七例气管食管瘘临床诊治经验

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘.严重影响患者的生命质量,甚至危及生命.而建立人工气道、呼吸机辅助通气过程中的最严重的并发症即气管食管瘘,常由恶性肿瘤引起气管食管粘膜及疏松结缔组织的损伤穿孔形成瘘管.气管套管长期压迫气管管壁导致组织缺血、坏死.发生气管食管瘘会引起有效通气量不足、吸入性肺炎、败血症、腹胀以及消化道出血,病死率高.采用经气管覆膜支架置入治疗,可最大限度地缓解患者的吞咽困难,解除痛苦,改善一般状况和生命质量。     

2014年高考理综（北京卷）生物学试题解析

2014年高考理科综合（北京卷）生物学试题仍沿用5（选择题）＋3（非选择题）模式,总分80分。其中必修部分占74分,选修部分占6分。选择题着重考查学生对生物学主干知识的理解应用,难度适中,非选择题侧重对实验与探究能力、新知识的获取和信息处理能力以及分析解决问题能力的考查,其中30题信息量大、综合性强,有一定难度,有助于高校选拔人才。下面就部分试题进行解析。     

有关宫颈癌的8个问题

子宫是女性的一个重要部位,也是直接影响人类繁衍发展的器官,可是恶性肿瘤对人类健康的威胁越来越大,在女性所特有的恶性肿瘤中,宫颈癌是唯一一个已经明确病因,并能经过体检、很容易检查出癌前病变和早期癌的肿瘤。而且,可以通过疫苗接种来预防。     

食管手术后吻合口瘘原因分析与护理进展

食管吻合口瘘是食管癌、贵门癌切除或转流术后发生的一种严重并发症,一旦发生,不仅影响手术效果,而且容易危及生命。为了预防其发生、提高术后食管吻合口瘘治愈率,现对其发生原因及护理进展进行综述;强调护理重点在于早期预防、早期发现、早期正确治疗。     

刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析

对刀伤致颈段食管穿孔误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,40岁.因颈部刀伤1 h入当地医院,查体:颈前下见一长约10 cm横形切口,颈左侧中部见一长约3 cm纵行伤口,无明显活动性出血,伤口皮缘整齐、无肌肉外露,颈部活动自如.当地医院在局麻下行颈部伤口行清创缝合术,术后对症治疗.伤后第5天患者诉颈部左侧伤口胀痛,并发热、有声嘶,局部皮肤红肿,予以拆除左颈部伤口缝线,伤口流出脓性分泌物,给予伤口清洗、引流,伤后第6天换药见伤口内有食物残渣流出,考虑食管穿孔.为进一步治疗转入我院.     

胃癌前病变专题文献计量分析

分析了MEDLINE(1996-2000/11)光盘数据库收录胃癌前病变相关论文的文献类型、语种和高产文机构,并综合运用引文分析方法,分析SCI(1996/2000/06)光盘数据库收录胃癌前病变专题文献的参考文献,以确定胃癌前病变研究的核心作者和核心期刊,探索胃癌前病变专题文献的外部特征及核心信息源.     

金属硫蛋白在消化管腺癌中表达的临床意义

目的:探讨金属硫蛋白在食管鳞状细胞癌(ESC)、胃腺癌(GTAC)、大肠腺癌(LITAC)中的表达及意义。方法:利用免疫组织化学法,检测194例消化管癌组织中MT表达率。结果:MT在食管癌、胃癌、肠癌中的阳性率分别为75.00%(24/32),52.27%(46/88),59.46%(44/74)。癌组织分化程度低和浸润深者MT阳性率高于中、高分化组和浸润浅组(P<0.05)。结论:MT表达与癌组织分化程度和浸润深度有关。     

环氧化酶-2在食管上皮癌变过程中的表达状况

目的:探讨环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)-2基因在食管上皮癌变中的作用,为食管癌早期诊断及非类固醇抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在食管癌高发区进行化学预防提供理论依据.方法:自食管癌高发区人群采集食管上皮细胞标本;并收集本省食管癌高发区食管癌新鲜手术切除标本51例.分别采用COX-2 mRNA原位杂交技术、免疫荧光标记技术及流式细胞仪,对COX-2在食管上皮癌变过程中及不同分化的鳞癌组织中的表达进行检测.结果:COX-2在食管脱落上皮细胞中的表达随异型性的增高而逐渐增加,在可疑癌及癌细胞中达最高(FI=1.54±0.27);COX-2在癌组织中的表达以高分化鳞癌中最高(FI=2.64±0.64),原位杂交显示其阳性率为100%.而在癌组织中的表达含量随分化程度的降低明显减少,在低分化鳞癌中FI=1.51±0.27.原位杂交结果也是随分化程度的降低其阳性率显著减小,在低分化鳞癌为38.5%.研究还发现,在癌旁上皮中COX-2含量及阳性率也较高(FI=1.73±0.35,阳性率100%),而切端上皮无COX-2表达.组织免疫荧光检测其阳性率比原位杂交结果稍低.结论:COX-2表达在食管上皮早期癌变进程中异常增高,COX-2检测可以作为食管上皮早期癌变的分子标志.并有可能应用非类固醇抗炎药对食管癌高发区进行化学预防.