高原地区小儿白内障手术的全麻体会

作者于2001年8月30日至2001年10月1日参加了由西藏自治区残联组织的"视觉第一,中国行动"白内障复明手术医疗组,共完成白内障复明手术523例,其中小儿白内障患者7例,现将其麻醉体会报道如下:     

基于病例的互动式教学在麻醉责任医师培养中的应用

目的:探索基于病例的互动式教学法在麻醉责任医师培养中的应用。方法:以临床工作为切入点,围绕具体特殊病情病人,展开相关知识面的学习与讨论。结果:在教学的过程中,教学双方各有所长,住院医生加深了对重点和难点知识面的掌握,最重要的是对于责任麻醉医生的培养,使他们能早日独挡一面起到关键的作用。结论:基于病例的互动式教学法的应用不仅提高了麻醉住院医生工作的积极性和主动性,提高了对知识的驾驭能力、综合处理病人的能力,并且是培养麻醉责任医师的良方。     

麻醉住院医师规范化培训带教体会

麻醉专业住院医师规范化培训是医学教育的必然趋势,目前培训体制存在师资力量欠缺、人文教育不足、考核系统不够完善等问题。笔者以桂林医学院附属医院培训基地为例,浅谈带教过程中的一些体会,并提出一些建议,希望能促进住院医师规范化培训制度教学改革的进一步发展。     

大听神经瘤手术的麻醉处理

报告３５例大听神经瘤切除术的麻醉处理体会。①采用健忘镇痛经鼻盲探气管插管术,对颅内压影响小,有利于维持术中气道通畅。②麻醉维持以冬眠为主的静脉麻醉、辅以低浓度异氟醚吸入或少量氯胺酮,在适度过度通气下,对颅内压影响极小。③分离肿瘤过程中,肌肉松驰剂的作用要基本消失,便于监测颅神经的功能。     

阿托品、麻黄碱对硬膜外麻醉下腹腔手术牵拉反应的防治作用

本文观察了阿托品、麻黄碱对牵拉反应的预防效果。70例硬膜外麻醉下行上腹部手术的病人随机分为两组:对照组和试验组。试验组切皮前给予阿托品0.5mg,麻黄碱15mg。分级评定牵拉反应程度和发生率,并比较平均动脉压(MAP),心率(HR)。结果表明阿托品和麻黄碱对硬膜外麻醉下腹腔手术的牵拉反应有明显的预防效果。     

激光技术在医学上的应用

本文主要介绍激光器的简要发展及医学激光的特点,进一步叙述激光技术在多种医科的应用,最后根据激光医用需求,预示激光医学将有更大的发展。     

微课结合MiniQuest教学模式在麻醉学本科生实习教学中的应用

目的：探讨微课结合MiniQuest模式在麻醉本科生实习教学中的应用效果。方法：选取在昆明医科大学第三附属医院临床实习的部分麻醉本科生,随机分为对照组和观察组,对照组采取传统授课法,观察组采取微课结合MiniQuest教学,比较两种教学方式对麻醉学本科实习生相关理论成绩、教学效果及批判性思维能力的影响。结果：观察组相关理论成绩、教学效果评价及批判性思维的构建情况均明显高于对照组（P <0.05）。结论：在麻醉学本科生实习教学中实施微课结合MiniQuest教学可有效提高教学效果,提高麻醉实习生的相关理论成绩及批判性思维,具有较好的推广应用价值。     

不妨一笑

失眠新因一个患失眠病的人来找医生。大夫给他做了仔细的检查,建议道:"今天,当您躺到床上的时候,尽量做有节奏的深呼吸。同时想象您在南方的某个地方,在海边,海水一浪又一浪地打在岸上。"     

小剂量芬太尼和咪唑安定对七氟醚快速吸入麻醉诱导的影响

目的:为观察小剂量芬太尼和咪唑安定对吸入七氟醚快速麻醉诱导的影响.方法:40倒患者随机分两组.分别于吸入七氟醚后5min(Ⅰ组)和吸前2min(Ⅱ组)静注小剂量芬太尼(2μ g/kg)及咪唑安定2mg,以6L/min氧气和8%七氟醚吸入诱导,待呼束七氟醚浓度达.5MAC时给罗库溴铵0.6～0.8mg/kg静注,肌松完善后气管插管.监测患者血压,呼吸、心率,血氧饱和度、BIS位.评价插管条件.结果:病人意识消失时间第1纽87±57s,较第2组(39±11s)明显延长(P<0.01);深呼吸次数第Ⅰ组14.0±5.5次;较第2组(4.0±0.7次)明显增多(P<0.01).第2t组BlS值插管时变化较小(p<0.05).第2蛆病人诱导及插管过程中血流动力学变化相砷较小.结论:在小剂量芬太尼及咪唑安定静注基础上吸入七氟醚行麻醉诱导其插管反应更小,临床效果更佳.     

国产与进口丙泊酚用于全麻诱导和维持时心血管反应观察

目的：比较国产与进口丙泊酚用于静脉全麻麻醉诱导和维持时患者心血管反应观察。方法：患者共50例、均为胆囊结石,ASAⅠ-Ⅱ级,择期手术,随机分为国产丙泊酚组（Ⅰ组,n=25）,进口丙泊酚组（Ⅱ组,n=25）,麻醉诱导前后、麻醉维持时BP、HR、SpO2的比较。结果：两组诱导后BP、HR比诱导前有明显差异（P〈0.05）,诱导后两组之间有显著差异（P〈0.05）,插管后1、3、5分钟BP、HR两组之间无明显差异（P〉0.05）。两组麻醉维持时BP、HR比诱导前有显著差异（P〈0.05）,但两组之间无明显差异（P〉0.05）。结论：两组丙泊酚麻醉诱导与维持时具有效果确切、血流动力学平稳、应激反映抑制良好等特点。