高通量透析的临床应用

目的 :通过对 2 0例透析 2 0 6 0次维持性血液透析患者 ,采用F6 0滤过器进行高通量透析 (HPD) ,并与常规透析 (CHD)交替使用的方法 ,结果此法与单纯采用常规血液透析比较 :Bun、Cr、TG、CHOL尤其是β2 M的清除率均有明显下降 (P <0 0 5 ) ,而HDL却有明显上升 (P <0 0 5 ) ,结果表明 ,高通量透析可改善维持性血液透析患者的脂质代谢 ,对Bun、Cr等小分子的清除也优于CHD ,并能有效清除β2 M等中、大分子毒素 ,而无明显丢失血浆蛋白 (P <0 0 5 ) ,因此 ,HPD可预防血透患者的远期并发症 ,如肾性骨病 ,动脉硬化 ,并可改善食欲不振 ,便秘 ,高血压症状 ,提高透析的充分性     

3种动静脉内瘘止血压脉方法的临床应用比较

目的选择适宜的动静脉内瘘止血压脉方法 ,减少内瘘并发症 ,延长内瘘使用寿命。方法 6年间对 1 0 7例血透患者分别采用扭扣法、纱布块和卫生纸滚 3种止血压脉方法 ,进行 7948例次内瘘穿刺点止血护理 ,并对 3种止血压脉方法引起内瘘并发症发生率进行比较。结果卫生纸滚比扭扣、纱布块止血压脉带引起的内瘘并发症少 ,经统计学处理 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论卫生纸滚是一种简便、安全、经济、有效的动静脉内瘘止血压脉方法。     

回授法教育模式在血液透析患者容量管理中的应用

目的 探究回授法教育模式在血液透析患者容量管理中的应用效果。方法 于2019年2月至2022年2月内抽取本院血液净化中心行血液透析治疗的68例患者作为样本对象。随机分为对照组与观察组,每组各34例;对照组予以常规干预及健康教育,观察组则予以回授法健康教育模式;对比两组干预前后心理状态、生活质量、容量管理、治疗依从性评分情况。结果 干预后,观察组的焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组,差别具有统计学意义（P<0.001）;观察组干预3个月后4项生活质量（生理功能、社会功能、情感职能、精神状况）评分及总分均高于对照组,差别均具有统计学意义（P<0.001）;观察组容量管理与治疗依从性评分均高于对照组,差别均具有统计学意义（P<0.001）。结论 针对血液透析患者容量管理中运用回授法健康教育模式效果优异,能明显调节患者心理状态,增强患者容量管理能力与治疗依从性,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及防治对策

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及其预防护理措施,有效地延长内瘘使用寿命。方法回顾性分析我院22例自体动静脉内瘘闭塞患者的临床资料,分析内瘘闭塞的主要原因,并采取了相应的护理措施。结果采取护理措施后,22例患者中3例内瘘再通畅,血流量≥200mL/min,重新造瘘10例,进行内瘘修补术5例,改为永久性颈内静脉置管4例。结论合理使用和保护内瘘,在血液透析患者中起着重要的作用。     

血液透析患者血管通路的护理

目的 探讨护理操作与血液透析患者血管通路并发症的关系.方法 80例行血液透析治疗的患者,建立血管通路128例次,出现血管并发症27例次.通过临床观察及对比,探讨临床护理操作对血管通路并发症的影响.结果 临床护理操作如静脉穿刺、测量血压、皮肤消毒及指导患者活动等,均会对患者血管通路产生影响.避免在术肢行浅静脉穿刺及血压测量,有区分地指导患者活动,均会减少血管通路并发症的发生.结论 恰当的护理措施可降低血液透析患者通路并发症的风险,提高治疗效果.     

超声稀释法在血液透析动静脉内瘘功能评估中的应用

目的探讨超声稀释法在维持性血液透析患者中动静脉内瘘功能评估的应用,监测通路血流量、再循环率、心输出量。方法选择华西医院血透中心长期规律透析患者79名,使用HD02型血液透析监测仪在血液透析过程中进行监测,并记录通路的血流量、再循环率及心输出量,进行统计分析。结果79例患者中9例出现再循环,占11．4％,再循环率均〉5％,在6％～35％之间。心输出量在2．25～13．6L／min之间,内瘘血流量在110ml／min～4000ml／min之间,16例患者内瘘血流量〈500ml／min,占20．3％,3例〉2000ml／min,占3．8％。分别对内瘘血流量与心输出量之间,再循环率与泵血流量之间进行相关分析,发现均有统计学意义。结论超声稀释法为一项操作方便、无创的方法用来评估动静脉内瘘的功能。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床观察

目的:探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)对治疗尿毒症的疗效。方法:采用我院尿毒症患者20例,每例患者观察6个月,前3个月进行单纯HD为对照组,每周2-3次,每次4h;后3个月每周串联一次HP,进行HP-HD串联治疗为试验组,每周HP-HD串联治疗1次,HD的次数和时间与单纯HD同比相同。分别监测治疗前后血甲状旁腺激素(PTH)、BUN、Scr、RBC、WBC、Hb的变化。结果:与单纯HD相比,HP—HD联合组血PTH、BUN、Scr水平均显著降低,RBC、WBC、Hb显著升高。P﹤0.05,差异有统计学意义。结论:HP—HD联合组对尿毒症患者的疗效显著优于单纯HD组,可改善尿毒症患者的生活质量,提高生存率。     

股静脉插管导管相关并发症的处理

股静脉插管广泛应用于临床,其操作简便,方便快捷。在如血液灌流、免疫吸附或血浆置换等需行血液净化治疗方面发挥重要作用[1]。但长期置管并发症亦较多,本文对38例股静脉插管相关并发症的处理方法及护理要点总结如下。1临床资料我院2005年6月-2008年6月所留置临时双腔透析导管患者38例,男21例,女17例,年龄30~70岁。其中慢性肾炎22例,高血压肾病5例,糖尿病肾病9例,其它2例。导管留置方法:患者仰卧位,腹股沟部常规消毒、铺巾,于腹股沟韧带下方2 cm、股动脉内侧0.5cm处局麻后作2 mm切口,以45&#176;进针2~4 cm,套管针见回血后放入引导丝,扩张器沿导丝插入股静脉穿刺孔,顺导丝置导管入血管约10 cm,抽出导丝,连接透析管路开始透析,胶布固定,外贴护皮膜。2导管相关并发症及处理2.1感染感染是最常见的并发症,一般可分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。导管出口局部感染时,导管口周围皮肤呈红、肿、热,并有脓性分泌物溢出,应予局部定时消毒,更换敷料后妥善固定,或口服抗生素,一般炎症即可消退。隧道感染时,皮下隧道肿胀,出口处可见脓性分泌物,必须使用有效抗生素2周,严重者拔管。临床上常见的是患者血透...     

急性肾功能不全的治疗体会(附18例病例分析)

目的 :探讨如何降低急性肾功能不全 (ARF)死亡率。方法 :对我院收治的 18例ARF病例进行总结。结果 :经过积极治疗 ,死亡率占 33% ,经血液透析治疗的病人病死率占 15 % ,存活者化验指标均趋于正常。结论 :急性肾功能不全的病人只要治疗方法得当 ,不出现并发症 ,再加之分子及细胞生物学方面的治疗研究进展 ,ARF的死亡率将会大大减少。     

血液灌流与血液透析联合治疗的护理

血液灌流(HP)与血液透析(HD)治疗在中毒、尿毒症、肝性脑病等病症的抢救与治疗中发挥着重要的作用，是血液净化常用的可靠方法。本就血液灌流与血液透析联合治疗中的护理要点进行探讨。