一次性气管套管在吸入性损伤患者中的应用

目的:探讨一次性气管套管在吸入性损伤治疗中的有效性以及患者气管切开置管后护理注意事项.方法:对吸入性损伤患者气管切开后使用一次性气管套管,并针对其特点配合相应的护理措施:置管后采取严密观察病情,做好心理指导;保持气道湿化,降低痰液黏弹性;护患充分配合,促进气道分泌物排出等.结果:24例置管后气道通畅,气道清理效果好,并发症少,置管时间短,气道修复快.且护理方便,省时省力.结论:一次性气管套管为吸入性损伤患者有效清理气道提供了良好的物质条件,针对其特点配合相应的护理措施是确保气道畅通,减少并发症,促进损伤气道恢复的重要基础.     

Case Reports： Anesthetic management of emergent critical tracheal stenosis

Two case reports of emergent anesthesia of critical tracheal stenosis are presented. The use of extracorporeal circu-lation may be a lifesaving method for these patients. Two patients both with severe lower tracheal stenosis were admitted with severe inspiratory dyspnea. The first patient had a tracheal tube inserted above the stenosis in the operating room, but ventilation was unsatisfactory, high airway pressure and severe hypercarbia developed, therefore extracorporeal circulation was immediately initiated. For the second patient, we established femoral-femoral cardiopulmonary bypass prior to induction of anaesthesia, and intubated above the tracheal tumor orally under general anesthesia, then adjusted the endotracheal tube to appropriate depth after the tumor had been resected. The patient was gradually weaned from cardiopulmonary bypass. The two patients all recovered very well after surgery. Surgery is lifesaving for patients with critical tracheal stenosis, but how to ensure effective gas exchange is crucial to the anesthetic management. Extracorporeal circulation by the femoral artery and femoral vein cannulation can gain good gas exchange even if the trachea is totally obstructed. Therefore, before the induction of anesthesia, we should assess the site and degree of obstruction carefully and set up cardiopulmonary bypass to avoid exposing the patient to unexpected risks and the anesthesiologist to unexpected challenges.     

对三种危重病人施行气管插管术的体会

对三种危重病人,即新生儿窒息、脑出血、重度颅脑损伤,施行气管插管术时的时机、方法、注意事项等进行总结．     

高原经口、鼻两种途径气管插管后体外循环条件下鼻出血的临床观察

目的观察高原经口、鼻两种途径气管插管后体外循环（CPB）条件下鼻出血的情况。方法选择我院自2000年在体外循环（CPB）条件下实施心内直视手术以来患者600例。随机分为两组，①口腔插管组；②鼻腔插管组。两组分别于静脉注射肝素前（T0）、体外循环中（T1）、停体外循环鱼精蛋白中和肝素后10min（T2）、记录各时段鼻出血的例数（鼻腔出血量I〉0．5ml记录为鼻出血）。结果口腔组T0、T1、T2之间比无统计学意义（P〉0．05）；鼻腔组T0与T2比无统计学意义（P〉0．05），与T0及T2比，T1鼻出血的例数明显增加（P〈0．05）。与口腔组比较，鼻腔组T0、T2无统计学意义（P〉0．05），T1鼻出血的例数明显增加（P〈0．05）。结论高原地区经口腔气管插管后体外循环条件下，鼻出血的例数与静脉注射肝素前，停体外循环鱼精蛋白中和肝素后10min后基本相同且少；经鼻腔气管插管后体外循环条件下，鼻出血例数明显增多。     

重型颅脑损伤病人的呼吸道管理

颅脑外伤病人多呈昏迷状态，极易发生窒息，加重脑缺氧，危及生命。保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理，是抢救重型颅脑损伤病人成功的关键。分析96例病人资料，从4个方面加强呼吸道管理。     

幼儿呼吸系统的特点和保健

和成人一样，幼儿呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，它们的主要特点是：呼吸管道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，所以一旦感染发炎后易充血、水肿、出现呼吸困难；鼻泪管短，呼吸道感染容易上行影响到眼睛；耳咽管短，呈水平，咽火车 易引起中耳炎；喉腔狭窄、粘膜嫩，声门窄而短，声带短而薄，容易因为疲劳声音嘶哑；气管内粘液分泌较少，干燥，不易排出吸入呼吸道的病原微生物，容易患气管炎。     

论肺癌晚期气管切开术的护理

目的探讨肺癌晚期气管切开术的护理经验。方法对肺癌晚期患者术后进行心理护理、饮食护理、伤口及气管的护理、病情观察、气管套管护理等多个环节的综合护理,观察护理效果。结果患者通过手术治疗和护理干预,取得良好效果。结论做好心理护理、病情观察,加强术后综合护理是肺癌晚期气管切开术后康复的重要措施。     

气管及隆突肿物切除的气管插管方法探讨

在麻醉工作中会遇到一些本身的气管并没有变异，但因肿物的生长部位特殊，位于气管或隆突，而使插管变得比较困难。插管时尽可能避开病变部位，需要一些特殊的方法和器械才能完成气管插管，保持气道通畅，从而挽救病人的生命。如果不能及时正确处理，患者可能出现低氧血症、高碳酸血症，以及机体因长时间缺氧造成的永久性损伤。在本文中我们就具体病例介绍几种特殊的气管插管方法。     

冬季毒物杀人刀大雾易诱发哪些疾病 PM2.5入侵气管黏膜 专家建议日开窗10至20分钟

<正>PM2.5是如何突破人体自身健康守卫的关口、成为危害人体健康的隐形杀手的呢?在严重雾霾天气情况下,人们应该如何做好健康防护工作?出门只要戴上口罩就能有效防止呼吸道疾病吗?在家里的时候应该紧闭门窗吗?这些问题,让卫生专家来为您解答。PM2.5进入人体过程及后果PM2.5进入呼吸道,刺激并破坏气管黏膜,导致气管黏膜杀灭病毒、细菌和抵抗它们进入肺部组织的功能下降,气管黏膜的排毒功能下降。在这种情况下,原本身体健康的人群可能会出现咳嗽、气管炎等症状。     

输尿管壁段结石行输尿管口切开配合气压弹道碎石12例分析

目的:探讨输尿管口切开术在输尿管壁段结石腔内治疗中的有效性。方法:选取输尿管壁段结石患者12例,术中发现患侧输尿管口周围炎性隆起,管口显示不清,经尿道途径置入电切镜切开输尿管口隆起部位,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J管,6个月后复查B超和尿常规。结果:12例患者成功取出结石,无一例出现膀胱返流,1例术后出现输尿管口狭窄,经留置D-J管3个月后症状缓解。结论:输尿管口切开术配合气压弹道碎石对于治疗输尿管壁段结石特别是输尿管口显示不清的患者是一种行之有效的手术法。