孕产ＱＡ

专家顾问周荣向 毕业于第四军医大学,现任解放军第421医院妇产科主任、副主任医师担任广州军区妇产科专业委员会委员。辐床经验丰富,艘长孕产保健,妇产科疑难病例和急重症的诊治及妇产科张创手术。     

妈妈,咱俩一起扛!

亲爱的妈妈:您好!看着您日渐憔悴的身影,我不敢亲口跟您讲心里话,因为那会让您更加伤心。今天借这封信,来跟您谈谈心。您还记得教我唱的那首歌吗?小树问蓝天,我怎样才能长大?蓝天笑盈盈:不怕风吹,不怕雨打,这样才能长大。12岁的我虽没有伟岸的身材,但     

NSCLC患者血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其临床意义

目的:探讨肺癌血管内皮生长因子(VEGF)的表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系及其临床意义。方法:用免疫组化SP法检测87例非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)组织、17例良性肺疾病和6例正常肺组织中VEGF的表达。结果:在NSCLC组织中血管内皮细胞VEGF的高表达率62.69%(54/87),良性肺疾病和正常肺组织中的高表达率4.35%(1/23),两者比较有显著性差异,P<0.01;低分化NSCLC细胞胞质VEGF的高表达率90.63%(29/32)明显高于高、中分化NSCLC细胞胞质的高表达率45.45%(25/55),P<0.01;在有淋巴结转移的NSCLC细胞胞质中VEGF高表达率90.20%(46/51),明显高于无淋巴结转移组的高表达率22.22%(8/36),P<0.01;NSCLC胞质中VEGF蛋白高表达率与临床分期密切相关,Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期,分别是87.50%(49/56),16.13%(5/31),P<0.01。结论:VEGF高表达与NSCLC的生物学行为密切相关,它的高表达提示NSCLC患者预后不良。     

护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染效果分析

目的:探讨护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染效果,为肿瘤患者的临床治疗提供理论与实践依据。方法:选取2017年1月至2018年1月本院肿瘤科收治的肿瘤患者123例进行回顾性分析,所有患者均留置PICC导管,以随机数字表发将其分成实验组和对照组,前者62例,行预防护理干预,后者61例,行常规护理干预,比较两组患者的感染情况。结果:实验组置管时间、置管出血量与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05),留管时间与对照组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05),置管感染率与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:科学、合理、有效的临床护理干预在预防肿瘤管着PICC导管相关感染方面有良好的临床效果,既能有效的降低置管感染率,也能有效的改善患者置管效率,有良好的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期外周血中IL-6、TNF-α的变化

目的：观察腹腔镜胆囊切除术患者围手术期外周血中IL-6、TNF-α的变化，探讨其临床意义。方法：选择20例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者（LC组），观察其术前、术后第1天、术后第3天的外周血IL-6、TNF-α的变化，并与同期20例传统开腹胆囊切除术患者（OC组）进行对比。结果：两组患者术后第1天IL-6、TNF-α较术前升高（P〈0．05），但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术后第3天LC患者IL-6、TNF-α基本上恢复至术前水平，而OC组患者IL-6、TNF-α高于术前，组间比较差异有显著性（P〈0．01）。LC组住院天数明显缩短。结论：与OC组相比，LC组患者对机体的炎症反应和免疫功能影响轻且恢复快。     

顺铂联合放疗治疗晚期子宫颈癌的临床分析

目的：评价顺铂辅助化疗联合放射治疗晚期子宫颈癌的疗效。方法：同期对比分析经放疗加顺铂化疗（放化组）60例和单纯放疗（单放组）60例Ⅲ期子宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果：5年生存率放化组63.33%,单放组43.33%（P〈0.05）。局部控制率放化组80%,单放组60%（P〈0.05）。远处转移率放化组43.33%,单放组41.66%（P〉0.05）。放射性直肠炎：放化组13.33%,单放组10.00%（P〉0.05）。放射性膀胱炎放化组8.33%,单放组10.00%（P〉0.05）。无因治疗而引起的死亡发生。结论：放射治疗联合顺铂化疗能提高Ⅲ期子宫颈癌患者局部控制率和5年生存率,未改善远处转移率,副作用能耐受。     

甘露醇在胆道手术前的临床应用(附106例分析)

甘露醇是一种容积性泻药。作者从1993年2月至1996年8月总结了106例行胆道手术的病人,作为术前准备,口服20％甘露醇进行胃肠道准备,且通过脱水作用,尿量暂时性减少,用之替代传统的术前给病人留置胃管和尿管,收到良好的临床效果,不仅减轻了病人的痛苦,也避免了插胃管、尿管所引发的并发症,术后病人很快进食水,加快了病人的康复。     

鞣花酸-2-乙基己酸酯的合成条件探讨

鞣花酸广泛存在于自然界中，在医药上具有广泛的应用前景，但由于鞣花酸不溶于普通溶剂,只溶于吡啶，而吡啶有毒，这就在很大程度上限制了它的应用范围。因鞣花酸有四个羟基，要提高它的溶解性，可以考虑进行单酯化或醚化，既增加了它的溶解性，又不改变它的各种性质。从而拓宽它的应用范围。     

肠梗阻的诊疗现状

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断有时比较困难，特别是早期绞窄性肠梗阻易与其他一些疾病混淆如：急性坏死性胰腺炎，输尿管结石，卵巢囊肿扭转等，须做相关的以及特异性检查才能确诊。在治疗上根据病情做出非手术治疗和手术治疗。肠梗阻的手术治疗中除了以往的开放性手术，随着微创外科的迅速发展腹腔镜治疗肠梗阻充分的发挥了它的优势。目前，腹腔镜治疗小肠梗阻手术开展的比较广泛，国内外报道也很多，有关肿瘤、结核、克隆病等引起小肠梗阻的治疗也逐渐多起来。     

罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床观察

[目的]探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.[方法]选择择期肛肠手术病人120例,ASAI-II级,体重60~80 kg,随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组40例,合并有高血压、糖尿病病人排除在研究之外.3种药物均采用重比重配方:①0.75%罗哌卡因1.6 mL+10%葡萄糖液1.4 mL;②0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖液2 mL;③1%丁卡因0.6 mL+10%葡萄糖2.4 mL,分别以硬膜外—腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,给药后10 m in内测1次/m in,以后5 m in测1次到25 m in,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.若手术时间过长时硬膜外分次追加1.5%利多卡因8~15 mL.[结果]3组病人的年龄、身高、体重、ASA分及和手术时间无明显差异.3组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,在最大阻滞时间上R>D(P<0.05);运动阻滞方面,3组的运动阻滞起效时间,B rom age评分及运动恢复时间无统计学差异,但R组达到最大运动阻滞时间明显较其他组长,3组副作用及不良反应发生率无显著差异.[结论]罗哌卡因适用于鞍麻行肛肠手术,与等效剂量的药物鞍麻用于肛肠手术的麻醉效能相似,3种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、恢复时间、阻滞平面相似,但R的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较其他两组延长.