探索财务结算方式有效控制医疗费用

加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，有效地控制医疗费用，如何选择适用的费用结算方式，是医保工作者一个严峻的课题；国家科技部研究成果的“四一三”医保模式是学习、借鉴的好办法。     

浅谈全民医保大趋势下高校医院的财务管理

随着社会医疗改革的不断深化,全民医保已成为一种大趋势。高校医院在新形势下面临着一系列的变革,其财务管理也要适应新的要求。本文从高校医院现行财务管理工作中与新时期不相适应的问题入手,对如何发挥财务管理的作用,使得高校医院在变革的机遇中求生存、谋发展进行了探讨。     

坚持以人为本，构建和谐医保

党的十六届四中全会提出构建“全休人民各尽其能,各得其所而又和谐相处”的“和谐社会”,指明了我们前进的方向。在这个背景下,“和谐医保”的概念应运而生。没有社会的和谐,不可能最终形成医保的和谐;没有“和谐医保”,和谐社会也缺少了一个重要组成部分。本文探讨了“和谐医保”的独立内涵、构建和谐医保的意义及面临的挑战,并从构建和谐医保的基本要求和重要内容、构建和谐医保的基础、构建和谐医保的重要环节、构建和谐医保的重要条件四个方面探讨了如何构建和谐医保,最终达到医、保、患不同利益群体之间的权利均衡,达成多方各得其所,和谐相处的“共赢”局面。     

现代电子信息技术对医保档案管理的影响和对策分析

随着现代医疗保险系统的迅速发展,电子信息技术在医保档案管理中扮演了关键角色。文章深入探讨了该技术对传统档案管理的影响,包括操作效率的提高、数据安全性的增强以及管理模式的革新。同时,针对新技术在实施过程中遇到的挑战,如技术适应性、用户培训需求以及法规政策的适应性,文章提出了一系列切实可行的对策和建议。通过综合分析,旨在为医保档案管理的信息化转型提供指导和参考。     

社会医疗保险诈骗犯罪对策探究

社会医疗保险诈骗并非刑法规定的具体罪名,通常按照诈骗罪进行处理,实务中对于自然人实施医保诈骗犯罪按诈骗罪处理并无争议,但以单位为主体实施此类犯罪所需要适用的具体罪名有一定争议。社会医疗保险诈骗犯罪存在着犯罪嫌疑人相对确定、犯罪行为存续时间长、诈骗手段多样化等特点,且存在着对医疗保险监管力度不够、完整医疗信息库缺失等问题,导致社会医疗保险诈骗犯罪案件频发,因此探索完善的监督检查体系、提升多部门联动监督机制和依托大数据的智能监控机制等措施的应用是保障国家医疗保障基金不被损害和流失的必然举措。     

浅析城镇医疗保险网络管理系统的建立

在总结试点城镇医疗保险管理系统建设的经验基础上,对城镇医疗保险管理系统的构成、网络建立方法、网络平台构架以及软件系统的实现等方面进行了阐述。     

标题信息

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市的中小学生参加城镇居民基本医疗保险,不再需要学生和家长们自己到社区去办理参保手续,可以由学校“代劳”。今后自愿参保的中小学生将由学校统一组织参保。     

浅谈医保个人帐户的设置和管理

医保个人账户作为城镇职工基本医疗保险中的组成部分之一,自实行以来为保障和方便职工就医发挥了积极作用。文章对建立医保个人账户的目的、设置理由和如何管好个人账户进行了初浅的分析探讨。     

《经济学人》封面文章:艰难的未来

本期《经济学人》封面文章认为,奥巴马在执政的头年内表现良好,但不突出,而且未来事物将变得更难处理。奥巴马在1年前的总统宣誓就职演说中,在回顾独立战争的黑暗日子时,像华盛顿当年那样做出了保证:面对共同敌人的美国人,在他的领导下将挺身而出勇敢迎接挑战。人们1年后关心的是他竟做的怎样。     

关于构建覆盖邢台市基本医保体系的创新探索

在今年的“两会”上,与会代表强烈呼吁解决“看病难、看病贵”问题,各路专家纷纷献计献策,提出种种设想和模式,试图缓解这一急需解决的社会问题。