病历档案的法律属性分析

病历档案在许多医疗纠纷中可以作为证据,其是按照举证责任倒置原则由医院方提出的。病历档案中的处方信息病人可以进行使用,但是不得侵犯医生的著作权。医院应当认证保存病历档案,合理的同时满足病人的查阅权和知情权。     

病例档案数据库质量控制研究

病历档案数据库的建设是医院系统自动化的最要组成部分.本文探讨了病历档案数据库建设的内容与病历档案数据库质量控制的体系,旨在提高病历档案数据库的质量,建立起高质量高效能的病历档案数据库.     

病历档案的优化管理

出院病历必须在患者出院后24小时内送交医院病案管理部门,对未能及时回收的病历要进行催缴。每一份病历要按规范整理装订,分类编码,建立索引工具,及时上架     

浅谈病历档案信息的价值及其管理

病历档案管理是医院管理中的重要组成部分,病历档案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供信息支撑,而且也能为社会提供重要的信息资源。随着社会的发展,人们的法律意识、保险意识逐步增强,人们对病历档案资料作用的认识也逐步提高,各方面对病历档案信息资源的依赖日益增强,很多事务的处理都需要利用它。因此,加强和完善病历档案信息管理,发挥病历档案信息在医院经营管理中的作用,对促进医院的医疗技术和科学管理,有着十分重要的意义。     

医院档案管理工作存在的问题及对策

医院档案包括医疗科研档案、病历档案、基建档案、设备档案、财务档案、人事档案以及党政文书档案等。目前,医院档案管理工作有喜有忧。好的方面如病案管理比较系统、完整。差的方面如存档秩序混乱,存档连续性差,断年断月的现象普遍等。由于档案材料的不完整,加之每年必须应付上级的报表要求,或者其他工作的急需,有的医院不得不对一些数据进行估算,使档案资料的真实性和历史性严重受损。这些现象的出现暴露了档案管理工作存在的问题,值得医院档案工作人员认真思考并加以解决。     

实习医师电子病历与手写病历内涵的比较

目的:比较我院实习医师用Word文档编辑功能的电子病历与手写病历在不同病因发热住院患者临床应用中的规范性差别.方法:选择收住我科的不同病因发热住院患者电子病历112份,手写病历82份,对发热症状的特征如热度、热型、热程及其伴随症状等进行统计,分析两者病案规范性差别.结果在对呼吸道症状描述的全面性,规范性上明显优于手写病历(P＜0.05),其他的伴随症状的描述包括发热症状的特征描述两者比较无统计学差异(P＞0.05).结论把电子病历的功能模块和Word文档有机地结合起来,既能加强电子病历书写的全面性和规范性,又不失去其个性化.     

浅析病案信息化管理中的危机及防范对策

随着医院信息网络规模不断扩大,网络安全管理日益成为医院信息建设的重点。病案管理信息系统是医院信息系统(HIS)的重要组成部分,是计算机和信息技术在医学领域的典型应用,在医院信息化管理中发挥着举足轻重的作用。但是在建设过程中,随着电子病历传输标准的逐步推广,也出现了一些问题,需要引起高度重视。本文拟就医院病案信息管理建设中的现状、存在问题和防范对策谈一些看法,与同道研讨。一、病案信息化管理所面临的问题     

浅谈病历档案在处理“医疗纠纷”或“医疗事故”中的举证作用

随着市场经济体制改革的深入和广大就医群众法律意识的提高，因医疗纠纷导致的案件越来越多，医疗机构处理医疗纠纷投诉和医疗诉讼活动日益繁多，在大量的司法实践中，病历档案作为患门诊、住院、检查、治疗的原始记录其证据职能显得尤为重要。     

实习护生完成护理病历难度调查分析

为了了解影响本科实习护生完成教学用病历的原因,探讨完成护理病历的难度所在,本研究运用问卷调查法,对教学用病历内容的四大部分及各小部分内容进行难易度调查,结果四大部分中病历首页难度所占比重最大(约占68.75%),其中病历首页的心理状态是部分难度所占比重最大(约占87.5%),护理诊断和护理措施比重各占75%和68.75%。护理病历的完成是护生在实习中运用理论知识过渡到实际工作中的一种方式,也是体现护理本科价值的一种有力的表现形式。我们在完成护理病历的同时,还应该涉猎更多的人文、社会科学方面的知识,重视心理护理,以提高护理病历质量。