一例骶骨肿瘤切除术的整体护理

我院于 1 999年 1 0月 1 2日对一例骶骨肿瘤行骶骨肿瘤切除术并实施了整体护理 ,避免了术后出血多、切口感染、直肠、膀胱损伤的并发症 ,患者全愈出院。1　病例介绍某男 ,45岁。因右骶尾部疼痛半年余 ,加重二个月 ,伴有右侧大腿前外侧放射痛 ,右臀部及右下肢后侧痛 ,为持续性 ,夜间明显 ,走路呈跛行 ,大便秘结 ,排尿困难。故于 1 999年 9月 2 0日来我院就诊 ,门诊以骶骨肿瘤收入院。2　主要护理诊断及措施骶尾部肿瘤切除时 ,因此区血运丰富 ,神经丛多 ,与直肠、膀胱等脏器邻近 ,手术出血多 ,甚至凶猛 ,手术难度大 ,故在熟悉病例的基础上 ,护…     

Is decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction of any worth？

Objective: Malignant middle cerebral artery (MCA) infarction is characterized by mortality rate of up to 80%. The aim of this study was to determine the value of decompressive craniectomy in patients presenting malignant MCA infarction compared with those receiving medical treatment alone. Methods: Patients with malignant MCA infarction treated in our hospital between January 1996 and March 2004 were included in this retrospective analysis. The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) was used to assess neurological status on admission and at one week after surgery. All patients were followed up for assessment of functional outcome by the Barthel index (BI) and modified Rankin Scale (RS) at 3 months after infarction. Results: Ten out of 24 patients underwent decompressive craniectomy. The mean interval between stroke onset and surgery was 62.10 h. The mortality was 10.0% compared with 64.2% in patients who received medical treatment alone (P<0.001). The mean NIHSS score before surgery was 26.0 and 15.4 after surgery (P<0.001). At follow up, patients who underwent surgery had significantly better outcome with mean BI of 53.3, RS of 3.3 as compared to only 16.0 and 4.60 in medically treated patients. Speech function also improved in patients with dominant hemispherical infarction. Conclusion: Decompressive craniectomy in patients with malignant MCA infarction improves both survival rates and functional outcomes compared with medical treatment alone. A randomized controlled trial is required to substantiate those findings.     

警惕身体突现的9种肿块

突然发现身上长了个肿块,你会忽视还是恐慌、猜疑?近日,英国《每日邮报》采访了英国考文垂大学附属医院头颈外科的赫什曼-米恩娜以及分属其他学科的9位专家来提醒您:某些肿块不可忽视,应当及时到医院请医生确诊。     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结定位和诊断中的优势（英文）

前哨淋巴结（SLN）是指从乳腺原发肿瘤到腋窝淋巴引流途径中的第一站淋巴结,这些淋巴结的病理状态可以预测整个腋窝淋巴结的情况。因此,准确识别SLN是前哨淋巴结活检（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫（ALND）的关键。乳腺癌患者的生活质量和预后与识别SLN后的手术方式有关。目前常用的一些SLN示踪剂包括放射性同位素、纳米碳、吲哚菁绿（ICG）和亚甲蓝（MB）。然而,这些示踪剂都有一定的局限性,如色素沉着、放射性损害以及所需设备价格昂贵。超声造影剂所具有的简便性和安全性可以弥补上述示踪剂的一些不足。该技术也被应用到乳腺癌患者的SLNB,甚至可以初步判断SLN的状态。由于超声造影技术（CEUS）具有高识别率、易操作、无辐射、低成本、定位准确等优点,有望取代传统的活检方法。此外,它还可以显著提高SLN定位的准确性,并有效缩短手术时间。     

肿瘤相关的三级淋巴结构的检测和量化分析（英文）

肿瘤相关的三级淋巴结构（TLS）,主要由B细胞和T细胞群体有机聚集形成于肿瘤组织范围内的异位淋巴组织。在肿瘤中,TLS的存在与免疫治疗的反应性和肿瘤预后密切相关。因其具有广阔的临床应用前景,研究者一直在积极探索。许多研究都试图破译TLS的形成机制、结构组成、诱导生成、预测标记物和临床利用。与此同时,用科学的方法定性和定量描述TLS,对其研究至关重要。在检测方面,苏木精-伊红染色法（H&E）染色、多重免疫组化、多重免疫荧光和12趋化因子基因特征是被认可的方法。然而在TLS的定量分析方面,例如TLS的绝对计数、组成TLS的细胞分析、TLS的结构特征、空间位置、密度、成熟度等,目前尚无标准方法。本研究回顾了TLS检测和定量分析的最新研究进展,提出了TLS评估的新方向,并解决了TLS在临床上的定量应用问题。     

食管(贲门)癌切除术后吻合口瘘的预防和治疗(附24例报告)

吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后严重并发症。熟练的手术操作技术,手术野的充分暴露,清晰的解剖关系,食管胃血运的保护,减少吻合口张力的措施及手术前后的妥善处理均是非常必要的。对吻合口瘘应强调尽早及时确诊,必要时应反复胸透和美兰试验,不失时机地积极早做彻底引流,控制感染。一旦确诊尽早做空肠造瘘肠内营养治疗的“三早”原则是提高吻合口瘘治愈率的关键。     

支气管袖式肺叶切除术

目的:探讨支气管袖式肺叶切除术的方法及临床意义。方法:自1998.5～2000.4月共施行支气管袖式肺叶切除术3例。将患病肺叶带主支气管切除,把健肺叶支气管与主支气管吻合。结果:3例痊愈出院。随访3月～2年3例病人均健在。结论:该术式彻底切除了原发病灶,达到了根治的目的,又最大限度的保留了肺功能,术后生命质量高。     

脑脓肿的手术治疗

我科自 91年至今 ,行脑脓肿手术治疗的病人2 0例 ,现结合相关文献进行分析 .1　临床资料与方法1 1　一般资料　　本组病人 2 0例 ,男 14例、女 6例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均 35 6岁 .1 2　临床表现　　本组有明显全身感染症状如 :畏寒、发热、全身乏力、头痛、呕吐等的病人 8例 ,只是有颅内压增高症状者 10例 ,有明显局灶症状者 6例 ,有原发病灶如中耳炎者 6例 .1 3　头颅ＣＴ检查　　ＣＴ表现为低密度区周边水肿 ,增强扫描见完整厚度均一的明显环状强化的病人 16例 ,其余ＣＴ表现为病灶中、低密度影 ,边缘模糊 ,增强后未见明显强化 ,术前未…     

冷凝或联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

[目的]探讨冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效.[方法]A组12例14眼新生血管性青光眼,施行180°视网膜周边部巩膜外和睫状体冷凝;B组20例22眼,除上述冷凝外,又联合小梁切除术治疗.[结果]随访3～6个月,两组术后视力均无明显改善,A组平均眼压自57.48mmHg降至32mmHg,需要再做冷凝或手术减压;B组随访的15例(16眼)有14眼的眼压<21mmHg,2眼需加用0.1%噻吗心安滴眼治疗,两组术后短期内眼压控制有明显的差异(P<0.05).[结论]冷凝或联合小梁切除术对新生血管性青光眼治疗有较好的短期疗效.