城镇职工医疗保险统筹住院次均费用增长分析和对策

次均费用反映了当今社会普遍关注的看病贵难题,体现医疗保险制度效率。次均费用受多种因素影响,经济、人口结构和质量、医药卫生体制和新诊疗技术的使用是主要影响因素。增加过度治疗的机会成本,当边际成本超过边际收益时定点机构才会加强自律,规范治疗。引导就医流向可以降低来自参保人行为导致的费用增长。医保管理者在控制次均费用增长问题上责任重大,并大有作为。实行按病种支付、对三级医院重点检查、增加平均住院日指标、规定大型设备阳性检查率、充分利用信息平台加强管理等有利于控制次均费用不合理增长。     

透过医保结算看医疗改革

本文通过医保结算,反映出当前医疗改革中存在的问题,提出了一些促进医疗改革的有效措施。     

浅谈医保档案的规范化管理

医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和。从宏观上讲,医保档案应由四个部分构成:一是由医保管理中心负责收集、整理、保管的档案;二是由定点医疗机构和定点药店负责保管的医保诊疗凭据;三是由社区保存的居民参保的相关资料;四是由参保人     

医疗机构医保管理面临困难的原因分析及对策

我国医疗保险制度改革的不断推进,对人们的生活与社会的稳定带来了极大的影响.在国家医疗改革不断发展的同时,医疗保险制度也得到一定的改进,医疗保险市场也随之不断增大,各类医疗保险新政也逐步推出.随着上述现象的不断出现,给相关的医保定点医疗机构的医保管理带来了一定的问题.鉴于此,文章将对现今医疗机构医保管理中所面临的新形势、新局面进行阐述,分析医保管理面临困难的原因,并提出相应的解决对策,以便有效加强医疗机构的医保管理水平与能力,进而更好的适应我国医疗保险制度改革.     

浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题

随着我国社会经济的快速发展,在现行的基本医疗保障体系下不断出现一些问题与矛盾.医疗保险是我国社会保障体系的重要构成部分.它直接关系到全体国民的医疗健康问题.文章对新农合与城镇医保制度在实施过程中出现新问题做出研究.通过对新农合与城镇居民基本医疗保险两种制度并轨的可行性和目前部分地区并轨试点现状的分析基础上,提出并轨新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险两种制度的一些个人建议.     

国新健康:医保商保并进 机构密集调研

《动态》:近日,兴业证券、工银瑞信等60余家机构对公司进行了密集调研,您可否为我们介绍下详细情况?孔铭:兴业证券、工银瑞信、国元证券、首创证券等60多家投资机构于2021年12月27日、12月29日来公司调研,就公司医保业务、商保业务以及下属公司情况等问题进行了深入讨论。     

行业公司

正医疗服务:放开非公立医疗服务价格发改委等三部委联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,《通知》规定,非公立医疗机构的医疗服务价格实行市场调节。各地要将符合医保定点相关规定的非公立医疗机构纳入社会医疗保险的定点服务范围,落实与公立医疗机构相同的报销支付政策。     

当前大学生医保参保率不高的原因及对策

国家将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围,从制度上解决了在校大学生的医疗保险问题,但是当前大学生的参保率并不高.高校可以通过增加人手、广泛宣传、教育引导、主动服务、学校代买、补助购买、资助购买、免费赠送等措施来提高大学生医保的参保率,实现大学生医疗保险全覆盖.     

论城镇医疗保险网络管理系统的建立

在总结试点城镇医疗保险管理系统建设的经验基础上,对城镇医疗保险管理系统的构成、网络建立方法、网络平台构架以及软件系统的实现等方面进行了阐述。     

基本医疗保险的制度创新

全国统一的城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始。为此,我国在政府主导下的渐进式医疗保障制度改革,在取得突破性制度创新后,开始进入关键性阶段。实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理。它