Investigating geographic variation in use of psychotropic medications among youth in child welfare

Objectives

Public Law (P.L.) 110-351, the “Fostering Connections to Success Act,” calls for state child welfare agencies to partner with Medicaid and pediatric experts to provide planning and oversight regarding the provision of health and mental health services, including medication, to children in state custody. Recent reports, media cases, and class action lawsuits suggest over-use of psychotropic medications to address the behavioral needs of children in the child welfare system. We examined geographic variability in psychotropic medication use across US child welfare agency catchment areas to determine how rates of psychotropic medication use vary in relation to child, community, child welfare, and health system-level factors.

Methods

Cross-sectional analysis of Wave 1 data for the 92 child welfare catchment areas participating in the National Survey of Child and Adolescent Well-being, a random probability sample of 2,504 children ages 2-15 years undergoing investigation for abuse and neglect. We employed multilevel regression modeling to examine the impact of catchment-level variables on medication use, controlling for child-level variables.

Results

Fifteen percent of children reported taking psychotropic medications. Rates of medication use across catchment areas ranged widely from 0 to 40%, a 40-fold difference. On multi-level logistic regression modeling, older age (p < .001), male gender (p < .001), emotional and behavioral problems (p < .001), and insurance (p = .05) were associated with psychotropic medication use at the child-level. At the catchment-level, stressful environment within the child welfare system was negatively associated with medication use. No other catchment-level variables examined were found to explain use.

Conclusions

Striking disparities in medication use exist across catchment areas in this national sample. Of the catchment variables examined, only stressful environment was related to medication use.

Practice implications

These findings highlight significant geographic variation in medication use that most likely reflect both under-use and over-reliance on psychotropic medication. The link between child welfare environment and medication use suggests the influence of systemic, as opposed to clinical, causes of variation in medication use. This requires greater implementation of organizational processes governing quality of care for this highly vulnerable population.     

人类一般思维规律的探索

通过分析逻辑学、哲学、心理学和思维科学等学科对研究思维规律的启示,尝试提出“联结律”、“组织律”、“人本律”、“变换律”和“互动律”为人类思维的一般规律。     

叶燮《原诗》的“中和“之美

叶燮“中和”的美学思想不仅体现在具体概念范畴的运用上,更体现在整体诗学思想的宏观建构上,文章主要从“中和”思想内涵的两个方面来阐述,一是因中致和,一是和而不同。     

话语标记“（你）有所不知”研究

“有所不知”在语言中大致有两种类型,其中的一种已经发展成为话语标记,我们记为“(你)有所不知”。其具有承上启下的篇章功能,同时具有舒缓语气的语用功能。由于其尚未完全定型,在语言中还有一些变体形式。     

区域物流发展的差异性分析

为全面分析区域物流发展的差异性,提出规模差异、相对差异的概念及测度指标,以陕、甘、宁、青、新五省区为研究对象分析区域物流发展的差异状况,运用变异系数法对区域物流发展差异情况进行测度,并运用灰色关联法分析造成差异的主要原因。研究结论能为实现特定经济空间内区域物流的均衡协调发展提供依据。     

广东省21个地级市生态文明发展状况综合评价与空间分异

为了评价广东省生态文明发展状况,论文根据生态文明的内涵,在遵循客观性、可行性、综合性、简明性和合理性原则基础上,从生态经济文明、生态社会文明、生态环境文明、生态文化文明和生态制度文明等5个方面构建生态文明发展状况综合评价指标体系,并运用2013年的统计数据,对广东省21个地级市的生态文明发展状况进行综合评价和聚类分析。研究结果表明,广东省21个地级市的生态文明发展状况可以划分为3类;在空间分布上,生态文明程度相对较高的地级市大多位于广东省中部、南部和北部地区,而生态文明程度相对较弱的地级市大多位于广东省东部、西部地区。研究结论为相关政府部门的决策提供参考。     

基于字典学习的不同光照和姿态的人脸识别技术研究

提出了一种基于稀疏分解的不同光照和姿态的人脸识别方法。通过给定的样本为每一类人脸图像训练一个特定的字典,使得在稀疏限制条件下,图像的表示误差最小。将测试图像投影到每一个字典的原子所形成的空间,然后利用误差向量进行分类。为了处理不同光照和姿态问题,采用了基于反照率估计的姿态的重照技术产生同一个人的不同光照条件下的多幅正面图像,从而使得本文方法能够在只有极少数训练图像的条件下获得很高的识别率。通过采用公用数据库中的人脸图像进行验证表明本文方法能够有效的实现不同光照和姿态条件下的人脸识别,其在性能方面比现有大多数方法更优。     

从句法变项的确立标准谈狭义与广义的语言变异——兼与蔡冰先生商榷

语言变异分狭义的和广义的两种。前者是同宗的变异,后者是非同宗的。所谓同宗,是指各不同变式之间存在一个共同的底层结构。同宗与非同宗的关系也反映到句法变异中。Labov的“结构一语义”标准的精髓就是“同宗”。值得社会语言学学者研究的主要是同宗的语言变异。“同宗”的概念在句法变异的研究中尤为重要。蔡冰先生所提议的用于确立句法变项的三个标准都不合适。笔者提议重新启用Labov的“结构一语义”标准。     

《呼兰河传》艺术风格的传承与变异

《呼兰河传》具有强烈的经久不衰的艺术感染力是由于作品本身独有的艺术风格,它植根于中国小说美学传统基础之上,融合了对中国小说传统美学的传承与变异。中国传统小说美学强调小说艺术生命力的源泉就在于它是现实生活的反映,在于它的真实性,它要求作品逼真、有情、传神,而《呼兰河传》恰恰完美地满足了这三点要求。     

浅析模因论视角下的语言变异

语言变异是社会语言学的一个热门话题。从模因论的角度对语言在词汇、句法和篇章等层次上的变异现象进行分析,可归结为模因保留、选择、传播、变异及模因创新复合的结果。应该说,模因作用下的语言变异有利于语言的发展,有利于文化的传播与传承。