以及新《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识日益增强,这对医院管理提出了更高要求。病历质量的高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医院管理工作,因此在医疗实践中,规范病历书写,提高病历质量是防范医疗纠纷发生的有效举措。     

浅析病案复印中的问题及对策

病案管理是医院管理的重要环节,病案复印是病案管理工作的重要内容。《医疗事故处理条例》第10条规定患者有权复印和复制病历资料。随着医疗保险制度的建立健全以及人们法律意识的逐步提高,越来越多的患者由于各种原因,需要复印住院病案。为了更好地开展病案复印工作,提供完整可靠的病案资料,笔者根据2008年1月-2011年     

优化医院病历档案管理的措施

病历档案一般简称为病案,记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果等,是医疗机构医疗信息的基本载体,属医药卫生科技档案,是国家档案的重要部分。随着医疗卫生体制改革的不断深化,病历档案的价值日益凸显,它不仅可为医院科学、教学、医疗质量评估、医疗统计、医院管理等院的病措历施档成刚     

谈病案管理与医院管理的关系

病案资料是医疗工作的重要信息来源，它不仅为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据，现在则又是医疗保险理赔、疾病和交通伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。[第一段]     

运用“三控制法”提高病案管理质量

近年来,随着医疗卫生事业快速发展和公众法律意识、维权意识、保险意识的不断增强,医院病案在医疗、教学、科研、司法、保险、医院管理以及医疗纠纷等方面发挥的作用日益凸显,受到各方的极大关注。在这种形势下,加强医院病案管理工作的重要性和紧迫性     

病历档案管理无“小事”

病历档案简称病案,是医务工作者在医疗活动中直接形成的客观地,完整地反映每个患者的病情变化情况和诊疗过程的原始记录,也是医院医疗、教学和科研的重要资料,它具有严格的科学性和严肃的法律性。病案是医疗活动中临床多学科相互配合、相互作用的全部原始记录,是医院管理中最主要的信息资料。随着"医疗举证责任倒置"和《医疗事故处理条例》的实施,病历档案作为医疗事故鉴定的主要文件,在医疗诉讼中具有举足轻重的     

浅谈如何实现医院病案的规范化管理

随着我国法律制度的逐步完善和保险业的快速发展,人们对病案资源的利用越来越普遍。尤其是2002年新的《医疗事故处理条例》出台后,更促使这一趋势得到了进一步强化。面对这一新的形势,病案资料必须实行规范化管理,确保病案资料形成时书写的规范性和完整性、回收的及时性,提供利用时的有效性,使病案资料能够充分体现它的法律价值与社会价值,在社会服务和医学、教学研究等方面发挥更大的作用。     

医疗事故举证责任倒置对病历档案管理的挑战

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)已经2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，4月4日国务院第351号令公布，自2002年9月1日起施行。《条例》的颁布实施，不仅解决了我国长期沿用《医疗事故处理办法》对医疗事故责任性质未作明确规定的问题，而且会随着人们参与意识、法律意识、平等意识的增强，将在全社会逐步建立起市场经济条件下新型的医患关系。     

如何做好病历档案的管理

病历档案是指医务人员在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,是最原始、最真实的个人健康档案.来自于临床医疗实践一线的优秀病历不仅是宝贵的医疗文件,也是难以从书本上找到的宝贵教学材料,对培养医师起着至关重要的作用.     

浅谈病案借阅中的问题及对策北大核心

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。在医院管理中,病案是医院进行临床、教学和科研的宝贵资料,是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据,是诊疗过程中具有法律效力的文字记录。它在医院管理和医疗科研、教学、医疗纠纷法律取证等方面起着提供数据源的作用。因此,院内院外。     

严把病历利用尺度 保护医院知识产权

国务院颁布的《医疗事故处理条例》第十条明确规定：“患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意单、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其它病历资料”。这一新规定，给医院病案管理工作提出了新的要求，使患者的知情权得到了进一步的保障，但也迫使医院把对病历档案知识产权保护问题提到了议事日程上。     

谈医疗档案第三方管理

医疗档案是医院独有的、记录病人病情的一种个人档案。随着2001年底最高人民法院的《关于民事诉讼证据的若干规定》和2002年《医疗事故处理条例》的实施以及公民法律意识的进一步增强，医疗档案的阅读范围、使用范围、使用频率均有大幅度的扩展，这对新时期医疗档案的管理提出了新的挑战，传统的管理方式已日益受到社会公众对医疗档案需求的质疑，     

从保管期限入手 对病案进行分类管理

我院始建于1940年,2005年通过浙江省卫生厅的第二轮等级医院评审,被评为二级甲等综合l生医院。医院目前未建立门（急）诊病历,只建有有住院病案。根据《医疗机构病历管理规定》第四条规定：在医疗机构建有门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的,其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。我院现有的住院病案是从1980年开始的,截至2007年底,医院拥有住院病案216604份。     

浅谈医院病案档案管理

病案是患者诊疗记录“案卷”,是医务人员记录疾病诊疗过程的文字材料。它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化及诊疗经过．是临床进行科学诊断治疗的基础资料．也是医学科学的档案资料。从我院病案档案管理实践看．病案档案在医疗、教学及科研等多方面有着重要的作用。病案档案是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗活动过程的记录。在公安部门、司法部门作事故鉴定、医疗纠纷处理过程中发挥着重要作用。为适应社会主义市场经济条件下医疗体制改革的要求,医院的病案档案管理还有待于进一步提高。     

病历档案管理中存在的问题及对策

医院病历档案是医疗机构的重要档案,是患者病程记录的完整过程,具有单一性和不可修改性。病案管理则是医院内重要的信息管理。《医疗事故处理条例》明确提出:医患双方应依照条例规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,就当承担责任。而且还明确指出患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温表......     

谈病历档案的法律效用

在我国依法治国的社会环境中,以法律规范市场经济,保护公民权利、约束公民行为成为人们的共识。诉讼程序重证据,举证责任的一般原则为“谁主张、谁举证”,只有在特殊情况下才实行举证责任倒置。从理论上讲,司法公正是相对意义上的公正,打官司主要是比证据。证据是指能够证明案件真实情况的各种事实,也是法院认定案件事实的根据,举证不足将承担不利的法律后果。档案以其特有的原始记录性,成为诉讼中不可替代的重要证据,最高人民法院《审改规定》第27条关于判断证据效力的规定明确表述：历史档案的证明力高于其他书证、视听资料和证人证言。