加强病历档案管理 构建和谐医患服务

医患关系和医疗改革是当前社会普遍关心的一个热点问题,看病难、看病贵是否通过医疗制度的改革得到解决？都是大家关注的重点。本文通过列举几起医疗纠纷的处理经过,证实管好病历档案是解决医疗纠纷的重要依据,同时,在医疗活动中,要求医务人员依法行医、按章办事,树立为人民服务的医德风范,为构建和谐医患关系服务。     

并不遥远的卫生信息化

看病贵,看病难,医改到底要改什么?充分运用现有的医疗资源,让各级医疗机构互动起来,北京市西城区的医疗卫生服务共同体项目提供了一个答案。这次,改的是技术和服务。     

医院信息管理系统的电子病历和医学影像系统

我国许多医院已经完成了面向管理的医院信息系统建设,关注的热点已经逐步转向为医疗服务信息晕统方面。医学影像系统（Picture Achieving and Communication System简称PACS）的建设和电子病历体系是医院信息系统发展的重要方向。本文具体阐述了建设医院电子病历体系和医学影像系统有关技术发展趋势、实现方法和各医院及卫生管理部门所关注的问题。     

信息链视域下电子病历数据驱动临床决策的需求模型构建

[目的/意义]在信息链视域下,提炼电子病历数据驱动临床决策的用户需求,构建需求模型,帮助弥合临床决策支持服务与现实临床工作需要的差距,为电子病历数据提供价值释放靶点,拓展信息链的应用域,助益临床决策支持系统和平台建设,进而为面向临床的情报服务提供指导。[方法/过程]以信息链为理论基础,利用模板分析的方法,通过对访谈资料的分析,提炼了7个一级需求主题、24个二级主题、54个三级主题、43个四级主题以及2个五级主题,构建了电子病历数据驱动临床决策的需求层级模型。[结果/结论]沿着信息链,可以将电子病历数据驱动临床决策的用户需求归纳为病历的智能化记录、临床关键信息的组织与提取识别、电子病历数据驱动的疾病风险预测、疾病诊疗经验与知识的提炼补充、疾病诊断辅助、病情异常原因分析、治疗方案的辅助制定与推荐。医生对电子病历数据驱动临床决策的应用采纳呈现出不同程度的积极性,表现出了对数据确权不清、信息技术成熟度不高等风险的担忧。     

安阳市病历档案工作现状调查

最近,我们对安阳市的病案工作的现状进行了调查,从中也引发了一些思考。 截止1998年底,全市现有卫生机构182个(不包括诊所、卫生保健所、医务室),卫生技术人员11200人,床位8964张。...     

病案填写中常见问题及解决方法

随着卫生改革的不断深入以及新《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识有所增强,医疗纠纷也有所上升．这给医院管理提出了新的课题。病历质量在医疗管理中的地位日渐突出．病历质量的高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医院管理工作。     

做好病历档案管理工作的几点对策

病历档案是患者在医院接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程中所形成的真实的医疗记录,是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。目前,病历档案管理中主要存在以下几方面的问题：一是管理人员不到位。许多医院没有配备分管病历档案的负责人或专（兼）职管理员。二是管理制度落实不好。根据病历档案管理要求,病历档案应当于患者出院的次日起由病案室收回、归档,但这一基本制度在许多医院得不到落实。同时,病历的借阅制度不规范,如医院个别医务人员把用完的病历档案不及时收回或将病历档案借他人使用。三是病历档案的书写质量有待提高。四是利用率较低。许多医院的病历档案管理还停留在半封闭状态．病历档案的利用价值没有得到很好的体现,影响了病历档案的有效利用。针对上述问题,如何实现病历档案科学管理,使其发挥最大功能,是值得医院档案工作者共同探讨的问题。     

病历管理信息系统研究

与其他图书资料相比，住院病历是一种特殊的信息载体，具有很强的实践性和时间性。对住院病历的计算化管理是充分、及时利用病历信息的迫切要求。本文就此问题进行了研讨，提出了病历管理计算机支持系统的框架、主要功能和实践技术。     

病历管理信息系统研究

与其他图书资料相比,住院病历是一种特殊的信息载体,具有很强的实践性和时间性。对住院病历的计算化管理是充分、及时利用病历信息的迫切要求。本文就此问题进行了研讨,提出了病历管理计算机支持系统的框架、主要功能和实践技术。