阿尔茨海默症患者话语的衔接与连贯分析

伴随全球很多国家日益进入老龄化社会,阿尔茨海默症患者的人数呈显著增长趋势。记忆力衰退是该症的显性表征,但研究发现,阿尔茨海默症患者语言功能的退化早于记忆功能的退化,因此研究患者的语言表现对该症的早期预防及筛查无疑具有积极的意义。借助系统功能语言学的衔接与连贯理论,对30名阿尔茨海默症患者和等数健康老年人的话语作了基于衔接与连贯的分析,发现患者在话语构建方面显著低于健康老年人,集中表现为话语的整体连贯受损,同时在话语损伤方面显著高于健康老年人。表明阿尔茨海默症患者的语义记忆和工作记忆均遭受了不同程度的损伤。     

基于网络的伤医事件舆情分析

目的：探讨基于网络的暴力伤医事件特征、原因及其舆情特点。方法：从互联网新闻页面中获取数据,运用网络内容分析法,从事件的年度分布、地区分布、原因、人员伤亡及各网络主体态度等方面进行分析。结果：基于网络的伤医事件由2003年的1件增至2012年的31件,主要分布全国18个省级区域,粤、京、川等地发生了6次以上;医务人员死伤105人,占93.69%;53%的伤医事件源于患方不满意医疗效果。结论：网络技术的发展使信息传播更加方便与快捷,引发网络舆情的伤医事件有增多的趋势,且呈现出无征兆、直接对抗、泛医护人员伤亡等特点。在舆情方面,伤医事件易成为热点事件,负性影响大。医疗机构应注意防范伤医事件的发生,并积极引导舆情健康发展。     

iSIM模式在普外临床实习教学中的应用

为检验优化医学模拟诊疗模式（iSIM）应用于普外科临床带教过程的应用效果,选取2020年6月—2021年6月在苏州大学附属第二医院实习的卓越班“5+3”实习医生共30人为主要对象,按学号随机分为两组,实验组15人,对照组15人。实验组采用iSIM模式联合标准化病人进行临床实习带教,对照组采用传统的临床带教方式。1年实习期结束后,对两组见习生的理论知识、实际操作能力进行考核,另外对实习医生的教学模式、带教效果进行评价。实验组理论考核评分与操作考核评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。iSIM模拟教学方法结合社会化标准病人在普外科临床实习带教中,显著提高了临床教学的考核成绩,同时提高了实习医生的临床思维、实践操作能力、团队协作能力和自我反馈能力,值得推广。     

General psychiatric management: An evidence-based treatment for borderline personality disorder in the college setting

Borderline personality disorder (BPD) is a prevalent psychiatric illness that often first presents at college. If left untreated, BPD can lead to severe disability or fatality. While multiple evidence-based treatments for BPD exist, most are resource intensive and, therefore, difficult to implement at the typical college mental health center. However, general psychiatric management (GPM) is an evidence-based intervention for BPD that can be flexibly implemented in nonspecialized, resource-constrained environments. This principle-driven alternative to more intensive BPD-focused treatments provides a practical framework for treating college students with BPD. The aim of this article is to provide an introduction to the techniques of GPM within the college mental health setting. With a case vignette, we illustrate how GPM techniques might be brought to bear on such a treatment.     

电子健康档案平台的建立与实践探究

本文介绍了电子健康档案平台应具备的功能和包含的内容构想,从身份识别、共享应用两方面讨论了如何保障信息安全与患者权利,介绍了建设国家级电子健康档案平台在地区层面具体推进执行的思路,同时也探讨了居民拥有主动完善健康档案的权利,以及地方管理机构在保障患者权益方面应承担的责任,为"健康中国2030"背景下规范建设标准化的电子健康档案平台提供了参考与建议。     

快行时脑卒中患者与健康人下肢肌肉活动差异

目的:探讨快速步行时,脑卒中患者与健康被试下肢肌肉在活动持续时间百分比、AEMG、MPF、复杂度等指标上的差异。方法:男性脑卒中患者10名及健康对照组被试10名,按照步长40cm步频60次/min的不同步速在平地上直线行走8步,采集患者偏瘫侧及健康被试对照侧胫骨前肌、内侧腓肠肌、股直肌、股二头肌的肌电信号,并利用足底步态开关记录行走过程中的步态周期。结果:①患者胫骨前肌在摆动期、内侧腓肠肌在摆动期及第一次双侧支撑期的活动持续时间均显著长于健康被试;②患者胫骨前肌及股二头肌的平均肌电值增加,股直肌的平均功率频率下降率变小。     

电子健康技术的几个问题

分析与探讨了电子健康的安全问题、隐私保护、医患关系和"祛人化"问题,认为电子健康是医疗保健走向信息化、数字化和电子化的系统过程,是医疗保健范式的革命,代表了医疗保健发展的未来。发展电子健康的根本目的是提高医疗保健的效率,增强人的医疗保健的观念,提高公众的健康水平。     

肿瘤化疗患者拒绝使用PICC导管原因的质性研究

目的探讨肿瘤化疗患者拒绝使用PICC中心静脉导管的真实原因及心理感受。方法采用现象学研究方法对我科2014年4月至7月期间23例肿瘤化疗拒绝置管患者采取半结构式深入访谈收集资料并用Colaizzi分析法加以分析。结果被访者的真实感受归纳为疑惑、顾虑、担心与紧张、不信任4个主题。结论临床医务人员应重视患者心理感受和需求,通过建立信任关系提高沟通效果,正向引导同伴支持,从而真正意义上地发挥PICC导管的作用,降低患者反复穿刺的痛苦,提高生命质量。     

Serum Urea:Albumin Ratio as a Prognostic Marker in Critical Patients With Non-Chronic Kidney Disease

Routine laboratory investigations play an important role in estimating the risk of mortality in intensive care unit (ICU) patients. The significance of urea:albumin ratio (UAR) in predicting the stay and mortality of ICU patients is not known. It is a retrospective study of patients admitted to ICU (n = 412) with non-chronic kidney disease (non-CKD). Receiver-operating characteristics (ROC) analysis for predicting mortality was carried out to find area under curve (AUC) and threshold levels. Analysis of survival probability was carried out by Kaplan–Meier method and Log-rank test. The AUC to predict mortality were 0.695, 0.767 and 0.791 for serum albumin, urea and UAR, respectively. The threshold levels for albumin, urea and UAR were 2.8 g/dL, 53 mg/dL, and 23.44 mg/g, respectively. The highest odds ratio (OR) of 9.75 to predict mortality at threshold level was observed for UAR, while OR were 7.0 and 3.62 for serum urea and albumin, respectively. The serum urea above and albumin below threshold level were associated with increase in ICU stay of >3 days but the highest OR of 4.73 to predict stay of >3 days was observed for UAR. Kaplan–Meier survival analysis shows significant (p < 0.001) difference at the threshold value of UAR. Serum urea and albumin are found to be an independent predictor for the mortality and stay; however an increased UAR value is the best parameter in predicting mortality and stay in ICU patients with non-CKD illness.     

精神病人社会回归的社区模式实践与经验

精神病人最终回归社会是指精神病人在正常的环境下康复,并在专业人士和社会工作者的帮助下,逐渐恢复社会功能并正常生活和工作。这是西方现在的精神病医疗理念,而这种医疗理念在国际上已获得共识。美国的＂非住院化运动＂引起的社区模式的实践将精神病人从医院那个＂牢笼＂里解放出来;日本的＂开放管理＂模式让病人在自由中自主生活;香港完备的社区康复机构让病人在机构活动中培养了自立能力和互助精神;北京的＂温馨家园＂使病人迅速融入家庭和社会。鉴于以上实践模式的经验,着重在社区服务能力建设、机构建设、支持网络建设方面对我国精神病人社会回归的社区模式进行了探讨。