替罗非班在急性冠脉综合征PCI围手术期的应用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征.在其治疗措施中,经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)占有越来越重要的地位[1],但是PCI时球囊扩张对血管壁产生的压力会引起粥样硬化斑块破裂及内膜、中膜损伤(置入支架更加重血管内皮损伤),引起强烈的血小板活化,促进血小板黏附、聚集和血栓形成.因此,抗血小板治疗不仅是针对ACS治疗的重要策略,而且是预防PCI围术期和术后远期发生血栓事件的重要环节.替罗非班(欣维宁)为一种可逆性非肽类血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,于1998年5月首次在美国应用上市,2004年8月在国内上市,是目前国内唯一的血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂[2].其主要通过阻止纤维蛋白原与糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa结合,从而阻断血小板的交联及血小板的聚集[3].     

面罩吸氧对MSCT冠状动脉成像影像质量影响的研究

目的:评价吸氧对多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像影像质量的影响.方法:受检者161例(男111例,女50例;年龄49.6 ±6.9岁),术前服用倍他乐克控制心率≤65次/min.随机分为面罩吸氧组(研究组,78例)和无面罩吸氧组(对照组,83例).受检者经静脉注入对比剂后屏气扫描,后置心电门控数据采集.扫描参数:16排探测器,准值宽度0.625mm,管球旋转速度0.5s/周,管电压120kV,75% R-R间期重建,数据经容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组,两位心脏放射科医师以6级计分双盲评判左前降支和右冠状动脉的影像质量.结果:两组病人的临床情况无统计学差异(P>0.22).吸氧组扫描后血氧饱和度为(98.21±1.06)%较对照组的(95.87±2.50)%有所提高(P=0.000),扫描过程中两组心率的变化(P=0.484)及CT冠状动脉成像的影像质量(P>1.14)无统计学差异.结论:药物控制心率条件下,不能证明面罩吸氧可以改善16层螺旋CT冠状动脉成像的质量.     

选择情绪决定健康

先讲两个关于情绪对健康影响的实验。其中一个实验是这样的：铁笼子里关两只猴子,其中一只被捆绑起来,另一只可以自由活动。每隔一段时间,工作人员电击一次猴子,如果想免遭电击,就需要按下笼里的一个压杆。手脚自由的猴子有便利条件,它必须定时去按压杆以免受电击。于是,它每天都处于紧张状态,而手脚被捆绑的猴子省了这份心,每天逆来顺受。数周之后,对两只猴子却进行检查,发现自由的猴子患有高血压、胃溃疡等症,而被绑的猴子反而很健康。在另一个实验中,选了30只雄猴,平均分成两组,其中一组同母猴及其子女生活在一起,另外一组则被关进笼子里,眼睁睁看着那些自由自在地享受天伦之乐的猴子嬉笑追逐。21周后,把30只雄猴进行解剖发现,全家在一起的雄猴都很健康,而被关的雄猴心脏冠状动脉都有严重的损害,有心肌梗死的先兆。     

小儿川崎病86例临床分析

目的:探讨川崎病(KD)早期诊断要点与减少心血管损伤的治疗方法.方法:对86例确诊KD的住院患儿的临床特点、实验室检查、心电图及超声心动图进行检查,对定期随访结果进行分析.结果:临床特点中肛周红与卡瘢红发生率分别为53.4%、40.7%;超声心动图检查发现冠状动脉扩张28例,冠状动脉瘤5例;用静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗的冠状动脉病变发生率33.3%,仅用阿司匹林治疗的冠状动脉病变发生率64.2%,7d内使用IVIG治疗的冠状动脉病变发生率9.6%(P＜0.01).结论:对非典型KD应及时做超声心动图检查,早期足量使用IVIG可减少KD并发冠状动脉病变的发生.     

三种微生物血清抗体水平与冠状动脉病变支数的关系

目的：探讨巨细胞病毒（CMV）、肺炎衣原体（CP）、幽门螺杆菌（HP）感染与冠状动脉病变程度的关系。方法：应用荧光抗体法检测儿2例冠状动脉不同病变程度患者血清巨细胞病毒抗体（CMVIgM）、肺炎衣原体抗体（CPIgG、CPIgM）、幽门螺杆菌抗体（HPIgG、HPIgM）水平，并进行比较。结果：冠状动脉三支病变组CPIgG高于≤二支病变组（x^2=4．197 P=0．04），而两组的CMVIgM、CPIgM、HPIgG及HPIgM无差异（分别P=1．00，P=0．436，P=0．528，P=0，739）；血清HPIgG、CPIgG均阳性与单纯血清HPIgG阳性或单纯血清CPIgG阳性患者比较冠状动脉三支血管病变患者多，（x^2=3．717P=0．043，x^2=6．601P=0．01）。结论：冠状动脉病变程度与CP慢性感染有关；复合慢性感染（HP、CP）对血管病变的程度有影响。     

静脉溶栓治疗心肌梗死的临床特点及护理

急性心肌梗死（AMI）在起病6h内使用静脉溶栓疗法使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,使坏死范围缩小。在临床上已得到印证,并已广泛地进行应用。所以掌握心梗的发病和进展规律,以及溶栓护理等,对提高病情观察的预见性和准确性是非常重要的。1.资料与方法2002年2月～2005年2月我科共收急性心梗患者36例,符合溶栓条件者给予国产尿激酶溶栓。     

关注血管老化的三大后果

人体血管老化后,有三处最危险的动脉粥样硬化区:一是心脏冠状动脉,二是脑动脉,三是颈动脉。心脏冠状动脉粥样硬化可导致心肌梗塞;脑动脉粥样硬化可导致脑梗塞;颈动脉较粗大,血液直接供应脑组织和五官等重要器官,当颈动脉粥样硬化时,如同两只手掐住了脖子,会造成脑组织缺血、缺氧,患者会出现头晕、目眩等症状。急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血是三只"猛虎",如果出现以下征兆,应立即就医。     

冠脉急诊PCI术与溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:研究急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的近期疗效观察.方法:78例≥60岁的ST段抬高的急性心肌梗死患者,43例接受急诊PCI治疗.35例接受静脉溶栓治疗.比较两种治疗方法对患者的临床近期效果.结果:溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为68.5%,直接PcI组IRA再通率为97.6%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.5±5.8)%.直接PCI组为(51.6±6.5)%.出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PcI组.溶栓组平均住院时间为9.5d,PCI组平均住院时间为21.5d.结论:对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.     

血管旁路手术血流流场的计算机模拟分析

一些血管类疾病的治疗往往需采用搭桥手术法,其中搭桥的角度对于血液流场和剪应力分布影响巨大.利用计算机仿真方法对搭桥后血流变化做出预测,可作为手术的借鉴和效果评估.     

Relationship between resistin level in serum and acute coronary syndrome or stable angina pectoris

Objective To investigate the relationship between serum resistin level and acute coronary syndrome (ACS) or stable angina pectoris (SAP). Methods Sixty-five patients, with coronary artery disease, were enrolled and divided into three subgroupsacute myocardial infarction (AMI), unstable angina pectoris (UAP) and SAP, and 26 healthy people were recruited as controls in the cross-sectional study. Serum resistin levels were determined by ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), and WBC (white blood cell count), hsCRP (high sensitive C-reaction protein), CKmax (maximum ofcreatinkinase), CK-MBmax (maximum of isozyme of creatinkinase) and cTnImax (maximum oftroponin) were measured by standard laboratory methods. Results The serum resistin levels were 4 folds higher in AMI patients, 2.43 folds in UAP patients and 1.12 folds in SAP patients than in the healthy controls (P＜0.05). The resistin levels were also significantly different between AMI [(8.16±0.79) ng/ml], UAP [(5.59±0.75) ng/ml]and SAP [(3.45±0.56) ng/ml] groups (P＜0.01); WBC, hsCRP, CKmax, CK-MBmax and cTnImax were significantly increased in AMI patients over UAP and SAP patients. Spearman analysis showed that serum resistin levels were positively correlated with WBC (r=0.412, P=0.046), hsCRP (r=0.427, P=0.037), CKmax, CK-MBmax and cTnImax (r=0.731, 0.678, 0.656; P＜0.01). ConclusionSerum resistin levels increased with inflammatory factors and myocardial impairment. The results suggest that human resistin might play an important role in the pathogenesis of atherosclerosis and AMI as an inflammatory factor.