Dynamic changes of neotrophil and platelet counts in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention

目的 观察ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急性期中性粒细胞和血小板计数的动态变化,并探讨其与心肌梗死面积及心肌灌注水平的关系.方法 连续选取于发病12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者43例,于直接PCI术前后多个时间点检测中性粒细胞和血小板计数,并分别分析与心肌酶峰值及校正TIMI帧数(CTFC)的关系.结果 中性粒细胞计数丁卣接PCI术后24 h达到最高值(8.22±3.00)×109/L,术后7 d降至最低值(4.30±1.44)×109/L;血小板计数丁术后72 h降到最低值(195.3±61.0)×109/L,术后7 d恢复至基线水平.中性粒细胞计数的基线值与CK峰值(r=0.406,P=0.008)和CK-MB峰值(r=0.388,P=0.011)正相关,术后24 h最高值与CK峰值(r=0.623,P<0.001)及CK-MB峰值(r=0.528,P<0.001)的相关性更为密切.血小板计数的基线值(r=0.347,P=0.024)和最低值(r=0.355,P=0.027)分别与CTFC旱负相关.在调整了相关的冠心病危险因素后,术后24 h中性粒细胞计数对CK及CK-MB峰值的独立预测价值更高(B=0.678,P<0.001;β=0.441,P=0.004),PCI术后72 h血小板计数(B=-0.330,P=0.032)对CTFC有独市预测价值.结论 行直接PCI治疗的STEMI患者急件期尤其术后24 h中性粒细胞水平升高与较大的心肌梗死范围相关;而血小板计数的最低值越低,术后心肌血流灌注程度越差.     

盐 身犯五宗罪

很多人喜欢重口味,吃什么都追求"入味儿"。可是,在追求味觉刺激的时候,你是否知道食盐也许会让你患上各种疾病呢?每天应该摄入多少食盐?2005版的美国膳食指南(Dietary Guidelines for Americans,2005)推荐人均每天摄入钠不超过2300mg,换算成食盐是5.84g。不过,2010版美国膳食指南提倡减盐,已将钠的推荐摄入量减少到1500mg了(大约是3.8g食盐)。中国居民膳食指南建议,中等体力活动的成年人每天食盐的摄入量不要超     

有氧运动对力竭过程中大鼠心血管调节因子综合效应及冠状动脉内皮的影响

目的:研究大鼠有氧力竭运动及恢复过程中心血管调节因子综合效应和冠状动脉内皮功能的变化,以期探索运动性疲劳发生的生理学机制。方法:将60只雄性Wistar大鼠随机分为:对照组、运动1 h组、运动3h组、力竭组、力竭恢复2h组、力竭恢复12h组。每组大鼠进行8周跑台训练后,分别于各组对应时刻处死,取血浆测定各组大鼠NO、ET、ANP、TXB2含量,扫描电镜观察冠状动脉内皮。结果:运动1h组NO/ET比值极显著性高于对照组(P<0.01),运动3h组和力竭组显著性低于对照组(P<0.05);运动3h组和力竭恢复2h组大鼠血浆中ANP含量极显著高于对照组(P<0.01),力竭组显著高于对照组(P<0.05);运动3h组、力竭组和力竭恢复2h组血浆TXB2浓度显著高于对照组(P<0.05);运动3h组、力竭组和力竭恢复2 h组大鼠冠状动脉内皮均出现Ⅲ级损伤。结论:1)运动初期心肌供血、供氧能力与运动强度相适应。2)心血管调节因子综合效应变化导致冠状循环供血/供氧不足可能是运动性疲劳的原因。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的循证护理

冠心病是严重危害人类健康的主要疾病,经皮冠状动脉介入法已经在国内广泛应用于临床治疗冠状动脉粥样硬化,成为目前治疗冠心病的主要方法之一。经桡动脉介入治疗应运而生,因其损伤小、局部并发症少,手术前后对抗凝、抗血小板药物限制小,术后立即拔管,患者即可随意下地活动而越来越受到患者和介入医生的欢迎。虽然大多数文献报道经桡动脉介入治疗的并发症明显低于经股动脉介入治疗。但由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性,并发症也并不少见,如处理不当,有时会导致严重的后果,因此,在经桡动脉行冠状动脉介入手术时应注意观察及护理。     

58例冠状动脉支架术的护理体会

对58例冠状动脉内支架术的患者进行护理与评价,认为术前应加强心理护理、做好健康教育;术中应备物全面并保证良好的备用状态、规范的操作程序并严密观察;术后预防低血压、穿刺部位的出血及持续24-48小时的心电监护,预防冠状动脉的急性闭塞亦至关重要．     

动态心电图ST-T变化与冠状动脉造影对比分析

目的：探讨动态心电图ST-T变化在冠心病诊断中的价值,为提高该病的诊断率提供参考。方法：对2008年1月至2009年8月在我院心血管内一科进行诊治的可疑冠心病患者共计128例,首先进行动态心电图检测,然后对其进行冠状动脉造影,对检测结果进行比较分析。结果：应用动态心电图共检出ST段呈水平型或下斜型压低患者52例,阳性率为40.63%。而冠状动脉造影结果显示,共有49例患者为冠心病,单支病变24例,双支病变18例,三支病变7例。动态心电图灵敏度为89.80%（44/49）;特异度为89.87%（71/79）,准确指数为79.67%。结论：动态心电图在检测可疑冠心病患者心肌缺血方面具有很好的灵敏度、特异度和准确度,可以作为诊断冠心病患者的可靠指标。     

盐酸曲美他嗪治疗冠心病效果分析

目的：观察盐酸曲美他嗪（TMZ）对冠心病（CHD）常见临床症状的治疗效果。方法：在维持原有药物治疗不变的基础上,治疗组加服TMZ20mg／次,3次／d,疗程30d。患者接受治疗前进行常规检查,检测心率、血压、心功能指标。结果：两组患者的胸痛、胸闷、心悸、乏力等常见临床症状均有改善,治疗组明显优于对照组。治疗组每搏输出量和心输出量的提高较为明显。结论：CHD患者常规治疗加TMZ能提高治疗效果,并能进一步改善CHD患者的临床症状。     

血清骨钙素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨血清骨钙素水平与冠心病严重程度的相关性.方法:选择我院行冠状动脉造影(CAG)患者298例,根据结果分为冠心病及非冠心病组.冠状动脉病变的严重程度应用冠状动脉病变Gensini评分系统表示.应用化学发光法测定血清骨钙素水平,并收集相关的临床资料.两组比较应用t检验;多组资料比较应用方差分析.计数资料应用卡方检验;Pearson相关分析两正态分布变量的相关性,偏相关分析在控制其它变量后分析两变量之间的相关性;以冠心病与否为因变量进行二项分类Logistic多元逐步回归进行多因素分析.结果:冠心病组骨钙素水平明显低于非冠心病组(12.40 3.03vs 16.87 4.96,p=0.001);将冠心病组按照影结果分为单支、双支及多支病变组,发现多支病变组骨钙素水平明显低于单支及双支病变组(10.85 2.16vs 12.79 3.29;12.49 2.73,p0.005);血清骨钙素水平与冠状动脉Gensini评分存在相关性(r=-0.443,P=0.001)、进一步校正年龄、性别及体质指数(BMI)后,血清骨钙素水平与冠状动脉Gensini评分仍存在相关性(r=-0.452,P=0.001).二项分类Logistic回归分析证明骨钙素是冠心病发生的危险因素.结论:血清骨钙素水平与冠心病的发生和发展存在一定相关性,其对预测冠状动脉病变严重程度有一定的参考价值.     

急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血的观察及护理

文章收集了2006年3月—2009年1月在我院住院实施PCI的冠心病患者1552例,其中8例PCI术后合并上消化道出血(UGH),均及时给予抑酸剂、质子泵抑制剂,止血、补液、镇静升压及内镜直视喷洒药物,同时密切观察病情,做患者的心理护理,急救护理,出血护理等多项治疗及护理措施,8例患者均痊愈。合理、正规、及时的药物治疗与护理干预是PCI术后合并UGH病情顺利好转的重要保证。     

暴躁之人可能更长寿

德国研究人员发现,发脾气和表达负面情绪是长期健康的重要因素,甚至可增寿两年,而那些抑制负面情绪的人容易患高血压以及一系列其他疾病,比如冠状动脉心脏病、癌症以及肾脏损害等。研究人