从技术主义到生命自决：乳腺癌预后知识的生产与转向

对于疾病的医学知识阐释常常处于黑箱之中，这与民众对病痛的巨大知识需求形成了割裂。其中，癌症的预后知识关乎患者的疾病进展和未来生活，但既有研究多将其视作基于生物医学原理的技术体系，而较少探究其生成过程和社会基础。不可否认，预后知识依托于分子层面的医学证据、基于对大量患者的跟踪调查和临床试验的资料建立了一套科学的生存指标体系来指示结果。然而，高度技术化的预后知识不仅面对着临床世界中的不确定性后果，也因受到患者的日常知识逻辑的挑战而变得高度情境化。在诊疗过程中，作为技术的预后知识往往会被临床经验和患者的日常实践所修正和取舍，呈现出从面向技术到面向患者主体的知识再建构趋势。本文基于乳腺癌疾病的诊断、治疗，勾勒出医学中的预后知识的内涵和患者对看似确定的权威知识的意义再阐释，进而提出患者群体在预后知识的生产过程中应当不断地从“被决定的生命”走向“生命自决”的位置。