血液透析治疗双侧梗阻性肾病致急性肾功能衰竭1例体会

1 病历摘要 患者女,47岁,藏族。因“双侧腰腹痛1月,加重伴无尿6天”于2010年10月22日入院。患者于入院前1月无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛伴尿量减少,首诊于我院门诊,收入我院泌尿外科,入院查体：血压160～170／90～100mmHg,双侧腰腹区压痛（＋）,双肾区叩痛（＋）;B超提示：双肾扩张（积水）,     

亲睹尿毒症患者自助成医

10名尿毒症患者,在没有专业的医务人员,卫生标准也远远没有达到规定的情况下,仅凭2台二手机器,自己给自己做血液透析。在北京通州的一栋普通的农家小院,我们全程目睹了一次长达6个小时的透析全过程。     

血液透析血路管静脉壶堵塞的原因及其护理的研究进展

血液透析主要应用在对尿毒症患者的临床治疗中,受多种因素的影响,患者在接受诊治期间常常会出现血路管静脉壶堵塞的情况,该现象会影响整体诊疗目标,继而诱发患者机体出现失血问题,对诊治效果带来不利.与此同时为确保医治工作顺利开展,还需更换血路管、透析器等,无形之中增加了患者家庭负担,但若接受有效的护理干预则会将此问题有效规避,...     

赤峰市"新农合"医保政策调整前后对血液透析患者生存质量的影响因素及分析

目的:收集赤峰市2007年1月至2019年1月透析患者资料,分析影响血透患者透析充分性和生活质量的相关因素,提高其生存质量.方法:收集赤峰市二级医院以上的透析患者资料,根据其支付方式及医保政策实施执行为点分为"新农合"、职工医保组、政策前后组,对比分析透析充分性和医保报销比例的关系.结果:(1)政策后"新农合"患者占比...     

微炎症状态对血液透析患者心脏功能影响

目的:近来微炎症状态备受关注,因其可对患者产生多系统损害,尤其心脏功能.C反应蛋白(CRP)是公认的最为灵敏、可靠的微炎症状态代表物,本研究目的即探讨微炎症状态下无明显心脏疾病患者有关生化指标及心脏结构功能的变化.方法:从我院52个长期血液透析的患者中筛选出42个符合要求的患者,并进行心脏超声及血中相关参数的检查,并根据血CRP水平分为两组,A组血CRP＞3mg/L,B组CRP＜3mg/L.结果:A、B两组在心脏超声指标方面有统计学差异,A组心室肥厚程度较B组严重(P<0.05).结论:微炎症可对患者的心脏功能造成影响.可预示心脏左心室肥厚及功能减退.     

慢性肾衰，选择血透还是腹透

随着我国医疗体系构建的不断完善,人们越来越重视自己的身体状态,与此同时,现代繁杂的城市生活一方面致使很多人生活作息不规律,同时生活压力过大,种种原因导致近几年慢性肾衰的患者越来越多。就这一部分患者而言,他们的肾脏结构与肾脏功能出现了一定的障碍,并且已经严重地影响患者健康。对于慢性肾衰患者而言,在临床环节是能够通过一定的诊疗方式进行缓解的,目前比较常见的就是通过透析的方式维持患者生命,从而保证患者工作、生活不受病症影响,就目前来看,透析是肾脏治疗过程中最主要的方式。就目前来说,我们在肾病透析环节,常见的透析种类又分为血透和腹透,那么针对不同慢性肾衰患者,该选择什么样的透析方式,来最大程度上降低透析对患者身体的损伤呢?下面,本文将针对这一问题探究肾病透析究竟是怎么一回事儿。     

3种动静脉内瘘止血压脉方法的临床应用比较

目的选择适宜的动静脉内瘘止血压脉方法 ,减少内瘘并发症 ,延长内瘘使用寿命。方法 6年间对 1 0 7例血透患者分别采用扭扣法、纱布块和卫生纸滚 3种止血压脉方法 ,进行 7948例次内瘘穿刺点止血护理 ,并对 3种止血压脉方法引起内瘘并发症发生率进行比较。结果卫生纸滚比扭扣、纱布块止血压脉带引起的内瘘并发症少 ,经统计学处理 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论卫生纸滚是一种简便、安全、经济、有效的动静脉内瘘止血压脉方法。     

中西医结合诊疗血液透析并发症

血液透析是慢性肾功能衰竭重要替代治疗方法,主要功能是清除体内的代谢产物(包括某些药物,毒物等),排泄水分及调节电解质,酸碱平衡紊乱等。但随着维持透析过程中也存在一些难以避免的并发症,笔者根据多年来的治疗经验,将此类并发症预防,治疗措施介绍给大家,难免存在一些错误与不足,请大家评指正。     

西藏地区血液透析患者疑难动静脉内瘘B超引导下穿刺的应用

目的 透析患者超声定位的内瘘穿刺方法对比传统方式内瘘穿刺是否具有优势。方法 选取2022年1月至2022年4月入住西藏自治区人民医院肾脏内科血液净化中心的的疑难动静内瘘46例患者随机分成超声组和非超声组进行观察。非超声组,穿刺方式为传统内瘘穿刺。超声组,采用多普勒超声引导穿刺。结果 非超声组穿刺成功率明显低于超声组（P<0.01）。结论 超声引导辅助穿刺疑难动静脉内瘘有效的提高了穿刺成功率。     

局部枸橼酸钠抗凝在出血高危患者间歇性血液透析中的临床应用——一项前瞻性多中心随机对照研究（英文）

目的：安全有效的抗凝治疗对于高危出血风险的血液透析患者至关重要。本试验的目的是评估应用标准含钙透析液进行双段法局部枸橼酸（RCA）联合序贯抗凝在间歇性血液透析（IHD）治疗中的有效性和安全性。方法：前瞻性纳入13个肾内科血液净化中心2019年9月至2021年5月行IHD的出血高危患者,随机分为RCA组和生理盐水冲洗组。RCA组使用0.04 g/mL枸橼酸钠分别从透析管路的引血端及静脉壶双段输注,透析3小时后停用枸橼酸钠,并改为无抗凝剂模式序贯透析。根据基线计算凝血风险比。结果：共纳入159名患者208例次,包括RCA组（80名,110例次）和盐水冲洗组（79名,98例次）。RCA组体外循环管路严重凝血事件的发生率明显低于生理盐水冲洗组（3.64%vs. 20.41%,P<0.001）。RCA组滤器管路的生存时间较生理盐水冲洗组明显延长（(238.34±9.33)min和(221.73±34.10)min,P<0.001）。RCA组的尿素清除指数（Kt/V）与生理盐水冲洗组相当,差异无统计学意义（1.12±0.34 vs. 1.08±0.34,P=0.41）。结论：与生理盐水...